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本帖最后由 龙鼠宝贝 于 2014-10-29 00:01 编辑
【潜龙问诊单】
一、基础情况:
用户名:鼠鼠
性别: 女 年龄: 六周岁半 身高:118 体重:38kg 居住地: 巢湖 职业:学生
二、主诉病情:身体瘦,轻微多动,晚上睡眠中容易说梦话并坐起喊叫,安抚后再睡,近期还偶尔说胸口疼喝点水活动一下又好了,持续一分钟左右。弱,曾经一年经常间断喊肚脐周围部位肚子疼,持续一两分钟恢复,现发现严重注意力不集中
三、问诊内容:
1、畏寒 或 畏热:
无特别明显表示
2、发汗情况:
(爱出汗部位、时间、量等)睡眠中容易头和后背出汗
3、是否有头晕、头痛:无
4、身上主要不适处:
(酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等)无
5、饮食喜好、胃口情况:六周岁前喜好荤食,谷物食用较少,不喜欢吃主食,近半年开始吃米饭素菜,对荤食略有排斥。
(酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等)
6、是否有心慌、胸闷、恶心:偶尔可能有恶心和胸口不适,喝水活动后症状消失
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:
(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等):早上起床后口气重,嘴唇一直干燥,没有儿童点滋润感
8、二便情况:
(大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等)一周岁半之前一直拉稀,之后至五周半岁之前一直便秘,并且严重时需要外力药物帮助。对比明显。
9、睡眠情况:
(入睡时间、睡眠质量等):五周岁之前入睡困难,睡眠中易醒,特别是三周岁前睡觉醒多次,睡眠中爱蹬辈子。特别是非常不易午睡,如果睡着却又时间较长。
10、七情以何为重:爱发脾气,情绪化,并且感觉内心没有安全感,自控力较差,不易控制情绪
(喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)
三、过往病史:
(是否手术、病情、用药情况及时间段)无手术,其它病症如上述内容
四、月经情况(女性必填)
(提前、延后、经量、颜色、腹痛等)
五、出生情况(7岁以下小儿必填)
(怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间)怀胎大约42周,因羊水早破一直没有要出生迹象,故剖腹产,母乳喂养至两周岁四个月,因母乳质量不好,期间也比较瘦弱
六、请提供舌相、手相(全掌)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。未断奶前舌苔较厚白,断奶后症状消失。因孩子睡觉了,所以无法拍照片,明天拍后发老师微信。
七、其他需要特别说明的情况:无,基本在上述内容中。
2014, 职业
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