止咳，兼调肺肾（善下）

阿青

**(188070618) 21:08:16
《【潜龙问诊单】模板》2016年7月8日

一、基础情况：

用户名：（如非本人发帖，请注明发帖人关系）善下的母亲      性别：女     年龄：70身高：158CM      体重：40KG       居住地：天津       职业：退休职工

二、主诉病情：
常年慢性支气管炎、哮喘，每天都会咳嗽、吐痰；胃疼；右肺疼；手抖、脚软。

三、问诊内容：
1、畏寒 或 畏热：
畏寒、怕风、容易感冒，身体有时有畏热的现象

2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
头发内有湿润的现象，睡醒后脖子有时有少许的汗。

3、是否有头晕、头痛：
左脑有麻木的现象，头顶很紧。走路开始走直线，后来走着走着就走偏了。

4、身上主要不适处：
（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）
(1)        有时候口苦；(2)左大腿外侧麻木怕冷，起因是母亲小时候患处被侄子不小心踢了一脚；（3）胃胀有气，做B超检查结果：气遮住胰岛。喝水后胃里面就有响声，下腕处痛，医院检查是十二指肠球疡炎，近1年下腕处每天会疼一下，每隔4个小时就要吃点东西，不然就会疼，吃东西就不疼了。（5）2000年得过肺炎，如果冬季重感冒也会引起肺炎，2016年4月，大夫用听诊听的时候有锣音。（6）2000年得过乙肝，当时治愈，目前是乙肝携带者。（7）我母亲大约20岁时得过肺结核，目前是治愈状态。前几年得肺气肿，慢阻肺。近6年右肺每天都会疼两三下。（8）2000年检查出甲亢，目前脖子右侧还有结节，近一两年没去做甲亢检查了，可能还有甲亢。

5、饮食喜好、胃口情况：
（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）
（小儿更要详细说明饮食情况）
胃不好，不多吃酸、少吃甜、不吃辣，饭量还行，2天不吃肉就口吐清水、心里不好受。

6、是否有心慌、胸闷、恶心：
做点家务就心慌、出汗，有时候胸闷好像压块大石头，过一会好一点。

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
（1）咽干、嘴唇干；（2）鼻窦痛，有时有一点点血；（3）2006年的一天，左耳耳内听到“咔”的一声响，流了两滴黄豆大的血，去医院检查也没检查出啥，后来也没事了。今天3、4月起，双耳有时咔嗒咔嗒作响，过一会就没有了。（4）有坏牙，有口气。（5）眼涩、有黑影、视力减退。（6）早晨咳白痰带泡泡，10：00-13：00点间咳嗽是黄痰。

8、二便情况：
（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）
大便前干后软、黄色。大便不规律，排便时间1-4天都有，大便前端是蚕豆大的干结、难解，后面顺畅、成形。有时候有溏便。有时肚子疼，也要解大便。小便憋不住、尿不尽、尿频。

9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
（小儿更要详细说明睡眠情况）
一般22：00睡觉，5：00起床，睡眠一般。

10、七情以何为重：
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）
恐

三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
2004年卵巢囊肿手术

四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
绝经

五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写用生育情况。
顺产三胎
六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）
无（丧偶）


七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。


八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）

1、        希望解决每天的咳嗽、咳痰，胃痛（十二指肠球疡炎）、右肺疼
2、        老师，我母亲支气管炎闻到稍微刺激点的气味就会咳嗽，闻到艾烟也会咳嗽，请问治疗过程中怎么避免呢？
3、        老师，我母亲常年疾病缠身，听我说艾灸会有排病反应，她挺害怕的，担心身体更难受，请问她这个身体排病反应可能会有多重？

西安+潜龙艾灸(417262064) 21:11:04
：您好！您母亲是打算自己灸还是有家人帮助？
善下(188070618) 21:11:16
我帮她灸
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:12:51
1.既然艾灸治病，闻到艾烟是不可避免的。如果过于敏感，可尝试无烟艾条是否能减轻艾烟刺激反应。
善下(188070618) 21:13:33
老师还有这个
善下(188070618) 21:13:48
好的，无烟
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:15:01
2.年龄大的人对于治疗期间的身体排病反应，普遍比较敏感。如果排病反应超出个人的身体和心理承受范围，一般会选择放弃。
但如果艾灸初起，配穴较少，身体排病反应较轻，又能确实感受到艾灸给身体带来的舒适，则会逐渐接受。
善下(188070618) 21:15:33
2013年因为支气管炎住院，因为我母亲常年咳嗽，肺部很不好，大夫怀疑她肺部有癌变，后来检查，也没检查出啥
善下(188070618) 21:16:08
好的，我感觉老年人心理作用气很大作用
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:17:47
：问诊单的内容我已阅读。建议还是先从止咳入手较好。
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:18:32
咳嗽有无特定的时间段？
善下(188070618) 21:19:25
（6）早晨咳白痰带泡泡，10：00-13：00点间咳嗽是黄痰。我感觉她咳嗽无特定时间
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:20:51
您打算每天什么时候给母亲灸？
善下(188070618) 21:21:09
上午行吗?
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:23:27
上午几点开始？
善下(188070618) 21:23:45
9:30
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:25:28
好。请稍候。
善下(188070618) 21:25:50
辛苦老师了
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:37:52
1.咳嗽参考方案

