半夜醒、颈腰不适（武汉海）

阿青

《潜龙问诊单》

一、基础情况：
用户名：海  性别：男 年龄：58 身高：176cm 体重：88kg 居住地：武汉市 职业：设计
二、主诉病情：
1）去年10月左右从早8:00到晚9:00连续用电脑画图写字40天，出现以下症状：
（1）腰，腿，脚不适（详情见下述第4条。核磁检查结果：腰椎退变，腰4/5椎间盘膨出，腰5椎体上缘许莫氏结节）
（2）双手小指、无名指麻，偶有头晕（详情见下述第4条。颈椎呈术后改变，3～7节内固定）
2）2016年初因摔跤，伤右膝关节造成不适（详情见下述第4条），多方治疗疗效不佳。
三、问诊内容：
1、畏寒 或 畏热：
最近3、4年以来，冬天需比以往穿衣多才不感冷（不知是否该叫畏寒？）。冬季时，腹部肚脐以上，剑骨以下区域，以及右膝盖有发凉感。
2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
以前易出汗，经常全身大汗淋漓。最近两年因膝盖受伤，活动减少且长呆在空调房，不常出汗。
3、是否有头晕、头痛：
有时有头晕，晕时活动一下头颈部会好，判断由颈椎病所致；偶尔会头痛。
4、身上主要不适处：
（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）
1）2017年10月后，腰脊椎骨偏左侧（见照片部位）痛；双前脚掌感如踩在碎石上（持续，时轻时重）；偶感双腿沉重；偶感双腿发软。
2）2009年颈椎术后，右侧小指、无名指长期发麻；2017年10月后，有时有头晕，近来左侧小指、无名指有时也会发麻，自我按摩颈部会有改善。
3）2016年以来，右膝盖有发凉感；连续以正常人速度走半小时以上时，感右膝发胀，右膝窝及附近小腿（10 cm至20cm）发胀发紧，慢走还好（因倒走一段路能改善，怀疑腰椎所致）。
5、饮食喜好、胃口情况：
（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）
1）早、中餐均吃食堂，早餐一般2两面，中餐一荤一素俩菜0.5～1两饭，晚上0.5～1两饭，菜以素为主，少量荤。
2）日常吃饭，喜食面、肉，胃口好。
3）喜食甜、咸、烫、冰、香辛料，只是喜好，实际饮食比较控制。
6、是否有心慌、胸闷、恶心：
偶有心慌、胸闷（按摩心包经后或者吃速效救心丸可消除）。
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
偶有耳鸣或耳膜外鼓感（估计颈椎问题）
8、二便情况：
（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）
二便正常（条状软便、黄褐色）
9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
每天23：00～23：30睡，夜间会醒1～3次，早6：00起床。
10、七情以何为重：
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）
无偏向。
三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
1）10年前曾因颈椎间盘突出不能持筷子，做颈椎间盘摘除内融合固定术，5年前曾因频发房颤做心脏射频消融术。
2）目前日常服用康欣、拜阿司匹林、复方丹参片，最近一年服用维骨力和降脂的中西药。
四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
不涉及
五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
不涉及
六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）
很少
七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。
另发图片。
八、其他需要特别说明的情况：
1）磁共振检查怀疑胸5、11椎体血管瘤可能。
2）这么多毛病，不知是否可统一综合治疗？如果必须分先后治疗，我希望顺序是先颈腰，后膝盖。
九：问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者，所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。
医院扎针灸时曾附带灸过，未专门系统艾灸。


西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:54:04
@武汉+海 ：您好！膝盖的照片我没看清楚，膝盖上面是什么？
武汉+海(339508660) 下午 10:54:45
右膝盖走多了会肿胀
武汉+海(339508660) 下午 10:55:25
关节缝处


西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:55:53
@武汉+海 上面黑色的是什么？
武汉+海(339508660) 下午 10:56:17
贴过膏药
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:56:38
哦
武汉+海(339508660) 下午 10:57:18
长的是毛
武汉+海(339508660) 下午 10:57:37
没对好焦
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:58:36
@武汉+海 ：汗毛？能否拍的清楚一些？
武汉+海(339508660) 下午 10:59:31
好的，稍等
武汉+海(339508660) 下午 11:00:52

武汉+海(339508660) 下午 11:01:35
这个行吗？





武汉+海(339508660) 下午 11:02:38
黑点处前两天长了个脓包，刚消
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 11:03:30
@武汉+海 ：看到了。

