74岁老人冠心病有治疗

小鱼姚

《【潜龙问诊单】2014模板》

一、基础情况：

用户名：亲娘（如非本人发帖，请注明发帖人关系）      性别：女     年龄： 74      身高：158      体重：118       居住地：       职业：退休老师

二、主诉病情：
1、冠心病、高血压病史10余年。心电图心肌缺血改变明显。未下支架。
2、20余年前患腰脱，后治愈，未再复发。
3、青光眼病史30余年，平素滴眼药水，眼睛干涩，有飞蚊症、晶体混浊、白内障。
4、双膝关节炎、骨质增生疼痛近3年。
5、体检时发现：胆囊结石、右肾结石、高脂血症。颈部彩超颈部血管有斑块。

6、目前主要问题：

a、心绞痛：近一个月来心绞痛发作频繁。右侧胸痛，白天发作，刺痛感。无时间规律。口服扩冠药物，无明显缓解。

b、胸闷、气短：走路急或上楼梯时会胸闷气短，睡觉时平卧有胸闷、气短，侧卧时即消失。

c、大小便：大便不成形，稀便，每日1--2次，无腹痛。小便时中间有间断现象，每晚起夜3次左右。

d、视物模糊：近1年以来，每半月左右出现一次突发性双眼视物模糊，每次持续1--2分钟后自行好转，无其他不适。

e、出汗：特别爱出汗，一动一身汗。晚上睡觉时不太出汗。

f 、右侧颈部疼痛：近一个月出现右侧颈部转动时疼痛。

三、问诊内容：
1、畏寒 或 畏热：
怕冷，怕风。
2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
爱出汗，量大。一活动就出汗。睡觉不太出汗。
3、是否有头晕、头痛：
血压高时头晕，无头痛。
4、身上主要不适处：
（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）
有时眼皮肿
5、饮食喜好、胃口情况：
（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）
无特殊喜好，胃口好
6、是否有心慌、胸闷、恶心：
惊吓时有心慌，走路急会胸闷气短，无恶心。
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
近几年时有耳鸣。有眼涩。无咳痰
8、二便情况：
（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）
大小便：大便不成形，稀便，每日1--2次，无腹痛。小便时中间有间断现象，每晚起夜3次左右。
9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
每晚9点左右入睡。多梦。每晚起夜3次左右。
10、七情以何为重：
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）
以忧思为主
三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
今年做过直肠息肉电切术。平素口服扩冠药物及降压药。
四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
绝经
六、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。
背部无压痛点
七、其他需要特别说明的情况：
1、娘因为腿凉从今年6月份开始接触艾灸。
     穴位：中脘、神阙、足三里

2、艾灸一个月左右，多年未发作的腰脱症状又出现了。联系老师，老师让加命 门、 腰阳关、关元。

3、目前方案：中脘、神阙、足三里，命 门、 腰阳关、关元、两小腿凉处。

目前两小腿凉已明显缓解。
腰脱症状（右腿放射性疼）也好转。但平卧时仍有右腿疼痛。
原来的两膝关节炎症状也已消失（平时觉得上下楼膝关节有声音，有一段时间中蹲下都困难）。
两小腿轻度水肿也已消失。

目前已艾灸近5个月。因为近期心绞痛发作频繁才不得不发帖，辛苦老师啦。

潜龙艾灸

有无做过肺部检查？

小鱼姚

潜龙艾灸 发表于 2014-11-7 22:55
有无做过肺部检查？

哦，老师，惭愧，马上检查一下，排除肺部疾病

潜龙艾灸

小鱼姚 发表于 2014-11-8 10:17
哦，老师，惭愧，马上检查一下，排除肺部疾病

检查了吗？

小鱼姚

潜龙艾灸 发表于 2014-11-9 21:28
检查了吗？

老师，我娘的检查出来了。汇报一下：

1、肺CT：双肺上叶陈旧性病变，支气管扩张。右肺有斑片状阴影，提示炎症。（我娘20几岁时得过肺吸虫，咳血，当时按肺结核治疗了很久也无效，后来发现是肺吸虫，对症治疗不久就好了。）

2、尿常规检查有尿蛋白++。尿微量蛋白和免疫球蛋白均高于正常值。怀疑有肾炎的可能性大。还需要测一个24小时尿蛋白定量。不过我已经咨询过医生，即便是确诊是肾炎，也没有更有效的药物，只是注意休息和饮食，用药也是辅助治疗。所以我觉得也不必等结果了。

