《【潜龙问诊单】模板》 一、基础情况: 用户名: 君 性别:41 年龄:女 身高:155 体重:58kg 居住地:天津 职业:教师 二、主诉病情: 8月陆续开始练八段锦,10月开始坐或是站的时间长双小腿发胀,11月1日开始艾灸(周一至周五灸,双休日休息)12月第三周开始偶有胸闷、气短、头晕。在练八段锦时心慌,腿软,出现这种现象后停了。12月第四周开始,早上起来嘴里发苦,接着口、鼻腔发干,第四周的周三开始胃饱胀,吃点食物就堵到了嗓子眼。今天稍微好点。 背面:大椎,膏,至阳,命门,长强穴。涌泉内关 正面:百会,阳池,曲池,中脘,神阙,关元,足三里,太冲 每穴40分钟以上 三、问诊内容: 1、 小腿发胀未有明显改善,胸闷、气短、头晕次数明显增加。 2、发汗情况: (爱出汗部位、时间、量等) 艾灸后脚底潮湿。 3、是否有头晕、头痛: 有 4、身上主要不适处: (酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等) 双小腿发胀,胸闷气短,头晕 5、饮食喜好、胃口情况: (酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等) (小儿更要详细说明饮食情况) 喜甜 面 素多,肉少,量少 胃口发胀 6、是否有心慌、胸闷、恶心: 有 7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处: (如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等): 眼涩 8、二便情况: (大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等) (小儿更要详细说明大便情况) 大便溏 9、睡眠情况: (入睡时间、睡眠质量等): (小儿更要详细说明睡眠情况) 睡眠挺好的 10、七情以何为重: (喜 怒 忧 思 悲 恐 惊) 忧 三、过往病史: (是否手术、病情、用药情况及时间段) 四、月经情况(女性必填) (提前、延后、经量、颜色、腹痛等) 每个月延后一周,经量正常吧,有血块,来之前多数胸胀,腰椎疼 五、出生情况(7岁以下小儿必填) (怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间) 成人女性请填写生育情况。 剖腹生一孩,无流产 六、房事是否正常(已婚者填写): (不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。) 较少 七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。
八、其他需要特别说明的情况: (或者填写本次问诊主要想解决的问题) 小腿发胀,胸闷气短,头晕(比如:视觉、方向转换;坐着突然会有1秒的短路) 九:问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者,所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。 目前已灸大方2个月,灸后冬天出门眼睛不流泪,腰椎不像以前疼(弯腰);胸闷气短次数多 附:拍照要求 【拍照要求】: 在白天的自然光线下拍摄,以避免色差。 舌像 需要早饭后一小时为妥,舌体自然伸出并能看到舌根为佳。 身体局部患处的图片,要求显示患处临近的至少两个 或 三个身体关节处作为定位参考,以便分析观察。 如患处在四肢,则考虑患处所在的部位,选取 手指(五指全体)到手腕;或手腕到手肘;脚趾(五趾全体)到脚踝;脚踝到膝盖作为定位参考。 如患处在躯干,则考虑肚脐与肋骨与髋骨、肩胛骨与髋骨与腰线、肩头与大椎与肩胛骨作为定位参考。 12月26日饭后12月26日起床后 ———————— 2019-12-30 ————————
西安+潜龙艾灸 20:48:24
@论坛管理员-陶陶 @群管理员-雅 @论坛管理员-阿青 :三位晚上好!辛苦!辛苦!/茶/茶/茶/可爱
西安+潜龙艾灸 20:50:06
@天津一冬雪 ——因何练习八段锦?
天津一冬雪 20:50:22
健身强体
西安+潜龙艾灸 20:51:12
@天津一冬雪 ——小腿发胀出现在10月,现在还有吗?
天津一冬雪 20:51:33
坐或站时间超过一小时还是有的
西安+潜龙艾灸 20:52:12
@天津一冬雪 ——未练习八段锦之前出现过小腿胀吗?