晚上经常醒来的时间是几点？
武汉+海(339508660) 下午 11:04:29
1点至4、5点不等
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 11:06:30
@武汉+海 ：请稍后，马上准备方案。
武汉+海(339508660) 下午 11:06:47
4点以前醒，有时还能再睡一觉。4点以后醒，就睡不着了。

西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 11:14:16
1.参考方案

A组：太渊穴、神阙穴、太冲穴；

B组：督脉、后溪、委中穴。

2.说明

每穴40分钟，每日一次，每次一组。7次一个疗程。疗程结束后请及时反馈。

本方案A组针对晚上时醒，B组针对颈腰问题。后溪穴盒灸不方便，您自己试试看盒灸或悬灸哪个更合适。

目前属于试探性治疗。

饮食暂不做要求。
武汉+海(339508660) 下午 11:16:25
@西安+潜龙艾灸 请问老师，A、B组每天都顺序做吗?
武汉+海(339508660) 下午 11:17:16
还是一天A，一天B?
武汉+海(339508660) 下午 11:17:51
还是A7天、B7天?
浙江-陶陶(107782821) 下午 11:18:51
每日一次，每次一组，等于一天A，第二天B
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 11:22:37
@武汉+海 ：问题比较多，比较复杂，我们化繁就减，一步步来。祝您早日康复！

阿青

———————— 2018-04-27 ————————
《第一疗程反馈》


一、医嘱艾灸方案：
A组：太渊、神阙、太冲穴，主要治疗晚上时醒问题；
B组：督脉、后溪、委中穴，主要治疗颈腰问题；
上述每穴40分钟，每日一组，逐日交替，每组7次一疗程。试探性治疗，饮食暂不作要求
二、实施情况：
4月15日-4月26日，每日一组，逐日交替， 累计12天。其中A、B组各6天。A组使用仲古灸（见下图），B组使用艾条盒灸。


仲古灸燃烧图                   仲古灸大小参考图

三、症状变化：
1）舌苔明显变薄，但舌边齿痕印变化不大（见下图）。
2）腰脊椎骨偏左侧痛仍时有时无，痛的程度有减轻；双前脚掌踩碎石感有减轻；偶感双腿沉重；未遇双腿发软。
3）左、右侧小指、无名指长期发麻同前。
4）右膝发胀，右膝窝及附近小腿（10 cm至20cm）发胀发紧感有减轻，右膝盖仍发凉。
5）睡眠无改善。
6）脉搏变有力，频率由70几～80几降为60几～70几。




四、相关现象：
1）头2次灸夜尿由1次变为2～3，目前回归1次。
2）4月19日第三次B组灸完下床时感腰痛（此前已有数日不痛）22日周日，公园间断慢走3～4公里不痛，23日至今（27日）时痛时不痛。
四、想咨询老师的问题:
1）关于穴位禁忌问题：
偶然看网上说委中穴是灸法禁忌穴，一说灸此穴会导致年老体萎，另一说委中穴是排毒大穴，适针不适灸。请老师讲解。
2）后一疗程方案和医嘱：
请教后一疗程方案和医嘱。




西安+潜龙艾灸 21:14:42
下面的图片比较血腥，可能会带来身体不适，有此反应者请回避。

武汉+海 21:27:20
以前看病多个医生均说我舌苔厚腻，开的药均有除湿成份，但从不见好。这次艾灸前后变化很大。

西安+潜龙艾灸 21:28:32
@武汉+海 1.关于委中穴禁灸的问题 古人所言之委中穴禁灸，是因为： A.古人的灸法为着肤灸，易出灸疮。着肤灸，灸量较大时，会对皮下的血管造成创伤，引起出血，有出现 二次伤害或危机生命的可能。故有禁灸穴之列。 B.《灸法秘传》有人神所在不宜针灸歌中也有相关禁针灸的穴位清单。（此问题我也一直未读懂。） C.从现代医学解剖图中，可以清晰的看到委中穴的位置有较大的一条动脉血管。如果此处着肤灸，的确有导致大出血的可能和危险。 图片1.jpg (可在附件中查看) D.当下灸法界使用最广泛的是温灸法，而非着肤灸（麦粒灸除外）。温灸非常安全，也能达到治疗保健的效果，故使用温灸法是完全可以施灸委中穴的。 委中穴“委中穴，其穴在 中央，约纹动脉陷中”。

西安+潜龙艾灸 21:29:38
改正：“危机生命”应为“危及生命”。

武汉+海 21:31:37
所提排毒大穴和身萎是怎么回事?