情况就是这样，很复杂，老师，辛苦您啦！

小鱼姚

老师，所有的检查都结束了。

目前主要问题：

1、冠心病：病史10余年，常期口服药物。

近一周左右出现右侧胸痛，位置位于右乳房上方，微痛，不定时，无规律。

走路稍急和上楼梯时有胸闷、气短感觉。晚上平躺后自觉胸部束缚感明显，侧卧消失。

心电图检查：明显心肌缺血改变。肺部检查为双肺上叶支气管扩张，右肺斑片状阴影。

2、高血压：病史10余年，口服药物控制。

昨天血压160/90，无头晕及头痛。平时血压基本维持在同等水平或稍低。

3、肾炎：这是本次体检新发现的病。目前尿蛋白++，相关指标都达到肾炎标准。

但自身无症状。

4、近一个月出现右颈部不适，转头时疼痛。

目前口服药物：降压药和治疗心绞痛药。

患者目前艾灸已近半年（中脘、神阙、足三里、命门、关元、腰阳关）。

腿凉和膝关节炎已大有改善，比较接受艾灸。

昨天加灸胸痛处，盒灸胸痛处60分钟。昨晚没有感觉胸痛。但今天又出现不适感。

问题：口服药物是否继续服用，请指示下一步方案。

潜龙艾灸

小鱼姚 发表于 2014-11-13 14:02
老师，所有的检查都结束了。

目前主要问题：

1.药物暂不停。

2.对于右肺的斑片状阴影性质暂存疑。

3.第一组方案：
A：肺腧，中府穴，右肺阿是穴；
B:  太渊穴，太溪穴，关元，

关元，阿是穴1-2小时，余穴30分钟。A/B隔日交替施灸。

小鱼姚

第一组方案：
A：肺腧，中府穴，右肺阿是穴；
B:  太渊穴，太溪穴，关元，
关元，阿是穴1-2小时，余穴30分钟。A/B隔日交替施灸。
艾灸时间：11月14-----11月17日，共4天

反馈：
一、缓解的症状
1、平时每晚起夜在3次以上，近三天每晚起夜1次。

2、平躺时胸部束缚感消失，仍略觉胸闷。

3、右侧胸痛缓解，右胸感觉：胀及不碴刺刺的痛感。

二、新出现症状：
1、今晨（11月18日）2点突然觉得左脚第2脚趾头肚被针扎一下，疼醒了。醒后痛感逐渐减轻，持续时间短。
——应是独阴穴。此处疼痛可能对应的是心肺或胃脘的问题。

2、11月17日（昨天）白天排便3次，非水样便。无腹痛及其它不适。
——排便增加，身体是否有轻松感？

3、近几天按老师的配穴未灸腰和腿，又开始觉得右腿和臀部放射性痛。
（前一段腰脱的毛病犯了，一直在灸腰阳关和右腿，灸后腿痛已明显缓解）——或是排病，可暂加灸痛处。目前先缓解肺部的不适为要。

潜龙艾灸

A组方案调整如下：

膏肓，太渊，内关，右胸阿是穴。

B组暂不调整。

小鱼姚

潜龙艾灸 发表于 2014-11-18 22:30
A组方案调整如下：

膏肓，太渊，内关，右胸阿是穴。

2014.11.20----11.23

调整后方案艾灸3天

方案：A组膏盲、内关、右胸阿是穴－－盒灸，太渊－－悬灸
      B组太渊、太溪、关元
      隔日轮流灸

反馈：

1、目前已艾灸10天，打算休息两天再灸。

2、右胸痛处：自艾灸后胸前明显缓解，近2天，已无明显痛感。

3、胸闷：11.22和23日平躺时感觉胸口有东西压着。今天午睡时感觉很轻松，无胸闷。

4、起夜：起夜目前固定在1--2次/晚，比以前好多了。尿频现象缓解，但仍有尿不尽感。

5、水肿：腿以前就有轻微水肿，近半年因调理腿凉艾灸腿部，水肿消退。因近期未灸，每晚上床时发现又有轻微水肿。晨起后即消退（这种水肿从西医的角度和心脏有一定的关系）

6、近期血压比较平稳，大便每日一次。

余无明显异常。