肩头痛，便秘（山东小草妈妈）

阿青

《潜龙艾灸问诊单》（成年人第三版）


一、基本信息

用户名：（如非本人发帖，请注明发帖人关系）
     山东小草妈妈
性别： 女    年龄：  70岁   身高：159cm     体重：53kg      
居住地：现住烟台       职业：退休

二、主诉病情
1.2019年9月底右肩头疼痛严重。自己分析疼痛原因，几次提重物，脱臼。去医院，医生说韧带拉伤，没有拍片。
    患者有个疑虑，20多年前得过带状疱疹，未治疗彻底。她听说此病能引起疼痛，不知和这次疼痛有无关系。
     2019.10.1日开始艾灸治疗（具体见第十条），半个月后疼痛减轻。连续灸了三个多月，右肩头彻底不疼了。再灸时，双侧肩头出现一阵一阵的隐隐难受、轻微疼。春节前停灸了半个月，双肩头不适消失。这段时间两天灸一次，灸了2次，又出现双肩头不适症状。
2.便秘。艾灸后便秘改善很大，目前两三天一次，都是上午九点左右。较散、色黄。用时长、困难、发干。


三、过往病史
（包括疾病诊断、患病时间、治疗情况及是否痊愈，如没有痊愈目前还存在哪些主要问题）
1.40多年便秘，痔疮切除30余年。基本未用药物，食疗为主，2019年开始，食疗无效。后来发展一周一次，有时十几天无便意。排便非常艰难，常伴有黑色大便。

2.20年前得过带状疱疹。发现时吃药治疗。后来每年春节前后，右耳后都出几个，痒，涂抹阿夕诺就下去了，第二年再出。有一次出现在神阙穴右侧十公分处，疼、痒，药物治疗后症状消失。

3.15年前突发耳原型眩晕症。住院治疗，至今未犯。
4.10年左右高血压。每天一粒缬沙坦分散片，血压稳定。
5.腰椎间盘突出30多年。这些年注意，很少犯。
6.2012.5月胆囊摘除术，至今无不适。
四、问诊内容

1、畏寒或畏热：

都有。畏寒畏热。
2、身体出汗情况：
（是否爱出汗、出汗部位、时间、量、冷汗或热汗等）
爱出热汗，稍微热点就出，额头、脸部出汗很多。

3、是否有头晕、头痛及其他头部不适症状：
（请注明头部不适症状的部位、头晕或头痛的性质、发作时间、持续时间）
2018、19年偶尔出现过早晚发晕，躺下晕，起身活动后正常。
4、是否有心慌、气短、胸闷、胸痛、恶心、腹胀、腹痛：
（请注明上述症状的性质、发作时间、频率及症状持续时间）

无
5、身上主要不适处：
（酸、麻、胀、痛、发冷、水肿或其他不适）
    年轻时至今，身体乏力，双腿无力，爱躺、坐。
    好多年都有吃一点凉菜后身体有强烈反应，恶心、呕吐、拉稀、发冷、出冷汗等，一阵急促反应后就好了。

   这段时间 双肩疼。
6、面色及五官：
（1）面色：
（正常、较白/苍白、偏黄/红/青/黑 、面部青筋等）

正常

（2）眼、耳、鼻、口、舌、牙齿是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰、牙齿酸痛等）
    眼干涩。
    好多年了都有夜间两三点咳嗽几声。
    从2006年眩晕症出院后，鼻子闻不到任何气味。
    牙齿对凉、甜敏感。
    艾灸后，口气没有了。
（3）眼象：
（白睛颜色：色青/黄、有无血丝/瘀斑/黑点等）
正常

（4）舌象：
a.舌头胖瘦
（比较胖/瘦、舌边是否有齿痕等）
正常
b.舌体颜色
（发红/白/紫、淤血点/芒刺等）
正常
c.舌苔多少
（少/厚/无、舌苔呈片状脱落地图样等）
正常
d.舌苔颜色
(白腻、稍微发黄、很黄、黄黑等)
正常
e.舌苔润燥
（稍湿润、水滑、干燥、比如像涂了一层油脂等）
正常
（5）近视情况：
(近视度数及开始年龄)
正常
（6）牙齿状况：
(是否黑牙、是否龋齿等)