西安+潜龙艾灸 21:32:03
E. 我在临床上使用委中穴，多治疗腰背疾病、下肢瘀滞、下肢畏寒、膝盖诸病。另外也会配合使用刺血、拔罐等方法。

西安+潜龙艾灸 21:33:25
@武汉+海 ：此处易出现瘀滞，而瘀滞所在，为湿毒浊邪会聚之所，故此处刺血，为排毒化瘀之简便法门。

武汉+海 21:34:38
我这膝盖冷也是瘀吧?

西安+潜龙艾灸 21:36:52
@武汉+海 ：“身萎”其所指的是艾灸委中穴还可能会焦灼筋脉，从而导致肢体经脉弛缓，软弱无力。故明确禁灸。

西安+潜龙艾灸 21:37:53
@武汉+海 ：但凡气血不足之处，易为风寒暑湿燥火滞留。膝盖冷属于比较常见的一种寒瘀。

武汉+海 21:39:31
网上说正面的鼻犊也在禁灸之列，不知何故?

武汉+海 21:40:11
我就是正面膝盖冷

西安+潜龙艾灸 21:42:50
@武汉+海 ：应是“犊鼻穴”。犊鼻穴处有筋腱，此处着肤灸，易灼伤筋腱。故有禁灸之说。 但临床上温灸犊鼻穴，未曾见有灼伤之说。且犊鼻穴对治疗膝关节诸病颇有功效。

西安+潜龙艾灸 21:44:49
@临沂+善德仁 ：我是借@武汉+海 之问，一次性回答许多人关于委中穴禁灸的疑问。而且第一次使用了令人不适的图片。 此说法只代表我个人立场，无关他人。

西安+潜龙艾灸 21:46:48
@武汉+海 ：我有几个问题需要知道。 1、睡眠无改善制定是半夜醒来的时间还和以前一样？

武汉+海 21:47:12
是的

武汉+海 21:47:46
不知是否和我选的仲古灸有关

武汉+海 21:49:08
这个灸用时只感到微热，主耍是烟油比较大

武汉+海 21:52:50
我用这灸是因为它比较好固定

临沂+善德仁 21:52:53
懂了，委中穴好血，就跟古代好多毒药。治大病奇病，现在都禁止了，可惜！

西安+潜龙艾灸 21:53:35
2.关于腰椎的诸多问题及走路采碎石感，这是腰椎手术后常见的后遗症，能否彻底消除，我无十足的把握。请问您是否愿意继续对腰椎问题继续治疗？

武汉+海 21:54:39
我腰椎没做手术，是颈椎做过手术

武汉+海 21:55:01
希望继续治疗

西安+潜龙艾灸 21:56:50
@武汉+海 ：对不起！看错了。 “10年前曾因颈椎间盘突出不能持筷子，做颈椎间盘摘除内融合固定术。”

武汉+海 21:57:54
我的毛病太多，互相搅在一起，让老师费心了

西安+潜龙艾灸 22:05:12
@武汉+海 1.调整方案 A组：百会穴、神门穴、神阙、鹤顶穴。主要治疗晚上时醒、膝盖问题； B组：督脉、后溪、委中穴、承山穴。主要治疗颈腰问题； 2.说明 上述每穴40分钟，每日一组，逐日交替，7次一疗程。水果少食，油腻荤腥少食。

西安+潜龙艾灸 22:07:08
@武汉+海 ：请浏览一下参考方案，是否有不明白的地方。

武汉+海 22:07:10
神门可用仲古灸吗?

武汉+海 22:07:40
这里不好固定

西安+潜龙艾灸 22:07:43
@武汉+海 ：只要是艾条，就可以。/悠闲

西安+潜龙艾灸 22:08:45
@武汉+海 ：我觉得您用仲古灸效果挺好的。建议继续使用。

武汉+海 22:09:45
百会穴处头发要剪一块吗?