天津一冬雪 20:52:30
没有
西安+潜龙艾灸 20:52:46
@天津一冬雪 ——从来没有过?
天津一冬雪 20:53:38
好像没有
天津一冬雪 20:54:21
就是之前总感觉左边不像右边有力量。
西安+潜龙艾灸 20:54:28
@天津一冬雪 ——八段锦是在12月第三周停练的吗?
天津一冬雪 20:54:34
是的
天津一冬雪 20:54:59
因为感觉心慌,腿软。
西安+潜龙艾灸 20:55:24
@天津一冬雪 ——嘴苦、口鼻干在练习八段锦、艾灸之前有过吗?
天津一冬雪 20:56:00
胃口不好的时候会有
天津一冬雪 20:56:14
不知道是不是上火。
西安+潜龙艾灸 20:57:02
@天津一冬雪 ——胃饱胀感在今年之前也会偶尔出现吗?
天津一冬雪 20:57:19
会有的
西安+潜龙艾灸 20:58:05
@天津一冬雪 ——胸闷、气短、头晕今年之前经常出现吗?
天津一冬雪 20:58:07
今天好一些,能正常吃饭了。嘴里还有点苦
天津一冬雪 20:58:59
会有,但是这段时间频繁一些,不知道是不是颈椎的事。
西安+潜龙艾灸 20:59:51
@天津一冬雪 ——小腿胀是整个小腿胀还是只有小腿肚胀?
天津一冬雪 21:00:43
整个小腿
西安+潜龙艾灸 21:01:25
@天津一冬雪 ——大便溏从出现至今有多久了?
天津一冬雪 21:01:58
好多年了
天津一冬雪 21:02:24
大多数是便溏,少数正常。
西安+潜龙艾灸 21:02:30
@天津一冬雪 ——数年?十数年?数十年?
天津一冬雪 21:03:31
十年得有吧
西安+潜龙艾灸 21:04:09
@天津一冬雪 ——心事愿意向家人或朋友诉说吗?
天津一冬雪 21:04:35
非常少
西安+潜龙艾灸 21:05:15
@天津一冬雪 ——不想说?或是觉得说给别人也没用?
天津一冬雪 21:05:38
不想说,觉得没必要
西安+潜龙艾灸 21:06:22
@天津一冬雪 ——夫妻感情融洽否?
天津一冬雪 21:07:03
融洽
西安+潜龙艾灸 21:07:32
@天津一冬雪 ——除过单位常规体检外,有无做过特别的妇科检查?
天津一冬雪 21:08:26
宫颈癌检查
天津一冬雪 21:08:35
没别的了
西安+潜龙艾灸 21:08:56
@天津一冬雪 ——什么时间做的?结论正常否?
天津一冬雪 21:09:20
去年,正常
西安+潜龙艾灸 21:09:44
@天津一冬雪 ——腰椎疼在何处?疼痛出现有多久了?
天津一冬雪 21:10:47
西安+潜龙艾灸 21:11:16
@天津一冬雪 ——很好。
天津一冬雪 21:11:19
弯腰稍微长点就痛
天津一冬雪 21:11:54
还有来例假前不弯腰也会疼
西安+潜龙艾灸 21:11:56
@天津一冬雪 ——近视吗?
天津一冬雪 21:12:08
这个检查是2014年的
天津一冬雪 21:12:16
不近视
西安+潜龙艾灸 21:12:44
@天津一冬雪 ——您是教什么科目的?
天津一冬雪 21:12:53
灸了2个月好像也能猫腰了
天津一冬雪 21:12:56
幼儿园
天津一冬雪 21:13:05
全科/偷笑
西安+潜龙艾灸 21:13:59
@天津一冬雪 ——小腹平?或大?或稍隆起?
天津一冬雪 21:14:08
之前胸闷也做过检查。24小时心电图,结果没事。
天津一冬雪 21:14:17
隆起
西安+潜龙艾灸 21:14:31
@天津一冬雪 ——隆起明显?
