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《【潜龙问诊单】模板》
一、基础情况：
用户名：小草 性别：女 年龄： 40 身高： 160 体重：106 居住地：武汉 职业：文职
二、主诉病情： 舌头右侧在2001年溃疡好后留下一个肉包，因为从小到大就经常口腔溃疡，一般都是一个星期左右好，所以也没在意。 这次在这个肉包上又长了溃疡，快一个月了也没好，就去医院检查，被查出:混合型结缔组织病(免疫系统的病)，医生给开了激素(每天一片)和沙利度胺，还有护胃的和钙片。 肉包在舌头胆经上，所以这两天我拍打了胆经，拍了40个来回，右腿阳陵泉到阳交穴就有紫块了。后来在紫块位置扣刺拔罐艾灸后，紫块变深红变大。
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg 找痛点时，发现昆仑穴下面一点的地方特别疼，按揉里面有条状，没怎么用力揉，右边就起了个水泡。今天艾灸前在水泡上拔罐、重阳悬灸了十几分钟。然后灸了神阙、曲池、阳陵泉到阳交、昆仑穴。(昨晚上没睡好所以只灸了几个穴位)前两天按论坛风湿的方案灸了两次。
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三、问诊内容： 1、畏寒 或 畏热： 怕冷
2、发汗情况：（爱出汗部位、时间、量等） 没感觉有特别爱出汗的地方
3、是否有头晕、头痛： 蹲下起来时会晕
4、身上主要不适处：（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等） a. 8.11中午，在拍打胆经时右脚背突然凸起一个紫色包，触摸很痛 ，十几分钟后慢慢消退，现在包退了还留有红色印记。
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.gif b. 今天早上拍打胆经大概20个来回时，右脚外裸尖上面的筋突然变粗紫，大脚拇指上和左手虎口处各有一个小的紫包。 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.jpg file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.jpg
在这次检查的前几个月里手上也出现过两次紫包，一次在无名指背面关节下面一点点，一次在小指背面关节。 后来百度得知这些紫色包是我这个病众多反应的一个，这些表现叫雷诺现象，遇冷热、颤动都有可能会出现。 C.今天上午10:30开始右手的食指和无名指有一点点胀，胀的感觉时有时无。 d.头发油，这两个月掉发多。 5、饮食喜好、胃口情况：（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等） 胃口一般，饭量不大，不挑食，什么都可以吃一点。 特别是晚饭，晚饭基本是一碗稀饭+半个馒头。 喜甜，喜素。
6、是否有心慌、胸闷、恶心： 无
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）： 舌头左侧有个包。
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8、二便情况：（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等） 小便正常，大便溏，色深，以前两天，三天，四天一次都有，不规律。这半月每天一次偶尔两次。
9、睡眠情况：（入睡时间、睡眠质量等）： 一般11点左右睡觉，梦多。 往年睡眠挺好，今年开始，时好时坏。 检查结果出来的这两天开始10点睡觉，前天睡的还可以，昨天12点左右醒来一次，瞬间又睡着了，凌晨2:50的时候左脚大拇指那条筋抽动，持续了几秒，把时间记住了，瞌睡也没了，努力也没睡着，4点起床送亲人去火车站。
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image014.gif 10、七情以何为重：（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊） 思
三、过往病史：（是否手术、病情、用药情况及时间段） 无
四、月经情况（女性必填）（提前、延后、经量、颜色、腹痛等） 月经一般提前3天—7天，经期7天。 往年一直有血块，今年月经量少，一天用一个卫生巾就够了，也没血块，经期6天。 大多数来月经都没有不适感，偶尔第一天小肚子会有些不舒服。
五、出生情况（7岁以下小儿必填）（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间） 成人女性请填写生育情况。 2007年28岁第一胎足月顺产一女。 2009年第二胎意外怀孕做了流产。 2014年第三胎意外怀孕，因为不知道怀孕，剧烈运动后至滑胎。 都做了避孕措施，但还是容易怀孕。
六、房事是否正常（已婚者填写）：（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。） 正常
七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。
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八、其他需要特别说明的情况：（或者填写本次问诊主要想解决的问题） 最想解决睡眠问题；胆经的问题也很严重。现在拍打很容易起紫包块， 这是经络堵塞严重吗？ 我不知道是药物的作用还是我病情发展的很快，这两天感觉哪哪都不对头了。
九：问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者，所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。 自己灸的不多，只有不舒服才会连续灸。平时偶尔灸灸。 三月份体检查出右乳腺9点钟方向有一个很小的结节，按论坛乳腺结节的方子(加了督脉任脉)连续灸了十几天，刚开始灸时结节的地方和膻中穴都有刺痛感，后来刺痛感消失后就没灸了，前天又去做了一个彩超，已经没有结节了。
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发表于 2019-8-18 15:51:29
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