补过三颗牙
7、饮食：
（1）饮食喜好、胃口、水果情况：
（酸、甜、苦、辣、饭、面、素、肉、量等）
喜面食。味道清淡。喜食带汤的饭。

（2）饮水习惯：（经常口渴/口不易渴、喜饮冷水/热水、不喜饮水、 怕冷饮等）
喜饮热水。喝水不多，吃饭时常喝水。

8、二便及排气情况：
（大便干、溏、色、量、频次等，小便急、缓、色、量、频次，排气频率及气味等以及其他需要特殊说明的情况）
    目前大便困难，两三天一次。小便白天正常，夜间两三次。
9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量、梦的多少等）
    晚上九十点到早六点，入睡快，夜间两三点易醒。有梦。近一两年梦到去世的人较多。
    每天午睡一个小时，质量好。

10、七情以下列哪种或哪几种为重：
（喜、 怒 、忧、 思、 悲、 恐、 惊）

    之前脾气特别急躁、易怒。近两年平和多了，有时也急躁。

五、月经情况
（女性必填,绝经女性请填写绝经前月经情况。有无提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
    50岁绝经。
月经
a.经期（提前/推后/正常）：
b.经量（过多/过少/正常）：
c.经色（鲜红/深红/淡红/紫暗）：
d.经质（浓稠/清稀/结块/正常）：
e.经前身体是否不适(如睡眠，饮食，大小便，乳腺，腰背腹异常等)：
f.有无痛经史？痛经开始年龄？感受（小腹胀痛/刺痛/隐隐作痛）;
g.经期情绪（正常/微烦/特别烦躁/情绪低落等）;
h.经期乳头及乳房感觉（正常/胀痛/刺痛）：



白带
a.白带量（过多/正常）：
b.白带色（白微黄/杂色）：
c.白带质（浓稠/清稀）：
d.白带气味（无味/味腥/味酸/腐臭）：


六、生育情况

（成年已婚女性需填写生育子女数、剖腹/顺产、有无流产史及流产次数，流产方式是自然/人工；成年已婚男性需填写生育子女数量及性别）

    顺产2女。
七、房事是否正常
（已婚者填写。不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）



八、针对此次问诊的疾病，是否进行过治疗，请注明具体治疗措施及治疗效果。
    2019年10月1日开始至今艾灸治疗，效果显著。

九、是否做过相关医学检查，如有请提供有效的检查资料及结论。如看过中医，请提供中医的脉象或诊断结论。

无
十、本次问诊主要想解决的问题：
肩头、便秘。
    患者对于双肩头不适想重点请教老师，停灸了几天反倒感觉很舒服，活动自如，再灸又出现不适，并且之前未疼的左肩头出现不适症状。有段时间是双侧肩头都灸，方案中只有灸左肩头，不知是否多灸了右肩头导致？之后艾灸对于肩头想请听听老师意见。

十一、问诊者是否有艾灸经验。经常艾灸者，请说明已艾灸的时长（几个月或几年，艾灸是否连续），艾灸的穴位或主要方案及艾灸后身体的主要变化。
    艾灸治疗4个月。方案：背面：督脉、劳宫穴、承山穴、涌泉穴。
正面:支沟穴、膻中穴、巨阙穴、神阙穴、腹衰穴、足三里、太冲穴。
每次加灸左肩头对应右肩头疼痛位置。
    每次一面、每穴60分钟。10、11、12三个月每周5次。2020年1月份第一周灸五次，第二、三周各灸一次，第四周灸三次。  
    艾灸以来，身体轻快了，偶尔吃点凉菜，之前身体的强烈不适再没出现。
    大便天数由一周缩短为两三天一次。
    右肩头疼痛减轻。