西安+潜龙艾灸 22:11:53
@武汉+海 ：我无使用仲古灸的经历。 如果百会穴处您使用仲古灸，建议您咨询仲古灸生产商或销售商，看看有何建议。

武汉+海 22:12:58
百会穴处面积大，可以用盒子

西安+潜龙艾灸 22:14:24
@武汉+海 ：隔着头发，会有一定的影响。

西安+潜龙艾灸 22:15:26
@武汉+海 ：为了治病，值得试试

阿青

———————— 2018-05-18 ————————


《第二疗程反馈》
（2018-5-18）

一、医嘱艾灸方案：
A组：百会、神门、神阙、鹤顶穴，主要治疗晚上时醒，膝盖问题；
B组：督脉、后溪、委中穴、承山穴，主要治疗颈腰问题；
上述每穴40分钟，每日一组，逐日交替，每组7次一疗程。水果、油腻荤腥少食。
二、实施情况：
5月6日-5月14日，每日一组，逐日交替， 累计13天（4月28日至5月5日忙于加房间的排烟改造，暂停艾灸8日），全部使用艾条盒灸或悬灸。
三、症状变化：
1）舌苔有反复，少许厚了一点（见下图）。
2）腰脊椎骨偏左侧痛仍时有时无，痛的程度同第一疗程；双前脚掌踩碎石感同第一疗程完后。有时全脚底感觉减退（新现象）；双腿未发生沉重；未遇双腿发软。
3）左侧小指、无名指发麻现象减轻，有时消失；右侧小指、无名指发麻减轻。
4）右膝发胀，右膝窝及附近小腿（10 cm至20cm）发胀发紧感消失，右膝盖未感发凉。
5）睡眠略有改善。
6）脉搏同第一疗程。


第二疗程后（日光灯照明）

四、相关现象：
1）本疗程灸完口干比较明显。
2）5月13日上午骑自行车3小时中间休息二次，共计8公里，右膝无不适；5月14日晚骑自行车2小时，回家感腰和膝盖不适，随即敷药，目前时好时坏。
四、想咨询老师的问题:
1）因体重对腰膝不利，一、二疗程期间一直在节食减肥（体重已减至85至86公斤），油腻荤腥基本不食。但目前和以后二、三天吃一、二次水果和凉拌蔬菜可以吗？
2）请教后一疗程方案和医嘱。





西安+潜龙艾灸 21:29:18
@武汉+海 问题1：本疗程灸完口干比较明显。 问：从第几次艾灸后出现口干明显？每次艾灸饮水后口干是否还有？ 问题2：5月13日上午骑自行车3小时中间休息二次，共计8公里，右膝无不适；5月14日晚骑自行车2小时，回家感腰和膝盖不适，随即敷药，目前时好时坏。 问：这种长时间骑行是运动方式还是工作所需？

武汉+海 21:31:44
口干第一疗程就有，但当时因家里烟大，不能确定原因。这一疗程明显

武汉+海 21:32:11
骑行是锻炼

武汉+海 21:32:53
不是工作方式。目的是减肥

西安+潜龙艾灸 21:34:41
@武汉+海 知道了。 再问：血糖正常吗？以前有过较长时间口干的经历吗？

武汉+海 21:34:55
正常

武汉+海 21:35:19
我血糖最高时5.7

武汉+海 21:35:59
进入减肥模式后降为4.几了

武汉+海 21:39:24
以前好象除大量出汗，没感觉过口这么明显的干

西安+潜龙艾灸 21:39:47
@武汉+海 以前有过较长时间口干的经历吗？

武汉+海 21:39:59
没有

西安+潜龙艾灸 21:40:11
@武汉+海 : 知道了。

武汉+海 21:40:33
不出汗可以一天不喝水

西安+潜龙艾灸 21:41:18
不出汗可以一天不喝水：这种情况是不正常的。

武汉+海 21:42:14
以前不知道这样不好，经常这样

武汉+海 21:43:21
现在知道了，每天喝2000-3000毫升水

武汉+海 21:45:42
这样强迫自己喝已有一年了

西安+潜龙艾灸 21:48:18
@武汉+海 ： 1.不出汗可以一天不喝水的前提下，艾灸后喝水是身体的正常需要，是艾灸有效的反映。 2.“不出汗则无饮”是您脾湿无力运化的反映，是水饮停滞比较明显的反映。现在灸后有渴，是脾运趋向好转的表现。 3.强迫饮水是不正确的。不渴和易渴均非正常，出现这种情况需要及时自查，必要时应该就医治疗。

