三岁男孩，一个月内呼吸道连着感染两次

微笑猪

一、基础情况：用户名：微笑猪（给自己的孩子发帖）（如非本人发帖，请注明发帖人关系） 性别：男 年龄：3岁三个月 身高：96cm 体重： 14.5kg 居住地： 西安 在读年级：幼儿园小班二、主诉病情：从9月份到现在有连着生过两次病：1. 9月15号咳嗽，有痰；晚上给娃艾灸神阙、涌泉、玉堂、天突；第二天娃有开始流鼻涕、发烧；第三天不发烧了后，有断断续续的流鼻、咳嗽，有使用西药; 9月24号发现左耳分泌性中耳炎，用药内舒拿，桉柠蒎肠溶软胶囊；到9月28号再次复查，发现仍有分泌性中耳炎，查询腺样体CT发现腺样体肥大，增加使用孟鲁司特钠颗粒，继续使用内舒拿，桉柠蒎肠溶软胶囊，还有使用咽鼓管吃张器和吹气球；10月12号复查发现分泌性中耳炎康复，听力也未曾受损；在此期间，睡觉逐渐不张嘴，不打鼾；2. 10月11号晚上流清鼻涕，给娃泡过艾草生姜脚，但未出汗，半夜开始发烧；10月12日早晨有确诊细菌上呼吸道感染，非支原体感染，流鼻涕偶尔黄鼻涕偶尔清鼻涕，咳嗽，发烧。继续使用内舒拿，桉柠蒎肠溶软胶囊；增加盐酸羟甲唑啉喷雾剂，头孢地尼颗粒，金振口服液。10月13日已经不发烧，但仍继续流黄鼻涕、咳嗽；10月17日，有看到娃揪耳朵，带娃去医院，发现娃左耳鼓膜充血;轻微流黄、白鼻涕、咳嗽.三、问诊内容：1、畏寒 或 畏热：畏热2、出汗情况：（爱出汗部位、时间、量、冷汗热汗等）晚上睡觉的时候容易出汗，主要是后背和后头.3、头面部（1）是否有头晕、头痛：（头晕、头痛的具体部位在何处：）暂无(2)面色（正常 较白/苍白 偏黄/红/青/黑 面部青筋等）最近偏黄4、身上主要不适部位；（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）鼻塞流鼻涕，咳嗽有痰左耳鼓膜充血5、饮食（1）饮食喜好、胃口情况、喂养种类和次数时间：（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）喜好甜食、面食、酸奶、肉类（家禽和鱼虾）平常食量，每次一小碗；一天三次，中间偶尔吃零食，偶尔说饿. 主食：面粉、大米、小米、 辅食（零食）：坚果水果：喜欢甜的水果.（2）饮水情况：白天口不易渴、晚上容易口渴；喜温水 （经常口渴/口不易渴 喜饮冷水/热水 不喜饮水 怕冷饮等）6、是否有气短、心慌、胸闷、恶心：暂无 7、五官（1）眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：（咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：鼻塞、左耳膜充血、咳痰、眼痒(2)眼象（白睛颜色：色青/黄 有无血丝/瘀斑/黑点等；）眼白为白色(3)舌象a.舌头胖瘦（比较胖/瘦 舌边有齿痕等）我分不清胖瘦.b.舌体颜色（发红/白/紫 淤血点/芒刺等）红，有红点c.舌苔多少（少/厚/无 舌苔呈片状脱落地图样等）我分不清厚还是少 d.舌苔颜色(白腻 稍微发黄 很黄 黄黑等)白腻e.舌苔润燥（稍湿润 水滑 干燥 像涂了一层油脂等）稍湿润(3)近视情况：(度数及开始年龄)不近视(4)牙齿状况牙齿无黑牙、无龋齿(是否黑牙，是否龋齿等)8、二便及排气情况：大便：是否定时排便？一般几点排便?排便时间长短？干湿，便色情况？时间不固定，早上、下午、晚上都不固定；排便时间不到5分钟，开始的第一根大便是有点干的，后面的比较软。颜色为棕黄色小便：是否有力。便色便量频次如何？是否有泡沫，或其他异常尿液情况？半夜有小便否？有力，晨便为黄，频次不定，与喝水频次有关；偶尔晚上喝水多，就尿床.排气：排气频率如何？气味？一天几次1两岁较多，现在很少放屁. 9、睡眠情况：入睡慢，喜趴睡；盖不住被子、爱翻滚，易后背出汗，（入睡时间、睡眠质量等）例如：入睡快慢，几点入睡，是否梦多，睡中有无呓语，磨牙等。孩子是否喜趴睡、手爱放枕头底下、脚爱露出来、盖不住被子、爱翻滚、腿爱蜷缩；是否有尿床等。10、七情以何为重：（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）喜和怒较多11、注意力是否正常：集中（集中/不易集中）三、过往病史：（是否手术、病情、用药情况及时间段）从9.25开始到10月19号一直用药内舒拿，桉柠蒎肠溶软胶囊；已经停药.如有，药物过敏及食物过敏史如有，疫苗预防接种史（除国家一类接种疫苗不填，其它请填写）适龄疫苗（包括免费的、自费的）均已经打过.四、月经情况（适龄女性必填）（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）（1）月经初潮时间：a.经期（提前/推后/正常）：b.经量（过多/过少/正常）：c.经色（鲜红/深红/淡红/紫暗）：d.经质（浓稠/清稀/结块/正常）：e.经前身体是否不适(如睡眠，饮食，大小便，乳腺，腰背腹异常等)：f.有无痛经史？痛经开始年龄？感受（小腹胀痛/刺痛/隐隐作痛）（2）白带a.白带量（过多/正常）：b.白带色（白微黄/杂色）：c.白带质（浓稠/清稀）：d.白带气味（无味/味腥/味酸/腐臭）：e.经期情绪（正常/微烦/特别烦躁/情绪低落等）：f.经期乳头感受（正常/胀痛/刺痛）：五、住胎情况（此项必填）（1）胎产史　足月、剖腹、第一胎、28岁生（是否足月、剖腹/顺产，母亲的第几胎？几岁生？）（2）孕期母体情况胎1产1，乳腺纤维瘤，妊娠糖尿病喜欢吃面食，情绪较为正常.（胎次、产次、是否存在先兆流产及医治方法、其它疾病、饮食习惯及情绪）（3）母乳喂养时间及喂养史（喂养史无特殊情况可不填）母乳到一岁六、孩子生长发育史（此项无特殊情况可不填）出生足月身高55cm，体重4kg；

微笑猪

微笑猪 发表于 2024-4-23 16:53 / 老师好，好久没有反馈了，但是娃的艾灸没有停. 目前还是用的通方对娃进行艾灸，一周两到三次，如果排病比较 ...
收到，感谢老师指点./