【封】72岁老人头疼头晕

辽宁简

《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况：

用户名：简公公     性别： 男    年龄： 72      身高： 176     体重： 160    居住地：辽宁       职业：退休

二、主诉病情：

春节前开始，脑后及脑侧疼，有时晕，有时疼，白天由此感觉，症状出现无规律。

老爷子自己去医院拍片检查，头部CT显示脑部只有一小点腔梗，一切在片子上看起来正常。

三、问诊内容：

1、畏寒 或 畏热：

怕热。

2、发汗情况：

（爱出汗部位、时间、量等）

头爱出汗，发际线周围。

3、是否有头晕、头痛：

是

4、身上主要不适处：

（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）

曾经肩周疼过，治好了。脚后跟曾疼过，一度不敢着地走路，用小针刀治好。

5、饮食喜好、胃口情况：

（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）

（小儿更要详细说明饮食情况）

喜咸，口重，喜肉。

6、是否有心慌、胸闷、恶心：

个别有胸闷情况，心脏不是太好。

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：

（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：

轻微耳背

8、二便情况：

（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）

（小儿更要详细说明大便情况）

基本正常。曾经便秘，吃蜂蜜就缓解，基本常年吃蜂蜜。

9、睡眠情况：

（入睡时间、睡眠质量等）：

（小儿更要详细说明睡眠情况）

入睡较早，一般19点左右就躺下，不久入睡，凌晨1点左右如厕，然后回来继续睡。早晨3点左右就起来了。生物钟总是如此。

有梦，但睡眠质量可以。中午午睡一个小时左右。

10、七情以何为重：

（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）

思重。第二天如果有事，前一天晚上指定睡不好，凌晨一两点就会起来。

做事特别注重细节，重要的事必先书写下执行计划。一些不起眼的小事上，也会指定计划，按此执行，有点细致过头。

三、过往病史：

（是否手术、病情、用药情况及时间段）

  春节前腊八当天因为生了点气，血压升高，当天血压110-180，之后口服降压，在西医指导下，口服3种药联合降压，目前血压稳定，低压80-100，高压120-140。怀疑目前的头痛可能与前段时间的血压高有关系。

四、月经情况（女性必填）

（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）

五、出生情况（7岁以下小儿必填）

（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）

成人女性请填写生育情况。

六、房事是否正常（已婚者填写）：

（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）

无

七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。

八、其他需要特别说明的情况：

（或者填写本次问诊主要想解决的问题）

   老爷子先天身体素质很好，曾经是中学组运动项目记录的保持者，一辈子没得过大病，坚持适量运动至今。65岁以后，心脏略有不适，吃复方丹参滴丸有好转。自去年开始，身体陆续出现其他小毛病，先是脚后跟疼痛，后有血压高，去年冬天遇冷胃部疼痛，用老师的方子灸好没有再犯，近期出现头疼头晕。本次主要想请老师分析头痛头晕出现的原因和解决方案。我把老爷子去年胃部着凉，被老师及时医好的记录附在下面。

问诊：
   老师打扰您，我公公11月6日前后，突然感觉胃胀，胃疼。之后，连肚脐带小腹也发生冰冷疼痛，小腹内感觉，有硬块。他昨天晚上方告知我们，据他自己分析可能因为某日晚在外着凉引起的。他昨日自行服用了附子理中丸，今早服用了良附丸。今日我想给他艾灸，求老师盒灸简方。多谢老师！

老师回复：
1.参考方案
神阙穴，足三里


2.说明
每穴盒灸1小时。
如效果不理想，加灸关元穴，至阳穴，涌泉穴。

结果：
按老师方案连灸7日，老爷子的急诊一疗程根除，再未犯过。
大个的赞！

潜龙艾灸

1.参考方案

背面：风池穴、胆俞穴、悬钟穴；

正面：太阳穴、合谷穴、神阙穴、太冲穴。

2.说明

每穴40分钟。每日一面，10次一个疗程。

脑后、脑侧疼，属于胆肾的问题。此方属于急症方，待疗程结束后看疗效再定下一步治疗方向。
血压高、脑梗都可以艾灸治疗，这些慢性病，需要长期艾灸。待头痛问题解决后，再制定简方长期坚持，总比长期服药要好的多。