《《【潜龙问诊单】模板》 一、基础情况: 用户名:棉花球本人 性别:女 年龄:40周岁 身高:160 体重:116 居住地:山东 职业:教师 二、主诉病情: 小儿现在12个月零三周。产后15天开始外阴瘙痒。严重时外阴挠破,血淋淋的,用过西药,说是产褥期感染,效果不明显。网上买的止痒膏,一用就好,一停药,过几天就犯。 4月12号开始艾灸患处,18号加灸归来和关元,中间停了一两次。自艾灸以来就停了止痒药,有效果,但不明显。前几天,发现大腿根部内侧长了十来个红点,痒,左右都有,左侧少一点儿,不知是否和艾灸有关系。 三、问诊内容: 1、畏寒 或 畏热: 畏寒 2、发汗情况: (爱出汗部位、时间、量等) 运动后,前胸口和后背爱出汗。 平常不大出汗 3、是否有头晕、头痛: 否 4、身上主要不适处: (酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等) 一个多月前发现,左侧手臂举起并向后用力时,有一条筋抻着疼,大概是大肠经这条线,至今未愈。 4月15号-4月19号,由于晚上艾灸,就把每天一小时的走路放到白天,并增加了一个小时,可能春天风大,又增加了运动量,导致左侧落枕,并伴随打喷嚏流鼻涕怕冷症状。落枕在21号刮了一次痧,好多了,但落枕和怕冷至今未愈。 现在经常后背发凉 5、饮食喜好、胃口情况: (酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等) (小儿更要详细说明饮食情况) 爱吃酸甜,爱吃面。胃口不错。爱吃肉,但平常不常吃。 6、是否有心慌、胸闷、恶心: 否 7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处: (如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等): 冬天会咽干。有过敏性鼻炎。有口气。眼睛有时候会干涩。有慢性支气管炎,经常咳白痰,冬天有时是黄痰。 8、二便情况: (大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等) (小儿更要详细说明大便情况) 大便软,偶尔会成形。例假前会有点便秘,例假后会有点便溏。大便次数不规律,有时候每天,有时候隔两三天。颜色一般为黄色,有时候棕色。小便缓,微黄,其它正常。 9、睡眠情况: (入睡时间、睡眠质量等): (小儿更要详细说明睡眠情况) 晚上睡觉时间10点—11点,中午睡半小时到一小时。睡眠质量不好,有时会入睡困难,有时会醒了睡不着。正常早上6点醒,有时5点就醒了。 10、七情以何为重: (喜 怒 忧 思 悲 恐 惊) 爱生气 三、过往病史: (是否手术、病情、用药情况及时间段) 无手术。 有近10年的慢性支气管炎和过敏性鼻炎。 以前是靠吃汤药,三四年前冬天按老师的指导艾灸治疗慢性支气管炎咳嗽,灸了半个月,好了,后来继续灸了几天,出现全身发痒,拔罐拔出很多东西后,感觉身体好多了。 过敏性鼻炎也轻了。三年前,偶然发现,只要一犯过敏性鼻炎,就吃“金匮肾气丸”,马上就好了;今年年初,有一次嗓子疼,也是吃这个好的。 四、月经情况(女性必填) (提前、延后、经量、颜色、腹痛等) 月经提前,经量少,就两三天,颜色浅。婚前腹痛严重,生小儿前有轻微腹痛,产后无腹痛。产后9个月左右上环,上环后,每次月经前有七八天的时间阴道少量出血,很少,有时只是有点颜色。 五、出生情况(7岁以下小儿必填) (怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间) 成人女性请填写生育情况。 25周岁产一女,40周岁(一年前)产一子。都是38周,都是顺产。长女因工作原因母乳10个月,小儿母乳两个月,主要是产后多次堵奶,奶少。 六、房事是否正常(已婚者填写): (不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。) 正常 七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。 八、其他需要特别说明的情况: (或者填写本次问诊主要想解决的问题) 1、从小学时就有少白头,且牙疼掉牙,至今头顶仍有白发,产后两鬓也长出了白发。嘴里也是几乎没一个好牙。 2、产后大概四五个月开始,晚上少吃、早吃或不吃饭,开始是为了减肥,后来发现挺好的,以前经常会有胃部不适,特别是春天,会胃酸、胃胀,现在没有了。 主要想解决:产后外阴瘙痒 九:问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者,所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。 有艾灸经验。
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西安+潜龙艾灸 20:39:00
@山东-棉花球 :外阴瘙痒的问题好治。主要是由肝血亏虚,脾湿运化不利所致。 您的身体根源问题比较复杂,在此不谈。本次只针对您的外阴瘙痒提供参考方案。
西安+潜龙艾灸 20:44:04
1.外阴瘙痒艾灸参考方案 关元穴、曲骨穴、蠡沟穴、太冲穴 2.施灸说明 每穴40分钟。每日一次,不定疗程,直到痊愈。 3.其他说明 注意睡眠。良好的睡眠是肝血恢复的重要条件。 注意饮食。正确的饮食习惯和饮食结构是肝脾功能恢复的加速条件。 注意情绪。 稳定的情绪是身体脏腑减少受损的内在条件。
山东-棉花球 20:47:31
老师,我晚饭不吃或少吃这个饮食结构行吗?
西安+潜龙艾灸 20:48:27
@山东-棉花球 :晚饭不吃或少吃是对每位艾灸患者的基本要求。
西安+潜龙艾灸 20:49:08
比如水果、牛奶、鸡蛋、肉类,也应当少吃。
西安+潜龙艾灸 20:50:14
每位患者的身体状况不一样,其病因也各有异,只是表现出来的症状相同或相似,故在治疗时在细微处还是有区别的。/可爱
山东-棉花球 20:50:27
老师,例假也可以灸吗?
西安+潜龙艾灸 20:50:52
@山东-棉花球 :可以。
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