十二、请提供清晰【脸部】及【舌相】照片，各一张。
注意：如有局部病变，请提供病变部位图片。



附：【拍照要求】

1.在白天的自然光线下拍摄，以避免色差。

2.舌像需要早饭前最佳，早饭后一小时为妥，舌体自然伸出并能看到舌根为佳。

3.身体局部患处的图片，要求显示患处临近的至少两个 或  三个身体关节处作为定位参考，以便分析观察。

①.如患处在四肢，则考虑患处所在的部位，选取 手指（五指全体）到手腕；或手腕到手肘；脚趾（五趾全体）到脚踝；脚踝到膝盖作为定位参考。




———————— 2020-01-31 ————————

西安+潜龙艾灸 20:41:33
@山东～小草 ——大神过年好！/抱拳/可爱

西安+潜龙艾灸 20:50:32
@山东～小草 ——有过坐骨神经痛没？

山东～小草 20:52:51
灸了半个月后，左胯疼过，老师给方案，灸了后不疼了。之前没有疼过。

西安+潜龙艾灸 20:54:00
@山东～小草 ——腰间盘突出发作时，疼痛位置在何处？

山东～小草 20:54:16
后腰

山东～小草 20:54:22
腰骶

西安+潜龙艾灸 20:57:43
@山东～小草 ——夜间2-3点咳嗽最近都有吗？

山东～小草 20:58:20
最近少。上周有过几次。这周没有。

西安+潜龙艾灸 20:59:38
@山东～小草 ——鼻子闻不到气味最近也有吗？

山东～小草 21:00:21
从眩晕症出院之后到现在一直闻不到气味。

西安+潜龙艾灸 21:01:08
@山东～小草 ——对于闻不到气味，艾灸这么久竟然没有任何改善？

山东～小草 21:01:12
我妈妈说，住院前在三个诊所都打吊瓶，后来医院又打，都不一样，可能导致的

山东～小草 21:01:27
没有改善。

西安+潜龙艾灸 21:02:15
@山东～小草 ——妇科有过病史没？

山东～小草 21:02:24
没有

西安+潜龙艾灸 21:03:09
@山东～小草 ——右肩前部方便拍照?

西安+潜龙艾灸 21:04:40
@山东～小草 ——右臂肺经也拍照最好。

山东～小草 21:04:49


山东～小草 21:05:56
图片2.jpg(可在附件中查看)

西安+潜龙艾灸 21:06:05
@山东～小草 ——左右臂展开各拍照肺经一张。

山东～小草 21:07:27
图片3.jpg(可在附件中查看)

山东～小草 21:08:04
图片4.jpg(可在附件中查看)

西安+潜龙艾灸 21:08:13
——图中我画圈处的皮肤是否有明显起皱？

山东～小草 21:08:34
有

山东～小草 21:08:50
双侧一样，都有

西安+潜龙艾灸 21:09:15
@山东～小草 ——左臂拍照发上来。

山东～小草 21:10:06
老师，展开的第一张是左臂

山东～小草 21:10:44
图片5.jpg(可在附件中查看)

西安+潜龙艾灸 21:13:02
@山东～小草 ——左右腋窝拍照。

山东～小草 21:13:35
老师，这都是血管瘤，上半身较多。胸前和脖子下，胳膊也有。

山东～小草 21:14:07
图片6.jpg(可在附件中查看)

山东～小草 21:14:13
左。

山东～小草 21:14:43
图片7.jpg(可在附件中查看)

