本帖最后由 黑龙江-春暖花开 于 2024-11-11 08:59 编辑
《潜龙艾灸成人问诊单》(第三版)
一、基本信息
用户名:春暧花开家的李先生
性 别: 男 年龄:52 身高:175 体重: 居住地:黑龙江省伊春市 职业:司机
二、主诉病情 现在胃胀,嗝气严重,血压高,有幽门螺旋杆菌,双肾小结 三、过往病史 血压高,双肾小结晶,腰间盘突出。血脂高。
四、问诊内容
1、畏寒或畏热:无
2、身体出汗情况:无 (是否易出汗、出汗部位、时间、量、冷汗或热汗等)
3、是否有头晕、头痛及其他头部不适症状:无 4、是否有心慌、气短、胸闷、胸痛、恶心、腹胀、腹痛:无 5、身上主要不适处:无
6、面色及五官:正常 (1)面色:正常 (2)眼、耳、鼻、口、舌、牙齿是否有不适处:现在喉咙痒。 (3)眼象: (白睛颜色:色青/黄、有无血丝/瘀斑/黑点等)
(4)舌象:舌体胖,舌体白,舌苔厚,舌苔颜色有点白,水滑,有齿痕
(5)近视情况:中学时开始近视,现在三百度。18岁。
(6)牙齿状况:掉了一颗大牙。有龋齿。 7、饮食: (1)饮食喜好、胃口及食用水果情况:喜欢吃酸,肉,饭量大。米饭,面食,口味重,最近口味有改变。清淡些
(2)饮水习惯:喜饮热水 8、二便及排气情况:现晨起时大便散,多,黄,一天一次,晨起小便深黄。量正常 9、睡眠情况:入睡快,睡眠好。 10、七情以下列哪种或哪几种为重:怒 (喜、 怒 、忧、 思、 悲、恐、 惊)
五、月经情况
六、生育情况:一个男孩。 七、房事是否正常 无 八、针对此次问诊的疾病,是否进行过治疗,如有请注明具体治疗措施及治疗效果。 幽门螺旋杆菌未进行治疗过。
九、是否做过相关医学检查,如有请提供有效的检查资料及结论(最好上传图片)。如看过中医,请尽量提供中医的脉象或诊断结论。
十、本次问诊主要想解决的问题: 现在想请老师给个治疗易饿,嗝气的方案,兼调血压。
十一、问诊者是否有艾灸经验。经常艾灸者,请说明已艾灸的时长(几个月或几年,艾灸是否连续),艾灸的穴位或主要方案及艾灸后身体的主要变化。 最近几年时断时续艾灸。今年的艾灸时间较长。艾灸时用潜龙基础方灸。通过艾灸,身体向好发展。 十二、请提供清晰【脸部】及【舌象】照片各一张。
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