一、基础情况: 用户名: 好 心情 性别: 女 年龄:35 身高:1、65米 体重: 48公斤 居住地: 山东烟台 职业:幼师 主诉病情:2010年开始患胆汁反流性胃炎,胃酸过多,后期食后易胀,西药中药都调理过,去年冬天开始自己艾灸,现在基本控制。2009年夏天大小关节不定哪里疼痛,查风湿,医生结论是:有点风湿,但达不到任何一种风湿病指标(拇指关节从20岁左右偶尔有感觉)。近几年偶尔心慌,中药调理过,今年入夏开始早晚心脏偶有发慌,这几天天热,开始胸闷气短,上午和傍晚也上不来气,参考灸友的贴子灸了心腧,大陵,郄门,膻中,天池等穴,未有明显好转,还请老师指导帮助! 二、问诊内容: 1、畏寒 或 畏热:从小手脚凉,出冷汗,怕冷。 2、发汗情况:今年入夏以来胸口出汗重,往下流,基本上是白天。之前身体不爱出汗。 (爱出汗部位、时间、量等) 3、是否有头晕、头痛:这三年春天冬天头怕风,去年今年春天头疼厉害,但今年春天自己艾灸能够消除头疼。多是太阳穴疼。 4、身上主要不适处:食后胃易不好消化,有时反流,夏天多手腕,个別手指,膝盖,脚腕痛。 (酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等) 5、饮食喜好、胃口情况:现在不敢吃辣,少酸,以前量多,现在食多不好消化就少吃了。 (酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等) (小儿更要详细说明饮食情况) 6、是否有心慌、胸闷、恶心:心慌,胸闷,气短。 7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:早起有时口苦,有时牙出血。以前慢性咽炎生宝宝后好了,这两年整个春天嗓子都疼,发红。艾灸缓解。 (如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等): 8、二便情况:有时尿急,大便软便较多,其他时间成形。现两天一次。 (大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等) (小儿更要详细说明大便情况) 9、睡眠情况: (入睡时间、睡眠质量等):入睡十点多点,易醒,质量不高。 (小儿更要详细说明睡眠情况) 10、七情以何为重:以前思虑稍多。 (喜 怒 忧 思 悲 恐 惊) 三、过往病史:三年前人工流产一次。近三年治胃西中药吃过很多。二十岁左右急性肠炎经常发作,后自愈。 (是否手术、病情、用药情况及时间段) 四、月经情况(女性必填)以前准时,近来提前三四天,量稍少,先暗后红,小时候痛经一次。 (提前、延后、经量、颜色、腹痛等) 五、出生情况(7岁以下小儿必填): 顺产宝宝,怀孕期间两次保胎,一次早孕反应(很严重严重)住院,母乳少。 (怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间) 成人女性请填写生育情况。 六、房事是否正常(已婚者填写):近来很少 (不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。) 七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。 八、其他需要特别说明的情况: (或者填写本次问诊主要想解决的问题)
|