山东～小草 21:14:44
右

西安+潜龙艾灸 21:16:16
@山东～小草 ——摸一下腋窝有无疙瘩或块状物。

山东～小草 21:18:37
没有

西安+潜龙艾灸 21:20:36
@山东～小草 ——再摸肚脐周围及近胯腹部有无异常。

山东～小草 21:22:44
我摸着无异常

山东～小草 21:22:55
都软软的

山东～小草 21:25:26
我摸的不准/擦汗

西安+潜龙艾灸 21:25:52
@山东～小草 ——也可能着急没有摸准。

西安+潜龙艾灸 21:26:03
@山东～小草 ——不过没关系。

山东～小草 21:26:29
患者说有病都不怕，没事，就是大便好就行，胳膊不难受就好/尴尬

西安+潜龙艾灸 21:27:12
@山东～小草 ——我会尽力的。

西安+潜龙艾灸 21:30:01
——疼痛位置在画圈处？

西安+潜龙艾灸 21:48:05
1.参考方案 背面：外关穴、大椎穴（脐灸盒、双格、小三格）、肾俞穴（小三格）、腰骶部+挎灸、承山穴、申脉穴； 正面：极泉穴（脐灸盒）、膻中穴、天枢穴（小三格）、居髎穴（挎灸）、上巨虚穴、照海穴。 2.施灸说明 每穴60分钟，每日1-2次，每次1-2面。 3.备注说明 ——肩头灸而疼，不灸疼消。是灸已触里之故。如病人精力尚可，欲除病灶，应迎痛而灸，愈痛愈灸，方可除患。若遇痛则停，灸灸停停，痛关不过，必留后患。 ——肩头痛与便秘有密切关联。便秘先起，后有肩痛。这是身体衰退，气血渐弱之次第变化。 ——无论便秘、肩痛、或是胆囊、血压等等均和病人急躁性格有因果关系。 ——目前治疗，应以消除疼痛，没有便秘，生活轻松愉快为基本目的。 ——基于以上分析，请予以告知，认真配合，尽早痊愈，可畅享生活之福，天伦之乐。

西安+潜龙艾灸 21:48:22
@山东～小草 ——完毕。

山东～小草 21:50:23
老师的解答和方案方向正是患者所希望的啊。感谢您！

山东～小草 21:50:56
老师总是懂患者/赞/赞/赞

西安+潜龙艾灸 21:52:39
@山东～小草 ——您已封神，我仍苦行。夸我不如红包。图片8.gif(可在附件中查看)

山东～小草 21:52:55
昨天我给解释了半天，都没说清楚，我心里想的也是灸出身体未出现的隐患了，我妈不认同。非说都好了就不用灸胳膊了。

西安+潜龙艾灸 21:53:43
@山东～小草 ——这次试试极泉穴如何。灸5次后反馈。

西安+潜龙艾灸 21:56:22
@山东～小草 ——极泉穴我在临床上一般会在熟悉的病人会用。 ——虽然灸时姿势久了会困，但是灸极泉穴所有人都感觉很舒服。 ——这次取极泉穴是阳病阴治。换个思路、换个角度、换个方法试试。

西安+潜龙艾灸 21:58:16
@山东～小草 ——告诉阿姨。只要她像特特一样听话、乖。她的问题就一定能解决。图片9.gif(可在附件中查看)

黑龙江省_冰凌花 22:02:36
@山东～小草 插一句，我看你妈拍的胳膊上照片，有红包疙瘩是怎么回事呀

山东～小草 22:02:54
血管瘤

山东～小草 22:03:09
年轻时就有了

黑龙江省_冰凌花 22:03:51
我妈身上也有

西安+潜龙艾灸 22:07:40
@山东～小草 ——这种血管瘤出现在何处，则其所在的位置深处必有瘀滞。 ——血管瘤多发者，性格多焦躁。血亏，且浊，与湿相聚，而生瘀滞，外发则为现代医学所讲的血管瘤。 ——如果长期坚持灸血管瘤，俟待瓜熟蒂落之时，血管瘤会一夜之间无影无踪。

西安+潜龙艾灸 22:15:27
@论坛管理员-阿青 @群管理员-雅 @论坛管理员-陶陶 ——感谢三位管理的菩萨行！祝春归时，十里皆是桃花，无怨畅天涯。/茶/茶/茶/可爱 ——也祝湖北疫区的亲人们，相信自己，起居有常，饮食有度，平安渡此劫。/拳头

阿青

群问诊反馈格式

艾灸方案:

背面：外关穴、大椎穴（脐灸盒、双格、小三格）、肾俞穴（小三格）、腰骶部+挎灸、承山穴、申脉穴；

正面：极泉穴（脐灸盒）、膻中穴、天枢穴（小三格）、居髎穴（挎灸）、上巨虚穴、照海穴。

施灸说明

每穴60分钟，每日1-2次，每次1-2面。

主要治疗:双肩头难受、便秘的问题

2月1日-2月6日  累计6天

（反馈要点：哪些问题消失了？哪些问题好转了？哪些问题依旧？又出现了哪些新问题？）
1. 肩头不适症状灸了三四次后消失，现在活动自如。
2.便秘两三天一次，困难，有时有便意，无果。这个问题还得继续，急不得。

