本帖最后由 十里荷香 于 2018-5-28 23:11 编辑
2017-2-13《【潜龙问诊单】》 一、基础情况: 用户名:十里荷香 性别:男 年龄:4岁半 身高107 体重: 30斤 居住地:青岛 职业:幼儿 二、主诉病情: 1) 脾胃弱,吃的多不长肉,或者刚长点肉,生一次病就没有了,肉总是留不住,一年也长不了几斤。 2) 易感冒咳嗽,自半岁肺炎至今,基本每个月都会感冒咳嗽。 3) 疝气(左下腹股沟内,2017年1月21日首次发现疝气), 4) 尿床, 5) 过敏性鼻炎,经常鼻塞 6) 抽动症:缩鼻子,张口。 三、问诊内容: 1、畏寒或畏热: 畏寒为主,天冷没有暖气时,穿很多手脚都比较冷;有暖气时,手暖和,脚喜欢出汗,出汗后脚冰凉,脚凉后就容易咳嗽。 晚上睡前会喊热,其他时候没有特别明显的怕热。 2、发汗情况: (爱出汗部位、时间、量等) 爱出汗部位: 最爱出汗部位:后背肩胛骨位置,特别是大椎肺腧这些地方;晚上睡觉如果盗汗严重就发现前胸也会出汗,整个上半身都会有汗,后脑勺到后脖子也会出汗。 但自初八开始到今天正月十七,共艾灸了5次了,其中有三次都艾灸了整个督脉和其他穴位,目前发现白天上背部肩胛骨位置出汗的情况好些了,晚上盗汗的情况有时候很多有时候较少。 时间:以往后背肩胛骨位置白天晚上都容易出汗,白天稍微动一下就会出汗,比别的孩子爱出汗,这几天艾灸了情况好些了,但还在观察;其他位置晚上盗汗时才会有汗。 量:上背部肩胛骨位置-白天出汗较多,有时候摸着湿湿的要垫隔汗巾;晚上盗汗严重的话,肩胛骨位置摸着一层汗,大部分时候晚上出汗时摸着皮肤较凉,等汗擦干后皮肤温度才会变暖。其他位置汗相对少些。 3、是否有头晕、头痛: 从没有说头晕头痛这些 ,但是因为孩子有鼻炎,我这几天按他头顶囟门附近上星这些穴位孩子很反感,说疼。 4、身上主要不适处: (酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等) 孩子没有明确表述过有这些不舒服,只在今年1/13日左右睡前孩子说腿疼,右小腿和小腿肚子疼,睡了一晚上就好了。可能是生长疼? 但,我想这几种情况里最有可能出现在我孩子身上的就是怕冷, 5、饮食喜好、胃口情况:(酸甜苦辣饭面素肉量等)
(1)饮食喜好:喜欢吃甜,醋,能吃一点点辣但是不爱辣,孩子不习惯吃很咸。 胃口:非常好,什么都能吃,基本不挑食。 饭:最爱吃米饭,其次面食。 素,肉:我家孩子自2016/11/12开始食疗到现在共3个月时间内,在家里几乎没有给他做肉吃,奶也停了,但是鸡蛋几乎天天吃,孩子在这之前是挺爱吃肉的,现在对肉几乎没有兴趣了,他自己主动不要吃肉类荤菜,鸡蛋孩子还是挺爱吃的。 量:饭量一直都很大,吃饭快,现在的饭量基本和胃口小点的大人差不多 (2)介绍一下我自2016/11/12到现在给孩子食疗情况: 食疗方:早晚喝浓米汤,早上健脾粉比如茯苓,去芯莲子,山药,红枣,黑豆,白扁豆等打粉早上蒸着吃一点。干果粉:板栗,核桃,黑芝麻,生姜,花生,红枣之类打成粉后揉成丸早上蒸着吃两个。 6、是否有心慌、胸闷、恶心:孩子没有表达过。 7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处: (如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等): 咽干:孩子以前喜欢喉咙咽喉处有点红,但是不肿,特别是感冒前或者感冒后像是风热感冒咳嗽时会有这种情况。 鼻塞:我家两岁左右医院检查有过敏性鼻炎,经常晚上睡觉如果踢了被子,或者盗汗,或者没有征兆的就鼻塞起来,一般是左鼻孔鼻塞,但我现在总结出经验:孩子晚上鼻塞就是受寒了,昨晚半夜踢被子,今早起来就鼻塞。 附鼻子和嘴巴重点情况: 鼻子和嘴巴抽动。 抽动背景: 在孩子快两岁时出现了摸鼻子,两岁三个月时发现眨眼睛,孩子两岁半时去医院查,有过敏性鼻炎。孩子三岁三个月,出现了皱缩鼻子,眨眼睛,张嘴。 现在四岁半,只有皱缩鼻子和张口的动作,眨眼没有了,皱缩鼻子频率要比张口高的多,而且孩子紧张时鼻子嘴巴的动作要明显高些。 耳鸣:没有。 口气:现在食疗以来,没有吃肉,量也控制着,口气基本没有再犯 眼涩:没有 咳痰:昨晚半夜2点多踢被子,发现咳嗽,干咳好几声后上了点痰后好了,今早起来没有咳嗽,白天上幼儿园去了,晚上回来没有咳嗽。 |