天津一冬雪 21:15:20
明显,包括胃也凸起
西安+潜龙艾灸 21:16:25
@天津一冬雪 ——隆起明显的常规观察:站姿、坐姿即可观察到。 ——隆起超常规观察:平躺时明显隆起。
西安+潜龙艾灸 21:17:50
@天津一冬雪 ——如方便,请提供一张面部清晰照片。交给我或管理员均可。
西安+潜龙艾灸 21:18:36
@天津一冬雪 ——施灸的大方从何而得?
天津一冬雪 21:19:46
论坛
西安+潜龙艾灸 21:20:21
@天津一冬雪 ——灸具够用?
西安+潜龙艾灸 21:21:05
@天津一冬雪 ——施灸目前的大方,灸具够用吗?
天津一冬雪 21:21:19
够用
天津一冬雪 21:22:34
腹部隆起明显
西安+潜龙艾灸 21:25:58
@天津一冬雪 ——建议:对卵巢、输卵管、子宫做一次详细检查。 ——如检查正常,应继续施灸,尽可能将隆起的小腹灸下去,在此期间会出现一些妇科的排病反应,属于正常。到时可以再联系我。 ——如检查有问题,兵来将挡水来土掩。
西安+潜龙艾灸 21:27:34
@天津一冬雪 ——白发多吗?出现有多久了?哪个部位最多?
天津一冬雪 21:27:44
多
天津一冬雪 21:28:02
5年有了。
天津一冬雪 21:28:54
家人说后脑勺多,我看两边也挺多。
西安+潜龙艾灸 21:29:53
@天津一冬雪 ——收到。
天津一冬雪 21:32:59
18年检查有颈椎骨质增生
西安+潜龙艾灸 21:33:13
@天津一冬雪 ——建议:做胃肠的CT检查。肠镜暂不做。
西安+潜龙艾灸 21:35:45
@天津一冬雪 ——您已做的心脏检查、颈椎检查,收到。不做进一步询问的暂不是我诊查的重点。
西安+潜龙艾灸 21:36:23
@天津一冬雪 ——马上拟定方案,请稍候。
天津一冬雪 21:36:36
头晕也很困扰我
天津一冬雪 21:37:07
因为时不时脑子会短路一秒,感觉挺吓人的
西安+潜龙艾灸 21:37:58
@天津一冬雪 ——收到。头晕在治疗中会有反复排病的反应,一般只要坚持施灸会好的。除非有特殊病情。
西安+潜龙艾灸 21:39:13
@天津一冬雪 ——背面灸有人帮忙吗?
天津一冬雪 21:39:16
之前也有这种情况发生,近期就是多一些。
天津一冬雪 21:39:20
没有
西安+潜龙艾灸 21:40:07
@天津一冬雪 ——收到。
西安+潜龙艾灸 21:41:23
@天津一冬雪 ——没有问题了。您可以喝口水,放松5分钟。
西安+潜龙艾灸 21:47:21
1.参考方案 背面:风池穴、胆俞穴、悬钟穴; 正面:合谷穴、膻中穴、巨阙穴、阴陵泉穴、地机穴。 2.施灸说明 每穴40-60分钟。每日一次,每次一面或两面均可。一周5次。 3.饮食说明 清淡易消化为基本原则。有损肝胆脾胃的任何食物均应少吃或不吃。比如鸡蛋、水果等。
西安+潜龙艾灸 21:48:19
4.备注说明 ——背面方案主治头晕。正面方案主治胸闷气短,小腿胀。
西安+潜龙艾灸 21:52:52
@天津一冬雪 ——祝您早日康复!/可爱
天津一冬雪 21:56:12
老师,八段锦是暂时不练吗?
西安+潜龙艾灸 21:57:35
@天津一冬雪 ——如果喜欢,但练无妨
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