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肩膀痛手臂痛(秋有独衷妈妈)

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发表于 2019-5-22 13:08:03 |只看该作者 |倒序浏览
一、基础情况:

用户名:夕阳红      性别: 女    年龄:  69     身高:  162    体重:  52     居住地: 河南      职业:退休

二、主诉病情:

肩膀痛的整夜不能睡

三、问诊内容:
1、畏寒 或 畏热:
畏寒也畏热


2、发汗情况:
(爱出汗部位、时间、量等)
干活的时候、急躁紧张的时候,前胸后背爱出汗,量正常。晚上睡不着的时候,浑身燥热,脚热的要伸出被窝。

3、是否有头晕、头痛:

休息不好的时候头晕,有时头晕伴有高血压,低压70到75,高压125到137。

4、身上主要不适处:
(酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等)
14年前的一个雪天摔倒,右手撑地,导致右肩受伤,右肩膀及肩胛骨缝隙处疼痛;前年一次吹空调着凉,左肩对应位置也开始疼。最近颈椎也疼,现在是大椎到肩胛骨下缘,一大片地方都疼。

5、饮食喜好、胃口情况:
(酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等)
(小儿更要详细说明饮食情况)
胃口很好,没有不想吃的时候。喜甜,但这些年怕上火不敢吃,平时吃的总体清淡,菜多肉少。

6、是否有心慌、胸闷、恶心:


7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:
(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等):
有口气,口干,眼干涩,眼睛视物不清,迎风流泪。睡不着时,躺着不知不觉会有眼泪流下来,有轻微白内障。

8、二便情况:
(大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等)
(小儿更要详细说明大便情况)
小便正常。大便一直是每天早上六点多就要排便,以前一天一次成型便,最近两年,总感觉一次解不干净,每天都要两次,多数不成形。

9、睡眠情况:
(入睡时间、睡眠质量等):
(小儿更要详细说明睡眠情况)

多数晚上都因为肩膀疼而失眠,要疼到凌晨三四点才能睡一小会儿,六点左右又因为想上厕所醒了。有时是晚上九点多很困,可以眯一小会儿,最多睡两个小时就醒了,一直要到早上四五点才能再睡一小会儿。午休能睡一个多小时。


10、七情以何为重:
(喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)
急躁,思虑多,爱担心各种事情,做任何事情都很认真。

三、过往病史:
(是否手术、病情、用药情况及时间段)

肩膀受伤后,看过几个医生,说法都不一样。有说伤口黏连要锻炼的,有说不能锻炼要休息的,最后耽误了治疗时间,也落下了病根。现在痛起来时几乎每天拔火罐,或者贴膏药
近几年为了治疗失眠和眼睛干涩,看了不少中医,吃了不少中药,效果都不好。医生都说她是上火,所以经常自己买一些去火的药吃,把脾胃也吃坏了。
四年前做过一次痔疮手术,因为对普通麻药过敏,用的全麻。
偶尔吃安眠药,经常吃止疼片。

四、月经情况(女性必填)
(提前、延后、经量、颜色、腹痛等)

45岁绝经

五、出生情况(7岁以下小儿必填)
(怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间)
成人女性请填写生育情况。
育两孩,均足月顺产。

六、房事是否正常(已婚者填写):
(不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。)
不清楚


七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。



八、其他需要特别说明的情况:
(或者填写本次问诊主要想解决的问题)
白天肩膀疼的相对轻些,她就不停地忙家务,晚上九、十点想要睡觉的时候,也是肩膀疼痛最重的时候,天快亮时,肩膀就又恢复到白天的状态。

吃东西要很小心,稍微吃点甜的或是太咸的,就会觉得上火,症状是舌头发烧或眼睛干涩。

请老师先把肩膀痛的问题解决掉,保证病人基本睡眠。




九:问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者,所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。

有经验


———————— 2019-04-26 ————————

西安+潜龙艾灸 20:44:21
@河南—秋有独衷 :病人感冒多吗?

河南—秋有独衷 20:44:29


西安+潜龙艾灸 20:44:54
@河南—秋有独衷 :感冒时咳嗽多吗?

河南—秋有独衷 20:45:08
不多。

西安+潜龙艾灸 20:45:53
@河南—秋有独衷 :两个肩膀都痛吗?

河南—秋有独衷 20:46:07


河南—秋有独衷 20:46:13
右边重

西安+潜龙艾灸 20:46:22
@河南—秋有独衷 :平时痰多吗?

河南—秋有独衷 20:46:34
有痰,不多

西安+潜龙艾灸 20:47:06
@河南—秋有独衷 :肩膀痛的位置能否在经络图上指出来?

河南—秋有独衷 20:47:11
有段时间把感冒药当预防药吃

河南—秋有独衷 20:47:23
好,稍等

西安+潜龙艾灸 20:47:58
有段时间把感冒药当预防药吃:错误!乱吃会伤脾肝肾。

河南—秋有独衷 20:48:16
是的,后来我制止了

河南—秋有独衷 20:49:54
图片2.jpg

西安+潜龙艾灸 20:50:55
@河南—秋有独衷 :做过相关的医学检查没?

河南—秋有独衷 20:51:00
竖的是肩胛骨缝里

河南—秋有独衷 20:51:12
拍过片,骨头没事

西安+潜龙艾灸 20:51:42
@河南—秋有独衷 :胸部CT做过没?

河南—秋有独衷 20:51:50
没有

西安+潜龙艾灸 20:52:26
@河南—秋有独衷 :建议做一下,重点是肺部。

河南—秋有独衷 20:52:34
好的

河南—秋有独衷 20:53:19
老师,我妈右上臂上边也疼

西安+潜龙艾灸 21:02:55
1.参考方案 背面:内关穴、肩髎穴、上背部(身柱穴悬灸)、腰骶部(刮痧后艾灸,隔日一次)、涌泉穴; 正面:外关穴、灵墟穴、膻中穴(悬灸)、关元穴、太冲穴。 2.施灸说明 每穴40分钟。每日一次,直到痛减。

西安+潜龙艾灸 21:04:18
图片3.png 老师,我妈右上臂也痛:晓得了。 左臂痛处拍照给我。

河南—秋有独衷 21:04:41
刮痧后艾灸,隔日一次,是指刮痧隔日一次吧?

河南—秋有独衷 21:05:26
左臂不疼,是左背部和右边对称的地方疼

西安+潜龙艾灸 21:05:33
@河南—秋有独衷:对。刮痧隔日一次。

西安+潜龙艾灸 21:06:26
@河南—秋有独衷 :右上臂痛处拍照给我。拍照时带上肩头和肘弯。

河南—秋有独衷 21:07:39
就是接近肩头的地方

河南—秋有独衷 21:08:03
右上臂上三分之一处

西安+潜龙艾灸 21:09:08
@河南—秋有独衷 : ——右臂哪里疼,在左臂找对应的位置,然后刮痧。 ——如果问题不重,刮痧即可缓解。

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