右肩头痛，咳嗽（济南七月）

阿青

《潜龙艾灸问诊单》（成年人第三版） 一、基本信息 用户名：七月 性 别： 女 年龄： 35 身高：163 体重： 116斤 居住地：山东济南 职业：教师 二、主诉病情 右肩连接处疼痛有三四年的时间了，胳膊前抬没有感觉，往后抬疼痛感明显，比如冬天提裤子痛感格外强烈，感觉用不上劲，现在夏天胳膊后抬痛感依然很明显，这段时间坐在沙发上看电视如果右胳膊长时间不动整条胳膊会麻，晚上睡觉右侧卧也会麻。三、过往病史妇科宫颈糜烂，大夫说不用治疗。颈椎反向鼻窦炎慢性胃炎四、问诊内容 1、畏寒或畏热： 畏寒，不敢吹空调和风扇，从今年夏天开始穿凉鞋也需穿袜子，平时在家不穿袜子，脚即便出汗也是凉的。2、身体出汗情况：平时不太出汗，艾灸时偶尔会出汗，运动时出汗。3、是否有头晕、头痛及其他头部不适症状： 没有4、是否有心慌、气短、胸闷、胸痛、恶心、腹胀、腹痛： 没有5、身上主要不适处： 右胳膊后抬有痛感，常年如此，脾胃虚、湿气重、气虚，平时说多话就会哑嗓子。 6、面色及五官：（1）面色：较白（2）眼、耳、鼻、口、舌、牙齿是否有不适处： 目前咳嗽一个月了，之前感冒犯了鼻炎，艾灸治疗，鼻炎治好后，一直咳嗽至今。鼻翼两侧常年发红。眼睛做过打眼手术，有飞蚊症。（3）眼象：（白睛颜色：色青/黄、有无血丝/瘀斑/黑点等） 色青（4）舌象：a.舌体比较胖，舌边有齿痕 b.舌体颜色发白c.舌苔多少（少/厚/无、舌苔呈片状脱落地图样等） d.舌苔颜色白腻 e.舌苔润燥水滑（5）近视情况：11岁开始近视，16年做了手术，当时眼睛700度，散光200 （6）牙齿状况：有龋齿7、饮食：（1）饮食喜好、胃口及食用水果情况：喜欢吃咸、辣，不过辣很少吃，不喜酸、甜，不喜水果，青菜肉食都爱吃。（2）饮水习惯： 常年喝温水，不喝凉水。8、二便及排气情况：一天两次，稍微受凉会接着拉肚子。不怎么成型，颜色深。9、睡眠情况：晚上11点左右入睡，睡眠很浅，半夜易醒，最近梦多。10、七情以下列哪种或哪几种为重：（喜、 怒 、忧、 思、 悲、 恐、 惊） 喜、怒、忧、悲都有，一般情绪来得快去的也快。五、月经情况（女性必填，绝经女性请填写绝经前月经情况。有无提前、延后、经量、颜色、腹痛等） 月经a.经期推后b.经量偏少：前三天正常，后三天量很少c.经色 ：前三天鲜红，后三天褐色d.经质：偶尔有结块e.经前身体是否不适：偶尔会有胸胀f.有无痛经史、痛经开始年龄及小腹症状：无g.经期情绪：微烦h.经期乳头或乳房感觉：正常白带a.白带量：过多b.白带色：黄绿色c.白带质：浓稠d.白带气味：味腥 六、生育情况 2012年怀胎6个月时，胎儿单脐动脉造成死胎，之后做了引产手术，引产后4个月再次怀孕，2013年12月顺产一男孩。七、房事是否正常少八、针对此次问诊的疾病，是否进行过治疗，如有请注明具体治疗措施及治疗效果。针灸过，但是本人怕针，效果不明显，遂放弃治疗。九、是否做过相关医学检查，如有请提供有效的检查资料及结论（最好上传图片）。如看过中医，请尽量提供中医的脉象或诊断结论。无十、本次问诊主要想解决的问题： 右肩疼痛十一、问诊者是否有艾灸经验。经常艾灸者，请说明已艾灸的时长（几个月或几年，艾灸是否连续），艾灸的穴位或主要方案及艾灸后身体的主要变化。 最近两年受凉后会艾灸调理一下，疫情在家艾灸较勤，一般灸7天休息2天，主要艾灸神阙、关元、中脘、足三里、涌泉，最初灸神阙出水很多，后来就没有了。最近咳嗽在艾灸天突，由于没有忌口，上班饮食吃的比较杂效果不明显。十二、请提供清晰【脸部】及【舌象】照片各一张。 ———————— 2020-07-10 ———————— 西安+骊下潜龙 21:42:18 @山东-七月 ——七月，您好！ 西安+骊下潜龙 21:43:13 @山东-七月 ——所述问题不复杂，但不一定易治。 西安+骊下潜龙 21:44:56 @山东-七月 ——最近一次妇检是什么时候？ 山东-七月 21:45:06 五月份 西安+骊下潜龙 21:45:41 @山东-七月 小腹平日有无不适？ 山东-七月 21:45:51 没有任何不适 山东-七月 21:47:43 也或许是我未察觉 西安+骊下潜龙 21:48:03 @山东-七月 咳在喉咙还是在胸腔？ 山东-七月 21:48:10 喉咙 西安+骊下潜龙 21:50:03 @山东-七月 ——是干咳还是痰咳？ 山东-七月 21:50:13 干咳 山东-七月 21:51:15 最近饮食偏咸，食欲比较好，饮食上没怎么忌口 西安+骊下潜龙 21:51:15 @山东-七月 ——天突穴每次灸多久？ 山东-七月 21:51:47 最近几天灸的时间在半小时左右 西安+骊下潜龙 21:52:23 @山东-七月 ——咳有无固定的时间段？ 山东-七月 21:52:27 而且这期间并没有很好的连续灸 山东-七月 21:53:30 这会在咳嗽，晚上睡觉时不咳，早起也差一点 山东-七月 21:53:50 感觉饭后咳的厉害些 西安+骊下潜龙 21:55:35 @山东-七月 ——现在晚饭后多久？ 山东-七月 21:56:36 近两个小时 西安+骊下潜龙 21:57:03 @山东-七月 ——一日三餐后都有明显的咳？ 山东-七月 21:57:48 中午和晚上明显 西安+骊下潜龙 22:00:10 @山东-七月 ——先止咳，后治肩。 山东-七月 22:00:52 好，按照老师您的指导来。