系统红斑狼疮26岁

aijiu89869

一、基础情况：

用户名：aijiu89869   性别：女       年龄：26       身高：165      体重：130       居住地：山东       职业：护士

二、主诉病情：
     26岁，已婚一年，未生育。近两年脱发严重，关节处偶有红斑，奇痒，半月自行消退，关节晨僵活动不能自如而就诊北京协和，今年5月确诊系统红斑狼疮合并肝功能损害，现在药物控制已无明显症状。
三、问诊内容：
1、畏寒 或 畏热：
畏热
2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
脸、颈部、背部
剧烈运动后
量大
3、是否有头晕、头痛：
经常头痛头胀
4、身上主要不适处：
（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）
浑身乏力，容易困倦
5、饮食喜好、胃口情况：
（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）
喜好甜食冷饮、辣，食量一般，荤素均衡
6、是否有心慌、胸闷、恶心：
经常心慌、胸闷
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
咽干咽痒，入睡后咳嗽，眼干眼涩
8、二便情况：
（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）
大便易干结，一次一次，小便赤黄，频次正常。
9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
入睡较慢，睡眠浅，多梦盗汗
10、七情以何为重：
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）
常常怒火攻心，忧思郁结
三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
无手术和其他病史，现病情基本稳定，
服用药物：纷乐、醋酸泼尼松片20毫克、
                钙尔奇、维生素B、维生素C
                葡醛内酯片，每日三次服用
四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
月经周期正常，经量小，有淤血块，无腹痛
五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）


六、房事是否正常（已婚者填写）：
正常



七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。





八、其他需要特别说明的情况：
希望老师耐心指导。

aijiu89869

经过两个月的艾灸治疗，加上按医嘱服药，目前心慌胸闷头晕胀痛症状基本消失，咽干咽痒也较以前有所缓解，只是咳嗽依然，睡眠多梦易醒，如果一旦休息不好，就浑身酸痛。二便正常，食量较以前增多，饭后容易干呕恶心。

管理员01

楼主，您好！

1、老师的意思并非让您重新填写问诊单。

2、希望您对照问诊单中曾经提及过的症状或病情， 有哪些问题目前已经有改善，有哪些问题已经痊愈消失，哪些问题无改善？

3、请及时予以反馈和小结，以便作下一步的分析和指导，谢谢！

aijiu89869

三、问诊内容：
1、畏寒 或 畏热：
以前畏热，现在天气凉爽没有明显感觉。
2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
脸、颈部、背部
剧烈运动后
量大
3、是否有头晕、头痛：
以前经常头痛头胀，最近较少
4、身上主要不适处：
（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）
浑身乏力，容易困倦，现在较少，就是从小肢体冰冷，现在也是
5、饮食喜好、胃口情况：
（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）
食量一般，饭后容易恶心干呕
6、是否有心慌、胸闷、恶心：
经常心慌、胸闷，现在不常有
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
咽干咽痒，入睡后咳嗽，眼干眼涩，现在依然
8、二便情况：
（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）
大便易干结，一次一次，小便赤黄，频次正常。
现在大便正常，一天一次，量略少。小便正常。
9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
入睡较慢，睡眠浅，多梦盗汗
现在依然睡眠质量差，多梦易醒，不盗汗
10、七情以何为重：
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）
常常怒火攻心，忧思郁结
三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
无手术和其他病史，现病情基本稳定，
服用药物：纷乐、醋酸泼尼松片20毫克、（现在15毫克）
                钙尔奇、维生素B、维生素C
                葡醛内酯片，每日三次服用
四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
月经周期正常，经量小，有淤血块，无腹痛
五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）


六、房事是否正常（已婚者填写）：
正常



七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。





八、其他需要特别说明的情况：
希望老师耐心指导。

潜龙艾灸

aijiu89869 发表于 2015-9-12 17:09
请老师看看我接下来该怎么灸了

请再对照问诊单里当初的表述反馈一下。有哪些问题有改善，有哪些问题已经痊愈消失，哪些问题无改善？

aijiu89869

请老师看看我接下来该怎么灸了

aijiu89869

8.25、8.27、8.29、（9.1-9.5月经期）9.6、9.8、9.10、9.12
1.第三组方案
背面：督脉，委中穴,小海穴；
正面：手三里，上脘穴，中脘穴，下脘穴，气冲穴，足三里。
每穴30分钟，隔日一次。
灸中反映：20分钟左右身体开始冒汗。
灸后反应：最近二便正常，睡眠饮食正常，还是饭后恶心，经常咳嗽，容易感觉腰酸。

aijiu89869

潜龙艾灸 发表于 2015-8-24 21:30
上脘穴，中脘穴，下脘穴，此三穴可用较大的灸盒一次覆盖，不用单独分开灸。 ...

谢谢，我就是用三联孔的盒子做的。

潜龙艾灸

aijiu89869 发表于 2015-8-24 19:59
请问老师，气冲穴是对应的两边吗？
——是。

上脘穴，中脘穴，下脘穴，此三穴可用较大的灸盒一次覆盖，不用单独分开灸。

aijiu89869

请问老师，气冲穴是对应的两边吗？
——是。