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《【潜龙问诊单】模板》 
 
一、基础情况: 
 
用户名:韩影 性别:    女 年龄:40   身高:160    体重:52    居住地:    黑龙江哈尔滨   职业:无 
学生 
二、主诉病情: 
手脚有时难受,搓搓舒服一些,睡觉不好,爱做梦,有时头疼,不能深度入睡,子宫脱垂,宫颈肥大。 
 
三、问诊内容: 
1、畏寒 或 畏热: 
 
畏寒。 
 
2、发汗情况: 
(爱出汗部位、时间、量等) 
不爱出汗水。 
3、是否有头晕、头痛: 
有时头昏,不清醒,迷迷糊糊的 
 
4、身上主要不适处: 
(酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等) 
手脚有时难受,搓搓舒服一些, 
5、饮食喜好、胃口情况: 
(酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等) 
吃饭正常,没有特殊喜好 
 
  
6、是否有心慌、胸闷、恶心: 
 
无 
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处: 
(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等): 
 
口苦,有口气 
8、二便情况: 
(大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等) 
(小儿更要详细说明大便情况) 
 
大便粘稠 
9、睡眠情况: 
(入睡时间、睡眠质量等): 
(小儿更要详细说明睡眠情况) 
 
每晚大概11点多入睡,但是睡眠质量不好。  
10、七情以何为重: 
(喜 怒 忧 思 悲 恐 惊) 
 
爱发火。 
三、过往病史: 
(是否手术、病情、用药情况及时间段) 
 
无手术,吃过中药。 
四、月经情况(女性必填) 
(提前、延后、经量、颜色、腹痛等) 
 
月经延后,每次大约得6-7天,有时多,有时少,无痛经,来时有时腰疼 
五、出生情况(7岁以下小儿必填) 
(怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间) 
成人女性请填写生育情况。 
生育两个,正常生,流产一次。 
六、房事是否正常(已婚者填写): 
(不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。) 
 
正常 
七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。 
 
 
八、其他需要特别说明的情况: 
(或者填写本次问诊主要想解决的问题) 
6月12号到今天,共灸三天,上午灸任脉,劳宫穴,足三里,百会,灸膻中用脐灸,悬灸神阙。下午灸督脉,承山穴,涌泉穴。膻中一按有点痛,至阳穴一按有点痛,第一天悬灸了至阳穴。今天下午灸完,感觉手脚心出汗了,这几天睡觉也感觉很好,第二天灸时感觉有股热流透过后背,手脚感觉不是那么难受的感觉了。麻烦老师帮助配穴。 
最想解决子宫脱垂的问题. 
 
附:拍照要求 
【拍照要求】: 
在白天的自然光线下拍摄,以避免色差。 
舌像 需要早饭后一小时为妥,舌体自然伸出并能看到舌根为佳。 
身体局部患处的图片,要求显示患处临近的至少两个 或  三个身体关节处作为定位参考,以便分析观察。 
 
如患处在四肢,则考虑患处所在的部位,选取 手指(五指全体)到手腕;或手腕到手肘;脚趾(五趾全体)到脚踝;脚踝到膝盖作为定位参考。 
如患处在躯干,则考虑肚脐与肋骨与髋骨、肩胛骨与髋骨与腰线、肩头与大椎与肩胛骨作为定位参考。 
 
 
———————— 2019-06-14 ———————— 
 
西安+潜龙艾灸 21:17:29 
@黑龙江省_冰凌花 :您采用的方案已经开始见效了,为何要问诊? 
 
黑龙江省_冰凌花 21:17:51 
不信任自己 
 
黑龙江省_冰凌花 21:18:40 
主要是她们回家自已灸 
 
西安+潜龙艾灸 21:20:14 
@黑龙江省_冰凌花 :您现在的实证经验已经比较丰富,一般的常见问题完全可以独自做主了。 
 
西安+潜龙艾灸 21:20:31 
@黑龙江省_冰凌花 :病人的手脚难受有多久了? 
 
