眼睛模糊，视力老花

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《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况：

用户名： 阿平              性别：女     年龄：46      身高：156      体重：84斤   

居住地：广东中山       职业：工人

二、主诉病情

眼睛模糊，视力老花

三、问诊内容：

1、畏寒 或 畏热：

吃辣胃会烧

2、发汗情况：

（爱出汗部位、时间、量等）

脖子，胸部，

3、是否有头晕、头痛：

头晕小时候就是长期晕，晕的厉害是九八年开始，晕的起不来，又想吐又想拉，晕的厉害到现在只有几次，最近一次是，2018年11月份发作一回，现在头晕是不定时的，饿了也会头晕。

4、身上主要不适处：

（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）

有时睡到晚上十二点，一双小腿没地方放一样，一动作睡几秒钟，说不出的感觉，这感觉要一个小时才能睡着，偶尔半夜肚子疼。

5、饮食喜好、胃口情况：

（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）

（小儿更要详细说明饮食情况）

饭，胃口可以

6、是否有心慌、胸闷、恶心：

没有

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：

（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：

从去年8月份眼睛有眼屎，吃辣多了，喉咙有痰

8、二便情况：

（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）

（小儿更要详细说明大便情况）

大便很干，像羊便，费力，不正常，最近小便黄，

9、睡眠情况：

（入睡时间、睡眠质量等）：

（小儿更要详细说明睡眠情况）

睡觉十点半左右，半夜起一次，早上六点半醒

10、七情以何为重：

（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊

思吧，经常自我安慰型人格

三、过往病史：

（是否手术、病情、用药情况及时间段）

2001年底结扎的；一直有痔疮；做过胃镜，有胃糜烂，头部做了磁共振，没查出头晕的原因

四、月经情况（女性必填）

（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）

月经提前3-5天，经量应该较多的，暗红，小腹有点胀痛

五、出生情况（7岁以下小儿必填）

（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）

成人女性请填写生育情况。

23岁顺产女，27岁顺产一男

六、房事是否正常（已婚者填写）：

（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）

没有

七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。

手指小时候烧伤了

八、其他需要特别说明的情况：

（或者填写本次问诊主要想解决的问题）

眼睛模糊从2016年开始，眼睛在2000年十二月份生完小孩第二天哭过，因为老公身体不好，发高烧自己都不知道，我帮他叫医生打针的，当时我妈说了一句，一个坐月子，两个都坐月子，听到就控制不住眼泪了，第四天就开始煮十几个人的饭菜，家里建房子，早上5点多起来做饭菜，生了小孩这样忙了半个月，后面2003年开始又急，哭，因为老公住院，06年又住院，08年我妹离世，从发现病到离世，半年时间，09年底我老公又住院，2013年又住院，出院两个月离世，这眼睛跟这些不知道有没关系。

现在是想调眼睛，因为不带老花镜是看不清

九：问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者，所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。

2016年接触艾灸，没艾灸之前，冬天全身冰的，特别手，脚，夏天全身烫的，脚底特别怕热，艾灸后这些现象没了，灸的是，背面，大椎到长强，正面，中脘到曲骨，足三里，涌泉，盒灸的，

去年八月份开始有眼屎，一直没重视，到今年开始灸通方加患处，大椎，膏肓，至阳，命门，长强，涌泉，正面，百会，阳池，中脘，神阙，关元，足三里，太冲，加灸眼睛，四月份灸的通方，四月份的例假完了，右胸有点隐隐的痛，就买了两种药吃，吃了两天药，例假又来了，也就是停了十天又来的，五月份淋漓了一个月，来一个星期又停，停了小便还会带点红的，到月底找到方案灸了三天停了，六月份开始灸开路方加眼睛，六月份十八号又来例假，这次才三天停的，停了又灸通方，到七月份三号又来了，也是三天，颜色都是暗红，这次对着例假灸了一天，现在有半个月还没来。

没灸眼睛之前整天有眼屎，最近是早上七点