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本帖最后由 风豆豆 于 2015-5-15 09:54 编辑
《【潜龙问诊单】2014模板》
一、基础情况:
用户名:风豆豆 性别:女 年龄:37 身高:162 体重:96 居住地:湖南 职业:公务员
二、主诉病情:
平日脾胃不好,运动少,晚上带孩子睡不好,缺觉,但白天不累。近期,操劳,压力大,月经少,月经最后两天劳累,现左脚和手有轻微肿,两手背和阳池附近晨起时常出疹子,痒。
三、问诊内容:
1、畏寒 或 畏热:
畏寒
2、发汗情况:
(爱出汗部位、时间、量等)
两宾
3、是否有头晕、头痛:
无
4、身上主要不适处:
(酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等)
舌面麻,左侧手脚水肿,左侧腰酸痛,面部鼻两侧眼周斑明显增多。
5、饮食喜好、胃口情况:
(酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等)
爱吃酸 甜,肉少,面多
6、是否有心慌、胸闷、恶心:
胸闷
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:
(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等):
咽干,口干,不咳,有痰,咽喉滤泡增多
8、二便情况:
(大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等)
晨起大便,色深绿黑。小便有排不尽的感觉
9、睡眠情况:
(入睡时间、睡眠质量等):
晚11点睡,中间醒几次,零时2、3点睡不熟
10、七情以何为重:
(喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)
忧 思 悲 恐
三、过往病史:
(是否手术、病情、用药情况及时间段)
10年前鼻炎手术,剪掉两边下鼻甲骨。
8年前因发疹,服中药,人瘦了很多
7年前,流产过
14年冬天咳嗽了几个月
四、月经情况(女性必填)
(提前、延后、经量、颜色、腹痛等)
延后,经量少,颜色鲜红,腹涨
五、出生情况(7岁以下小儿必填)
(怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间)
六、房事是否正常(已婚者填写):
(不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。如不方便在论坛填写,请发邮件到417262064@qq.com,并在此处注明已经发送到邮箱。)
房事少
七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。
八、其他需要特别说明的情况:
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