黑龙江省_冰凌花 21:21:39 
得有六七年了 
 
西安+潜龙艾灸 21:22:10 
@黑龙江省_冰凌花 :子宫脱垂有多久了? 
 
黑龙江省_冰凌花 21:22:47 
二年 
 
黑龙江省_冰凌花 21:22:53 
吃过中药 
 
西安+潜龙艾灸 21:23:14 
@黑龙江省_冰凌花:第二个孩子多大了? 
 
黑龙江省_冰凌花 21:23:30 
老二十一 
 
西安+潜龙艾灸 21:24:03 
@黑龙江省_冰凌花 :夫妻感情好吗? 
 
黑龙江省_冰凌花 21:24:31 
很好,和孩子生气 
 
西安+潜龙艾灸 21:26:13 
@黑龙江省_冰凌花 :和孩子为何生气? 
 
黑龙江省_冰凌花 21:26:56 
孩子不好好学习 
 
西安+潜龙艾灸 21:27:36 
@黑龙江省_冰凌花 :和孩子生气大约有多久了? 
 
黑龙江省_冰凌花 21:28:13 
最近一二年 
 
西安+潜龙艾灸 21:31:15 
@黑龙江省_冰凌花 :家里谁主事? 
 
黑龙江省_冰凌花 21:32:36 
外甥女主事 
 
西安+潜龙艾灸 21:34:00 
@黑龙江省_冰凌花 :就是这位病人? 
 
黑龙江省_冰凌花 21:34:59 
对 
 
西安+潜龙艾灸 21:36:53 
@黑龙江省_冰凌花 :就问这些。 劳心者,心必累,阳必虚,虚则下陷,故头有昏,子宫有脱垂,手脚有难受。 
 
西安+潜龙艾灸 21:39:09 
@黑龙江省_冰凌花 :使用“开路方”就可以的。我做一下微调。 
 
黑龙江省_冰凌花 21:39:13 
要不得问老师呢,老师总能找到关健问题 
 
西安+潜龙艾灸 21:44:28 
1.参考方案 背面:内关穴、劳宫穴、督脉(长强穴可悬灸)、悬钟穴/阳陵泉、涌泉穴; 正面:百会穴(悬灸)、合谷穴、膻中穴、巨阙穴、神阙穴/关元穴、太冲穴。 2.施灸说明 每穴40分钟,每日一次,一周5次。如时间有限,可每次一面。 
 
黑龙江省_冰凌花 21:45:51 
老师,如果有时间,可以一次把这个方案灸完吗 
 
西安+潜龙艾灸 21:46:00 
子宫脱垂者,必有中气下陷,阳气不足,任脉失养之情。 
 
黑龙江省_冰凌花 21:46:27 
有时还头顶痛 
 
西安+潜龙艾灸 21:46:34 
@黑龙江省_冰凌花 :当然可以。 我觉得病人的经络比较敏感,才灸几次,手脚就有出汗。 
 
黑龙江省_冰凌花 21:47:04 
我也觉得效果挺好 
 
黑龙江省_冰凌花 21:49:47 
看了老师方案,还是您这个方案好,自己配穴,欠缺许多 
 
西安+潜龙艾灸 21:50:01 
@黑龙江省_冰凌花 头顶痛、手脚难受是肝血不足,风木不畅,阴不滋阳所致。 灸后手脚一出汗,病情就会逐渐减轻。 经络敏感的病人,艾灸的效果会比较明显且很快的。 
 
西安+潜龙艾灸 21:53:06 
@黑龙江省_冰凌花 :基本的症状得到改善后,还可以再减穴。 比如这位的病人的基础方案应该是:百会穴、合谷穴、神阙穴、太冲穴,就OK了。这个方案是完全可以获效的。 对于正式问诊的病人,我习惯考虑的周全一些,所以配穴相对繁琐。 如果您为自己问诊,我的配穴可能就比较精简,因为这样配,您能看懂,知道所配为何。 
 
西安+潜龙艾灸 21:53:46 
完毕。 
 
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