背面：肺俞穴，灵台穴，肾俞穴，涌泉穴；

正面：太渊穴，膻中穴，气海穴，太溪穴。

2.施灸说明

灸时：每穴20分钟，每日一次。连续3次。

灸法：盒灸，使用无烟艾条。

饮食：清淡为主。

建议常食用凉拌藕菜。做法：藕菜尽量切薄片，开水入锅，脆烂因病人口味，出锅后控干，趁半热添加调料，拌匀即可食用。

备注：每天晚上心包经当令时，单独施灸劳宫穴20分钟左右。

本方案以止咳为主，兼调肺肾。因为久咳伤肾，故有加补肾配穴。
善下(188070618) 21:38:38
感谢老师
善下(188070618) 21:39:19
连续3次？是灸完3天后反馈，再配穴吗？老师
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:41:32
此三次只是观察性治疗。因为您的母亲年龄较大，怕烟雾刺激，且担心出现排病。故方案只定三次。等灸过三次，如果病人能接受，且有初步的疗效。可和我再联系。

潜龙艾灸

潜龙艾灸 发表于 2019-4-26 22:36
1.调整方案

神门穴、神阙穴

老人已于2019年8月6日下午去世。（8月8日立秋）

潜龙艾灸

四月雪 发表于 2019-4-26 20:39
4月24日-4月25日  施灸以下方案第2天，今天(4月26日)去给我妈灸，她说太累了，人有些受不了了，想休息两天 ...

1.调整方案

神门穴、神阙穴

2.施灸说明

每穴30分钟。

建议明天就去医院检查一下。

四月雪

潜龙艾灸 发表于 2019-4-21 13:57
1.第二次调整方案

背面：内关穴、上背部督脉压痛点（悬灸）、肾俞穴、长强穴、承山穴、脚掌；

4月24日-4月25日  施灸以下方案第2天，今天(4月26日)去给我妈灸，她说太累了，人有些受不了了，想休息两天，再灸。请老师配个简方给我妈。

从4月6日脚、小腿肿开始灸，累计施灸20天，中间休息2天。


1.第二次调整方案

背面：内关穴、上背部督脉压痛点（悬灸）、肾俞穴、长强穴、承山穴、脚掌；

正面：太渊穴、中府穴、任脉（胸部压痛点悬灸）、足三里、三阴交。

2.施灸说明

每穴30分钟。每日一次。

本方案主要调便秘、活血化瘀及新出现的症状。一周5次。



目前症状：
1、周一、周二停灸两天后，脚、小腿又开始肿了。
2、昨天大便又不好了，一粒粒拉不出来。
我妈说是灸长强穴造成便秘的，我跟她说长强穴其实是通便的，老师特意给你配的。
不知道为什么会这样？
3、平常嘴唇有些偏紫色，可能跟心衰有关。
4、二型肺衰、慢阻肺，呼吸不畅。前两年住院医生说我妈这个含氧量，如果是普通人早就窒息了，她因为常年病着，已经耐受了。
5、心衰厉害，半夜加重，憋气。
6、刚才我妹说我妈从前天晚上开始，前晚、昨晚、今晚，晚上说话有点结巴，也不是普通的那种结巴，有点像语言和思维不一致的那种感觉，说话：我我我....半天，过一会又变正常。今天白天我去她那，说话又是挺正常的。


