一、基础情况: 用户名:huangip 性别:男 年龄: 14 身高: 174 体重:106 居住地:北京 职业:学生 二、主诉病情: 1. 经常头晕头沉重,尤其是前两节课困的眼睛都睁不开,就是神志不清必须睡觉。一天到晚都没什么精神,爱犯困。 2. 心脏心律不齐,心跳不到60。感冒了容易心慌,考试或者紧张也会心慌。 3. 舌头常年白厚。 4. 头发两天不洗就出油,头皮屑特别多。天天洗还是多。后脑勺枕骨和耳朵往上的头总是痒,挠的都疼,而且这两个地方长白头发了。 5. 脸上额头正中和鼻子周围爱长包,鼻子周围爱长红色包或脓包,额头是小颗粒状的。一吃点补的东西就像山药之类的额头都会长包外面是白色的,里面摸着有硬块。 6. 特别容易感冒,一感冒就浑身没劲,心慌。 7. 右胳膊三焦经位置一条湿疹带,总是长红色的包包,这条带很小的时候就有了,之前像皮肤花了一样,长大了就开始长包包。吃化痰湿的中药前阵下去了,现在又长出来了。 8. 总说左膝盖疼,去医院看医生说是生长性疼痛。 9. 右眼有一条很明显的血丝,见图。 10. 右太阳穴上面有三颗大黑痣。右眼视力比左眼视力差好多。 11. 鼻子常年半堵,晚上会重一些。耳朵可能有中耳炎,有时会感觉被堵住了像坐飞机那种感觉,耳屎如果有段时间不掏就成块很难弄出来,耳道会觉得疼,有次挖出来的耳屎是红色。 12. 肚子总是胀满,吸一点凉气就会胃就不舒服。还总打嗝,饭后打嗝多一些。 三、问诊内容: 1、畏寒 或 畏热: 怕冷怕热怕风,最近怕冷多些。 2、发汗情况:(爱出汗部位、时间、量等) 睡觉额头后颈和后背爱出汗。有时觉得燥热时额头到鼻子三角区尤其是鼻子特别爱出汗,夏天热的时候也是。 3、是否有头晕、头痛: 经常说头晕,站起来眼睛会发黑 4、身上主要不适处:(酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等) 头晕头沉的时候会说头顶像盯着一块石头,百会穴偏左一点的地方。后背早起会觉得沉重。左膝盖总是疼。自己说后腰时不时疼,象岔气的疼,有时会连带前面疼。 5、饮食喜好、胃口情况:(酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等) 胃口好,不挑食,除了蘑菇和辣椒什么都可以吃一点。早上不能吃油东西会犯恶心。 饮食一般以清淡为主,早上一般粥加包子,中午会吃点肉,晚餐素菜为主,会时不时煮点清淡肉汤或蒸鸡蛋给孩子吃,别的肉都不敢吃怕积食和上火。 6、是否有心慌、胸闷、恶心: 感冒/考试或紧张会心慌 7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等): 经常会觉得咽干,鼻子半堵,耳朵有时感觉会堵,稍微有点口气,眼总是发干眼屎多,目前有时咳嗽有痰但很难咳出来。脚爱出汗很臭。 8、二便情况:(大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等) 小便正常,喝水多点小便次数多点,喝水少的话一天就2-3次,晨尿长,经常会起夜。大便不定,有时一天一次,有时两次,一般干粗棕色,有时上火还成球,一般晚上拉。 9、睡眠情况:(入睡时间、睡眠质量等): 一般10到10点半点左右睡觉,梦多。自己说不容易入睡容易醒。还磨牙说梦话。喜趴睡,躺卧觉得不舒服。 10、七情以何为重:(喜 怒 忧 思 悲 恐 惊) 思 三、过往病史:(是否手术、病情、用药情况及时间段) 小学时候就爱睡觉容易困,舌苔一直厚,腹胀放屁要使劲,睡觉磨牙翻腾爱感冒。找您灸过一个月左右,效果还可以,因邻居不让灸就停了。