7岁孩子深咳/哮喘

菉菉如竹

《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况：

用户名：ynwu
性别： 女    年龄：7       身高：119      体重：24公斤       居住地：天津       职业：小学生

二、主诉病情：
开始嗓子疼，估计受凉，时不时咳嗽几声，今天开始干咳厉害，咳嗽较深，嘴唇一直比较干裂，晚上喜欢趴着睡



三、问诊内容：
1、畏寒 或 畏热：
无特别表现



2、发汗情况：
晚上刚入睡喜出汗

3、是否有头晕、头痛：
有时喊头晕，头疼，头痛、头晕的位置在后脑勺。这次没有头痛。

4、身上主要不适处：

5、饮食喜好、胃口情况：
除了米饭，其它都不喜欢吃，最近肉吃的少，胃口不怎么好

6、是否有心慌、胸闷、恶心：
无

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
平时早晨起来要咳几声

8、二便情况：
大便基本正常。长条，深棕色。

9、睡眠情况：
最近入睡十点多、睡眠质量还可以

10、七情以何为重：
喜忧伤

三、过往病史：
三岁多咳嗽一直没断根，今年一直还不错，整个冬天咳嗽过一次

四、月经情况（女性

五、出生情况（7岁以下小儿必填）
剖宫足月产，体重正常

六、房事是否正常（已婚者填写）：
七、请提供舌相
八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）
九：问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者，所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。
附：拍照要求
【拍照要求】：
在白天的自然光线下拍摄，以避免色差。
舌像 需要早饭后一小时为妥，舌体自然伸出并能看到舌根为佳。
身体局部患处的图片，要求显示患处临近的至少两个 或  三个身体关节处作为定位参考，以便分析观察。

如患处在四肢，则考虑患处所在的部位，选取 手指（五指全体）到手腕；或手腕到手肘；脚趾（五趾全体）到脚踝；脚踝到膝盖作为定位参考。
如患处在躯干，则考虑肚脐与肋骨与髋骨、肩胛骨与髋骨与腰线、肩头与大椎与肩胛骨作为定位参考。


她们19号要出远门，只能调理两天。

潜龙艾灸：
1.参考方案背面:灵台穴、身柱穴、至阳穴、太渊穴、太溪穴

正面:天突穴、大鱼际穴、中脘穴、公孙穴

2.施灸说明

每穴30分钟。

悬灸穴位：背面灵台穴，正面天突穴。

菉菉如竹

1月17日

1.参考方案背面:灵台穴、身柱穴、至阳穴、太渊穴、太溪穴

正面:天突穴、大鱼际穴、中脘穴、公孙穴

2.施灸说明

每穴30分钟。

悬灸穴位：背面灵台穴，正面天突穴。

实际操作：上午下午各灸一次。

上午灸的背面，
灸中：
1、悬灸灵台穴时，总说烫。
2、后半段的时候，孩子说好热。

灸后：
1、下午来的时候，家长反馈孩子咳嗽有些变厉害，嗓子窝那不舒服。


下午灸的正面，
灸中：
1、后半段时间，孩子剧烈咳了几次，挺深的，无痰音。
问孩子感觉有痰吗？
孩子说：能感觉有痰，但咳不出来。

2、前额发际处，出了很多水湿。
3、整个后背出了很多水湿。
4、手也出了很多水湿。


今天晚上7:00-8:30有舞蹈课，本来建议家长先别去了，但明天要考级，今明两天晚上必须去。

寒假集训，前9节课穿的都是舞蹈裙，上焦皮肤露着的那种。
孩子说教室里很暖和，开着暖风。
跟家长说好了今天套个秋衣，别把背露着。

菉菉如竹

1月18日

1.参考方案背面:灵台穴、身柱穴、至阳穴、太渊穴、太溪穴

正面:天突穴、大鱼际穴、中脘穴、公孙穴

2.施灸说明

每穴30分钟。

悬灸穴位：背面灵台穴，正面天突穴。

实际操作：上午下午各灸一次。

昨天咳嗽女孩今天上午来艾灸，她妈妈反馈：
1.昨天晚上11点多和早上5点多咳得厉害。
2.今天上午舞蹈考级，跳舞的时候咳得厉害。
3.其它时候都还好。

上午灸背面，
灸中：
1.孩子说背部不热。昨天灸中背部总说烫。

2.灸中排鼻涕。
早上也排了一些黄鼻涕和白鼻涕。
3.头两侧头皮出很多水湿。

灸后：
1.孩子说肚脐周围痛。（下午来说肚子自己就不疼了）
2.灸后脸色呈非常明显的桃红色。昨天也是。这是为什么？

下午施灸正面的时候，
孩子反馈：
1、中午吐出好多痰。感觉人舒服多了。
问其颜色？孩子说妈妈在马桶里倒脏水了，所以她没看清痰的颜色。
2、灸中，打了喷嚏，右鼻孔喷出很长一溜白色带浑浊的鼻涕。

灸后：
1、舌苔改善很多，没有那么白厚了。

菉菉如竹

1月19日

1.参考方案背面:灵台穴、身柱穴、至阳穴、太渊穴、太溪穴

正面:天突穴、大鱼际穴、中脘穴、公孙穴、解溪穴。

2.施灸说明

每穴30分钟。

悬灸穴位：背面灵台穴，正面天突穴。

实际操作：上午下午各灸一次。

9:55
菉菉如竹：
老师，咳嗽7岁女孩，正灸背面。一会灸正面，要加太冲吗？前天、昨晚都在22：30-24：30，咳嗽厉害。
昨晚咳得有些喘了，孩爸让吃了一管类似雾化的药。

10:20
菉菉如竹：
老师，刚灸完背面，灸中孩子头顶及靠前那片疼。这个头痛不知道跟昨晚服用雾化药有无关系？
今天灸中后发际也出好多汗，脖子也出了很多汗。
灸正面，还是原方吗？

潜龙艾灸：
——原方。
——可以加上解溪穴。

潜龙艾灸：
——这种哮喘的孩子在艾灸期间，必须经历一次或数次排病，才能彻底消除灸中哮喘反应。
——故治疗和给家长的建议必须以上述意见为原则。老师，灸中孩子深咳几次，灸后吐了两口白痰。


正面灸中：
1、天突穴这两天一直怕烫。
2、解溪穴有些烫。
3、孩子颧骨发红。

灸后：
1、今天灸后脸无桃红色，只是颧骨有点红。

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下午孩子出门，在外住宾馆、有烟感。
临时配穴：双格灸玉堂穴，按揉大鱼际穴。


总结：
老师，孩子母亲未在问诊单上写孩子有哮喘史，虽然彼此认识，我也不知道孩子有哮喘。直到1月18日晚，孩子咳嗽排病出现喘的症状，才知道这个病史。

老师，如果之前知道有哮喘史，是不是一开始就会加灸膻中穴或胸腔部位？