一、基础情况:
用户名:陈焕加(发帖人是其舅父) 性别:男 年龄:69 身高:163cm 体重: 62KG 居住地:广东省汕头市金平区 职业:退休
主诉病情:
(具体是什么不舒服?)
痛风,关节疼痛,
轻微颈椎病
二、问诊内容:
1、畏寒
2、发汗情况:
(爱出汗部位、时间、量等)
无汗
3、是否有头晕、头痛:
无
4、身上主要不适处:
(酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等)
踝,肘腕,关节疼痛
5、饮食喜好、胃口情况:
(酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等)
无特殊饮食喜好
6、是否有心慌、胸闷、恶心:
无
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:
(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等):
无
8、二便情况:
(大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等)
(小儿更要详细说明大便情况)
正常
9、睡眠情况:
(入睡时间、睡眠质量等):
(小儿更要详细说明睡眠情况)
正常
10、七情以何为重:
(喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)
易怒
三、过往病史:
(是否手术、病情、用药情况及时间段)
腰椎间盘突出
四、月经情况(女性必填)
(提前、延后、经量、颜色、腹痛等)
男性,无
五、出生情况(7岁以下小儿必填)
(怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间)
成人女性请填写生育情况。
六、房事是否正常(已婚者填写):
(不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。)
没有
七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。
八、其他需要特别说明的情况:
(或者填写本次问诊主要想解决的问题)
主要想解决患者关节疼痛