2018年6月得了支原体肺炎,一直低烧,开始用中药没退烧,后来就输液和雾化,退烧后身体一直是怕冷怕热怕风爱出汗。没办法,去年十月份开始用中药断续调理了近一年,怕风怕冷怕热腹胀有好转但没有根治,舌苔也是一直白厚,中医摸脉说寒气重。今年11月份开始感冒接着感冒,基本都是运动出汗后见风感冒。感冒后出现心慌,心神不宁,没劲等症状。去医院检查心率不齐,心跳过缓。中医调理了2个月,目前还是舌苔厚,腹胀,爱犯困,总觉得累,心跳还是慢。 四、月经情况(女性必填)(提前、延后、经量、颜色、腹痛等) 五、出生情况(7岁以下小儿必填)(怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间) 成人女性请填写生育情况。 怀孕过了1周去医院催产生的孩子,顺产,大人母乳较少,基本都是牛奶喂养,喝牛奶容易胀气,晚上总是哭闹。 六、房事是否正常(已婚者填写):(不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。) 七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。 八、其他需要特别说明的情况:(或者填写本次问诊主要想解决的问题) 最想解决孩子舌苔厚腻和爱犯困/头晕的问题。 九:问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者,所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。 三年前有条件的时候经常灸,孩子和大人都找老师调理过,灸后效果还不错。
———————— 2020-01-15 ————————
北京-女渊素 19:30:48
@山东-简 您看看有要添加的,麻烦了
山东-简 19:47:27
孩子三年前有灸,现在并没有灸过是吗?
北京-女渊素 19:55:49
对
北京-女渊素 19:56:35
准备寒假给他好好调理
骊下潜龙 21:07:46
@北京-女渊素 ——看问诊单,这次您是用心填写的。
骊下潜龙 21:09:34
@北京-女渊素 ——寒假给孩子艾灸会影响到邻居吗?
北京-女渊素 21:10:05
我想好了去社区医院给孩子灸
北京-女渊素 21:10:45
就是不能用老师的盒子,力道可能小些
骊下潜龙 21:10:46
@北京-女渊素 ——去社区医院灸是大方好还是简方好?
北京-女渊素 21:11:30
大方小方老师都给一个,我看情况灸
骊下潜龙 21:15:34
@北京-女渊素 ——头晕发沉出现距今有多久了?
北京-女渊素 21:16:32
其实可能小时候也有,就是不明显,上初中就明显了
北京-女渊素 21:16:57
可能跟他发育快有关
骊下潜龙 21:18:35
@北京-女渊素 ——左膝盖疼从出现距今有多久了?
北京-女渊素 21:19:17
两三年了
骊下潜龙 21:19:58
@北京-女渊素 9. 右眼有一条很明显的血丝,见图。 ——图是不是忘记上传了?
北京-女渊素 21:21:09
图片1.jpg(可在附件中查看)
骊下潜龙 21:22:20
@北京-女渊素 ——肚子胀满出现有多久了?
北京-女渊素 21:23:07
这个从小就有
北京-女渊素 21:25:02
吃药按摩都不怎么管用
骊下潜龙 21:25:22
@北京-女渊素 ——之前艾灸有效吗?
北京-女渊素 21:26:29
有效果,我当时还做了记录
骊下潜龙 21:29:10
@北京-女渊素 ——社区医院能一日灸两次吗?
北京-女渊素 21:29:29
可以的
骊下潜龙 21:30:13
@北京-女渊素 ——之前看中医是怎么说的?