正如老师说的，极泉穴灸完很舒服。患者本人第一次灸此穴甚是喜欢，特感谢您！
（小儿要详细说明一下饮食、大小便、睡眠的情况和变化）



需要咨询老师的问题是:
(或下一步想解决的问题是

主要是便秘。
高血压目前还是每天一次喝药，之前停过一两天血压高，之后的艾灸中再试探停药试试。

备注:尽量条理清晰,简明扼要说明即可



———————— 2020-02-07 ————————

西安+潜龙艾灸 20:40:55
@山东～小草 ——大神晚上好！/可爱

山东～小草 20:41:26
老师，连续灸了6天。每天两面，一日一次。

西安+潜龙艾灸 20:41:32
@山东～小草 ——来，我们抓紧时间。

西安+潜龙艾灸 20:43:50
@山东～小草 ——虽然肩头目前已经活动自如，但是将来反复出现排病的可能性仍很大。

西安+潜龙艾灸 20:47:23
1.2020年2月7日调整方案 背面：支沟穴、大椎穴、肾俞穴、腰骶部、承山穴、涌泉穴； 正面：极泉穴/支沟穴、膻中穴、天枢穴、足三里、太冲穴。 2.施灸说明 每穴60分钟，每日1-2次，每次1-2面。

西安+潜龙艾灸 20:48:13
@山东～小草 ——方案调整完毕。请看看有无不明白的地方。 ——天枢穴两侧挎灸.

西安+潜龙艾灸 20:50:46
@山东～小草 极泉穴/支沟穴 ——这个明白吗？

山东～小草 20:51:28
@西安+潜龙艾灸 换着灸

西安+潜龙艾灸 20:52:48
@山东～小草 ——/赞/赞 ——请代向阿姨问好！听话很乖，为她点赞。/赞

阿青

———————— 2020-01-22 ————————

山东-小草 22:16:20
老师处理完基础群的问题还过来不/偷笑 再问下我妈妈的情况。 一个问题：上个月胳膊疼加重，比刚开始减轻很多。之前一直灸的疼痛对侧胳膊，1月份，她让两只胳膊各放一个灸盒，灸了几次，好很多。 最近一周灸只灸了一次，胳膊很轻松，切菜，揉面都无不适。她问您，之后的艾灸，胳膊还灸吗？

骊下潜龙 22:20:37
@山东-小草 ——必须要灸。 ——不疼只是症消，引起胳膊疼的病因还不明确。比如可能在脾胃胆肺肝这些脏腑上。 ——不同年龄阶段出现的不明原因四肢疼痛都应找到病因。这一点很重要。因为四肢中的任何一个肢体或多个肢体的不明疼痛均是脏腑的发散反应。 ——中医的一大特色就是防患于未然。故提前消除隐患，方能高枕无忧。

山东-小草 22:21:45
已告知我妈妈，让她定心。

山东-小草 22:23:25
老师，我妈妈的胳膊和二十年前发现的带状疱疹有关吧？这些年，带状疱疹时不时的出现在耳朵后面和腰部。

骊下潜龙 22:23:41
@山东-小草 ——你抽空把家人的治疗情况作成WORD文档，我好跟踪观察分析。

骊下潜龙 22:24:10
@山东-小草 ——胳膊疼的具体位置在哪里？

山东-小草 22:24:55
@骊下潜龙 右肩疼

骊下潜龙 22:27:58
@山东-小草 ——是肩头吗？

山东-小草 22:28:10
是肩头

骊下潜龙 22:30:10
@山东-小草 ——肩头疼的病源不好找。

山东-小草 22:30:47
那就暂时不找了，灸着灸着就出来了吧

骊下潜龙 22:32:07
@山东-小草 ——是。