一、基础情况: 用户名:丁丁 性别:男 年龄:5周岁 身高:118CM 体重:23KG 居住地:绍兴 : 主诉病情:抽动症和鼻炎 二、问诊内容: 1、畏寒 或 畏热: 夏天非常畏热,很会出汗, 冬天非常畏寒,衣服穿很多衣服手脚冰凉(冬天跑的身体很热,依然耳尖冰凉) 2、发汗情况: a. 稍微一运动,就满头发湿,对比一起运动量的没有这样, b. 常常入睡后背部出汗
3、是否有头晕、头痛:无 4、身上主要不适处:无 5、饮食喜好、胃口情况: 饭量: 一平碗
菜: 只吃非青菜类的素材(土豆,玉米,洋葱,西兰花,花菜,胡萝卜这类)
胃况: 从小吃肉会吐,闻到或看到海鲜螃蟹类 会吐, 稍微吃多点就要吐——胆浊,此情和大人孕期饮食有关。
甜食: 喜欢甜食 (但平时吃甜食不多,常说想吃甜的), ——脾虚 零食: 吃的不多
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处: 眼: [color=rgba(255, 255, 0, 0)] 过敏性眼睛发炎,眼干 断断续续两年(平时不看电视,手机) ——肝的问题。
鼻: [color=rgba(255, 255, 0, 0)]过敏性鼻炎, 连续两年,长期鼻塞, 鼻子很干燥, 鼻涕倒流, 非常会感冒流清鼻涕——脾肺的问题。
口: 今年有四次发口腔溃疡——脾的问题。
口气: 很重,很臭——心胃有热。
8、二便情况: 大便: 溏 色金黄 每日一次 ( 12.20个21日大便较干, 非平时长条, 很短条)
小便: 急, 色黄,量多, 近期晚上多次尿床,小便有泡泡一年。——土不制水,肾虚。
9、睡眠情况: 入睡: 婴儿期开始就入睡困难,目前晚10点睡着,早上7:30起床, 每日午睡一个小时。——胆浊。 睡眠质量: 进去冬季前都很容易踢被。夏天打着空调都闲热,要盖很薄被子才能睡。——肝胆湿热。
半个月前的二个月期间晚上睡觉时常说膝盖热,挺冷的天也要露腿睡。这两周没有。
近期晚上睡觉总说左边睡也不舒服,右边睡也不舒服。入睡困难。
10、七情以何为重: 脾气急躁、易怒,爱哭. 胆小
三、过往病史: 二年多前得过川奇症, 住院半个月康复
经常感冒,从小吃了不少中药
一岁左右脸上手臂长成块荨麻疹,满脸满双手都是,每年春夏交接要发小红点。
五、出生情况(7岁以下小儿必填) 足月剖腹产 、母乳喂养一个月,出生一个月发现入睡困难,哭闹不止,肌张力高, 临床诊断为脑损伤
七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。
八、其他需要特别说明的情况: 补充以下几点:
1。目前感冒咳嗽两周未好,血检有一点细菌感染,咳嗽喉咙有痰(大半年咳嗽不断根) 。
2,喝水很多却身体皮肤干,普通创口贴贴了很难撕,因皮肤干粘的紧,鼻孔很干燥。
3 抽动症发现有两个月,主要是张嘴,撅上唇(鼻子难受有一定关系),伸眉。
4。艾灸过但不多,一艾灸就容易上火。上周末盒灸了15分钟肚子和背部身柱,第二天嘴巴起泡。(因为给他手持艾灸18mm直径的20分钟都不会潮红,所以是两个悬空灸盒各放两段灸的,现在想想灸火太大了关系?)——非火大,是湿热重之故。
每次艾灸无论是脸部,肚子和背部,脖子他都觉得皮肤痒,总要抓,皮肤都是抓红。——体虚而风邪藏,故灸而有痒。这个情况在艾灸中会比较突出,往往会成为影响坚持艾灸的重要阻力。
5.半个月前的之前二个月期间常说膝盖热,挺冷的天晚上睡觉也想露出腿。——湿热下注。
6. 今晚(12.21日)出现翻白眼和仰头现象,追问说这样做脖子舒服,按脖子说有点痛(大椎上面点)——此处有阻滞。
7.有多动症症,座立不安。几天前晚上说过小脚指指肚疼和大拇指和食指中间疼(一次),大约太冲穴说疼(一次)
当前主要想解决,鼻炎和抽动症。请老师指点,万分感谢!
——我觉得已经不是解决鼻炎和抽动症的问题了。小小年纪,如此多的症状,非有坚韧不拔之毅力方能治有所效。
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