本帖最后由 妮昵 于 2020-3-7 09:03 编辑
《潜龙艾灸未成年人问诊单》(第二版)
一、基础情况: 用户名:妮昵孩子(如非本人发帖,请注明发帖人关系) 性别: 男 年龄:13 身高: 140 体重: 28KG 居住地: 福州 在读年级:六年级 二、主诉病情: 去年下半年开始晨起喷嚏,鼻涕,饭后基本上就没有了。脖子左侧类似长湿疹,痒,结疤后又会长。张嘴睡觉,个子矮小,体重轻,近视、斜视、散光。 三、问诊内容: 1、畏寒 或 畏热: 畏寒,小手经常不热乎; 2、出汗情况: (爱出汗部位、时间、量、冷汗热汗等) 不爱出汗,即使运动后汗也很少,小朋友大汗淋漓,他也只是后背有上一点汗 3、头面部 (1)是否有头晕、头痛: (头晕、头痛的具体部位在何处:) 无头晕、头痛现象,但是面部有长痣 (2)面色 (正常 较白/苍白 偏黄/红/青/黑 面部青筋等) 偏黄,太阳穴及鼻翼附近青筋,鼻翼现在不明显 4、身上主要不适部位; (酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等) 5、饮食 (1)饮食喜好、胃口情况、喂养种类和次数时间: (酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等) 原来爱吃酸、辣,饭量一直不大,我们家里的碗一碗,菜吃的不多,肉吃的少;近3个月来,口味变清淡了, 酸、辣吃的很少,偶尔吃面会放一两粒辣椒。 主食:五谷米糊,粥,饭,面条(不爱吃湿面,爱吃干面)
辅食(零食):偶尔吃点糖,巧克力,饼干,这些量很少。去年下半年家里的零食很少,主要是坚果、水果。
水果:苹果、梨、橙子 (2)饮水情况: (经常口渴/口不易渴 喜饮冷水/热水 不喜饮水 怕冷饮等)
感觉他口不易渴,水喝的少。不喜欢热水,不喜欢喝水,没有吃冷饮; 6、是否有气短、心慌、胸闷、恶心: 无 7、五官 (1)眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处: (咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等): 原来晚上睡觉就出现鼻塞,现在是偶尔出现,睡前经常出现搓眼睛 (2)眼象 (白睛颜色:色青/黄 有无血丝/瘀斑/黑点等;) 白睛青,有血丝, (3)舌象 a.舌头胖瘦 (比较胖/瘦 舌边有齿痕等) 舌体偏胖,舌边有齿痕 b.舌体颜色 (发红/白/紫 淤血点/芒刺等) 舌体偏红,草莓点多 c.舌苔多少 (少/厚/无 舌苔呈片状脱落地图样等) 舌苔少,一般有在中后部;舌上有裂痕; d.舌苔颜色 (白腻 稍微发黄 很黄 黄黑等) 舌苔略微发黄 e.舌苔润燥 (稍湿润 水滑 干燥 像涂了一层油脂等) 水滑 (3)近视情况: (度数及开始年龄) 眼睛有斜视、近视及散光,2016年发现斜视;现在的度数是右眼近视250度,散光150度,左眼近视200度,散光225度。 (4)牙齿状况 (是否黑牙,是否龋齿等) 换牙前有2颗龋齿,现在门牙略有点黑; 8、二便及排气情况: 大便:是否定时排便?一般几点排便?排便时间长短?干湿,便色情况? 上学时排便一般在晚饭前或者是睡觉前(晚饭前是6点左右,如果这个时候没有,就会在晚上9点左右),排便比较顺畅,偏干,大便颜色偏深;年后艾灸后一般在下午2点左右,持续了大概10天,偏干,时间略久,但是这一周来大便不固定了,有时候2天一次,有时候1天1次,时间也不固定; 小便:是否有力。便色便量频次如何?是否有泡沫,或其他异常尿液情况? 半夜有小便否? 排气:排气频率如何?气味? 小便量少,早起量多,多喝水,小便量才多,不然一天只有2次;晚上如果有吃水果,他必定半夜起来小便,自从发现这个规律后,他自己晚上会不吃水果,有持续3个月左右了;原来他一直放臭屁,很臭的那种,而且很频繁,去年下半年他的臭屁少了,偶尔吃肉食、口味重的食物后就会出现,最近没有吃这些,臭屁也基本没有,但是睡前能听到肠鸣声,类似小火煮开水的声音;
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