北京-女渊素 21:31:35
中医说他心不能收,想的比较多,会给自己压力,实寒
北京-女渊素 21:32:51
我看他舌头比较尖应该有肝郁,中医也经常开小柴胡汤
骊下潜龙 21:33:09
@北京-女渊素 ——反馈情况已悉知。请稍候,马上拟定参考方案。
骊下潜龙 21:44:33
1.参考方案(大方) 背面:风池穴、神门穴、督脉、委中穴、阳陵泉穴、涌泉穴; 正面:百会穴、合谷穴、膻中穴、巨阙穴、关元穴、阴陵泉穴、太冲穴。 2.施灸说明 每穴40-60分钟。一日两次最好。 3.饮食说明 ——早餐改为馒头,晚餐的肉汤、蒸鸡蛋去掉,艾灸期间暂停。 ——水果、零食禁食。 4.备注说明 ——肝肾亏虚,心阳不足,脾湿运化不利是导致目前诸症的主要因素。 ——左膝盖疼非生长性疼痛而是肝脾不和导致。 ——右眼之红血丝乃肝之湿热所致,且仍在继续发展,已累及于肾。 ——早起前两节课的困乃脾湿壅盛,无力运化导致。 ——目前的治疗思路主要是先扶阳,养心健脾,疏肝化湿。兼顾诸症。
骊下潜龙 21:46:43
1.参考方案(简方) 神门穴、关元穴、太冲穴 2.施灸说明 每穴40-60分钟,每日1-2次,灸次自定,不设疗程。 ——此方案主要针对头晕易困。
北京-女渊素 21:47:09
老师,如果期间感冒发烧就按论坛的方法灸可以吗
骊下潜龙 21:48:02
@北京-女渊素 ——参考方案已出,请先浏览,如有不明白的地方可及时提出来。
骊下潜龙 21:49:18
@北京-女渊素 老师,如果期间感冒发烧就按论坛的方法灸可以吗 ——可以。 ——刚给出的大方就可以治疗感冒,预防感冒。如艾灸期间出现感冒症状,一般多属排病。坚持方案即可。
北京-女渊素 21:50:39
早餐就是稀饭馒头,山药啥健脾的食疗不用吃是吧
骊下潜龙 21:51:51
@北京-女渊素 ——所有的食疗统统停下。
山东-简 21:52:06
老师,关于一天灸两次,我想问一个操作问题。比如孩子灸背面睡了,背面一次灸完后,再续上艾条继续灸背面也是可以的吧?也算一日两次吗?
骊下潜龙 21:52:34
@北京-女渊素 ——任何偏方也需停下。否则停灸。
骊下潜龙 21:55:07
@山东-简 老师,关于一天灸两次,我想问一个操作问题。比如孩子灸背面睡了,背面一次灸完后,再续上艾条继续灸背面也是可以的吧?也算一日两次吗? ——再续艾条灸背面是可以的,但仍算一次。这种灸量明显较大。如果上午这样灸,那么下午背面就可以免灸。注意,只是“可以”。如有必要,还是需要继续灸的。 ——这种情况适合急重症的治疗。
骊下潜龙 21:56:04
@山东-简 ——如果只是普通的调养,则不必过于较真。
骊下潜龙 21:56:47
@北京-女渊素 老师,中间需要灸10天停3天吗? ——不需要。最多停2天。
山东-简 21:57:08
@骊下潜龙 嗯,只是有时睡过去了,把他翻过来就醒,又想让他多睡会
骊下潜龙 21:58:15
@山东-简 只是有时睡过去了,把他翻过来就醒,又想让他多睡会。 ——这种如需要多灸,可继续灸背。如觉得灸量已购,则可停灸,让孩子继续睡。
北京-女渊素 22:01:04
@骊下潜龙 老师,这个方子是一直灸吗?我中间需要反馈吗
骊下潜龙 22:03:46
@北京-女渊素 ——反馈有利于深入分析评估疗效和治疗思路。 ——是否反馈我一般不做要求,病人自愿。 ——此方可以一直灸。
骊下潜龙 22:05:48
@北京-女渊素 ——如果着急,一日灸两次。如果不急,一日一次即可。 ——祝孩子早日康复!/可爱
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