西安+潜龙艾灸 21:50:30
@武汉+海 ： 四问：睡眠略有改善。 问：睡眠哪些方面略有改善？

武汉+海 21:51:51
醒的没那么频繁了，一夜1~2次吧

武汉+海 21:52:32
就是睡得比较浅

西安+潜龙艾灸 21:53:35
@武汉+海 ：入睡快吗？

武汉+海 21:53:36
早上起床感觉没睡够，但又睡不着

武汉+海 21:53:47
不快

武汉+海 21:56:20
这个是老问题了，有十来年历史了

武汉+海 21:57:10
但半夜易醒是近一年来的问题

武汉+海 22:00:25
我每天吃1片半安定睡觉

西安+潜龙艾灸 22:09:39
三、症状变化： 1）舌苔有反复，少许厚了一点（见下图）。 ——第一疗程舌苔好转明显是因为祛除的是表寒。表寒祛除，故舌苔变化比较快。 ——第二疗程舌苔有变厚。此厚非因纳食不当所致，而是气血祛除里寒外排的表现。
2）腰脊椎骨偏左侧痛仍时有时无，痛的程度同第一疗程；双前脚掌踩碎石感同第一疗程完后。有时全脚底感觉减退（新现象）；双腿未发生沉重；未遇双腿发软。 ——腰椎痛感变化不大，应和两次骑行联系起来。2-3个小时的骑行，对腰膝的考验有点超限了。 ——身体有病，多为气血不足以祛邪所致。腰膝问题对您来讲是个大问题，治疗期间应多养而非锻炼运动。人类社会每次大的动荡后，聪明的统治集团必定要给人民一个休养生息的阶段。比如没有“文景之治”，何来汉武帝的“武功天下，燕然勒石”？ 故社会如此，人身也是如此。
3）左侧小指、无名指发麻现象减轻，有时消失；右侧小指、无名指发麻减轻。 ——莫要小看这个减轻，实则身体内部的修复则耗费了相当的气血。 外部好转一点点，内部消耗一片片。这也是治病莫如养病的道理所在。
4）右膝发胀，右膝窝及附近小腿（10 cm至20cm）发胀发紧感消失，右膝盖未感发凉。 ——症状减轻乃至消失，其实是身体通向健康的征程才迈出第一步。后面的症状反复，各种看似不相干的排病反应还在等着......

西安+潜龙艾灸 22:13:14
@武汉+海 目前和以后二、三天吃一、二次水果和凉拌蔬菜可以吗？ 回答： 可以。但是要适量。这个适量的度，需要您自己摸索和把握。 比如吃了一盘凉拌蔬菜后，脾胃没有发凉的感觉，舌苔没有出现白厚，睡眠、二便和以前一样正常，则这个量对您来说可能就是适合。如果增加一点量，上述的身体反应不正常，则此增加的量是不适合您的。

西安+潜龙艾灸 22:13:48
@武汉+海 请稍候，对您目前方案再做稍微调整。

武汉+海 22:17:13
我几年以前每逢夏天都吃冰西瓜，这个可能危害很大

西安+潜龙艾灸 22:19:04
1.调整方案 A组：百会、神门、神阙、鹤顶穴、丘墟穴。 （主要针对入睡慢、晚上时醒，膝盖问题） B组：肾俞穴、后溪、委中穴、涌泉穴。 （主要治疗颈腰问题；） 2.说明 每穴40分钟，每日一次，每次一组，两组循环灸，10次一个疗程。 如要悬灸，神阙穴即可。 如果盒灸，灸神阙穴时，可加灸关元穴。

武汉+海 22:22:33
请问老师是在灸督脉的基础上加灸B组吗?

西安+潜龙艾灸 22:23:23
@武汉+海 冰镇的食物，对身体的伤害甚大。 若待自觉时，人生已半程，悔恨兼有之。说与后来者，一半侥幸一半疑。

西安+潜龙艾灸 22:24:26
@武汉+海 督脉改为肾俞穴了。 若喜欢灸督脉，那是再好不过的。 成年男性，艾灸督脉，多多益善。

西安+潜龙艾灸 22:28:35
@武汉+海 本次将督脉改为肾俞穴是为了减轻您的艾灸负担考虑，同时身体已经出现了较好的反应，故减少了配穴。 减少配穴不是单纯的减轻艾灸负担。因为您的身体问题艾灸治疗，最少会花费一年的时间。 减少配穴是为了让您能坚持下来，慢性病打的就是持久战。只有持久战才能让身体恢复的彻底、稳固。