老师，我妈这个身体灸大方久了觉得很累，承受不了。
老师，您说我妈这个情况，是帮我妈配个相对简单的方？还是我一天给她灸一面以上方案？或者灸一面歇一天？

四月雪

4月20日  灸的本疗程的第5天，施灸方案如下。
4月21日-22日 休息两天。

1.调整方案

背面：肾俞穴、长强穴、承山穴；

正面：支沟穴、中脘穴、神阙穴（隔姜悬灸）、足三里、复溜穴，天突穴。

2.施灸说明

每穴30分钟。每日一次。

本方案主要调便秘、活血化瘀。一周5次。

实际施灸：
1、有加灸眼睛，一是安眠、二是右眼流眼泪。


灸中：
1、加天突穴后，咳嗽吐痰增多，白色粘痰。

灸后：
1、大小便趋正常。
2、脚、小腿不肿了。

潜龙艾灸

四月雪 发表于 2019-4-20 21:34
2019年4月19日-4月20日 连续两天施灸以下新方案，4月20日，本疗程的第4天。
上午灸正面，晚上灸背面。

1.第二次调整方案

背面：内关穴、上背部督脉压痛点（悬灸）、肾俞穴、长强穴、承山穴、脚掌；

正面：太渊穴、中府穴、任脉（胸部压痛点悬灸）、足三里、三阴交。

2.施灸说明

每穴30分钟。每日一次。

本方案主要调便秘、活血化瘀及新出现的症状。一周5次。

潜龙艾灸

四月雪 发表于 2019-4-20 21:34
2019年4月19日-4月20日 连续两天施灸以下新方案，4月20日，本疗程的第4天。
上午灸正面，晚上灸背面。

1.第二次调整方案

背面：内关穴、上背部督脉压痛点（悬灸）、肾俞穴、长强穴、承山穴、脚掌；

正面：太渊穴、中府穴、任脉（胸部压痛点悬灸）、足三里、三阴交。

2.施灸说明

每穴30分钟。每日一次。

本方案主要调便秘、活血化瘀及新出现的症状。一周5次。

四月雪

2019年4月19日-4月20日 连续两天施灸以下新方案，4月20日，本疗程的第4天。
上午灸正面，晚上灸背面。

1.调整方案

背面：肾俞穴、长强穴、承山穴；

正面：支沟穴、中脘穴、神阙穴（隔姜悬灸）、足三里、复溜穴，天突穴。

2.施灸说明

每穴30分钟。每日一次。

本方案主要调便秘、活血化瘀。一周5次。

实际施灸：
1、担心我妈灸中有负担，今天膻中换了小盒子。晚上才看见老师的回复，明天灸大方时，就先不灸膻中了。
2、有加灸眼睛，一是安眠、二是右眼流眼泪。


加重的情况：
1、今天我妈说昨天开始心跳加快明显（原本就有心率过速），尤其凌晨3点时，心跳跳得特别快，同时憋气得很厉害，必须起来吸氧。
——排病。
——凌晨3点出现心肺不适症状符合慢阻肺的定论。看来需要调整一下配穴了。

不知道是不是在排病？不知道是不是要做处理？
这几天灸正面时有灸膻中，同时我妈自己平常也会用盒子灸一灸膻中。

2、腿部出血部位在变多。
1）双腿漏谷-三阴交、筑宾-蠡沟这片有出血点变多变深。右腿膝盖、图1图2右腿、图3左腿。


2）左腿足三里前几天有出血点、起了一点点小泡。有3天了孩没吸收，明天刺破。如下图。




好转的情况：
1、大便通畅，小便量变多、也通畅。——大小便在好转是身体基本情况在向好的表现。
2、1）脚浮肿消失，脚踝还有点肿。


2）双脚发紫有很长时间了，我妈每天泡脚，老师，发紫就是血瘀吧？——是的。脚部的气血循环很差，故有发紫。
我妈这几天开始自己灸涌泉，泛黄的是艾的颜色。看印子，好像盒子应该再往上绑点。——目前灸的位置是对的。从目前总体来看，她的整个脚掌都需要灸。


3）左脚太白-公孙这段青筋红筋比较凸出，还有颗痣；右脚对应处也明显。——看到了。

3、小腿也感觉不怎么肿了。


老师，我妈属猪，农历3月生人。

四月雪

老师，今天我妈右腿膝盖下方的皮下出血又变得很明显了，不知道为什么？
其实整个人状态比前几天有好转，前天、昨天大便挺通畅的。
——很可能是肝排病。继续观察。

四月雪

潜龙艾灸 发表于 2019-4-18 22:37
建议加上天突穴。

老师，我今天给我妈加上天突穴了，我自己感觉她有些累，因为天突、膻中、中脘是三个脐灸盒，神阙是重阳悬灸。膻中是因为我妈胸口像铁板压着，我们自己加的。

不过今天加上天突后，灸中咳嗽、吐痰比平常明显增多。以前灸中只吐3、4次痰，今天吐了8、9口痰，白色的痰。

老师，如果我妈觉得累，是不是去掉膻中穴？
——可以暂去掉。