【潜龙问诊单】 一、基础情况: 用户名:小秋的儿子 性别:男 年龄:八个月 身高:75CM 体重:19斤 居住地:广西南宁 职业:小儿 二、主诉病情: 1、小儿体内可能有湿热,在天热出汗多的时节,他这个湿热可以随着汗液流出,大便就能每天正常排泄;但是一到冷天不出汗,他体内的湿热无法排出,大便就很干燥,有时两三天才排一次。 2、另外,小孩奶奶每顿都给他喂得非常饱(主要是喂米浆,每次差不多一碗),经多次劝谏还是不听。 3、最近天冷了,小儿有清鼻涕流出,偶尔有喷嚏,跟以前一样活动和活泼。不知道是不是感冒症状? 三、问诊内容: 1、畏寒 或 畏热: 主要比较怕热 2、发汗情况: (爱出汗部位、时间、量等) 天热的时候主要发汗在额头、风府、风池,以及两只手臂。 3、是否有头晕、头痛: 暂无。 4、身上主要不适处: (酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等) 暂无。 5、饮食喜好、胃口情况: (酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等) (小儿更要详细说明饮食情况) 暂无。 6、是否有心慌、胸闷、恶心: 暂无。 7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处: (如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等): 鼻子流鼻涕,不是很多。有眼屎。 8、二便情况: (大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等) (小儿更要详细说明大便情况) 一到天冷,大便就干燥,而且两三天才拉一次;颜色偏黑、青。 小便正常。 9、睡眠情况: (入睡时间、睡眠质量等): (小儿更要详细说明睡眠情况) 每天晚上八点半左右睡觉,第二天早上六点半左右醒。中间睡觉不踏实,每隔两个小时左右要吃奶,吃完奶又睡。白天中午睡两个小时左右。 10、七情以何为重: (喜 怒 忧 思 悲 恐 惊) 主要是比较兴奋,看见好玩的爱笑。 三、过往病史: (是否手术、病情、用药情况及时间段) 1、刚出生的时候医生说他在胎盘里吸了羊水,怕有肺炎,去新生儿科治疗了13天,打针从头上打进去的。 2、医生说他有蛋白过敏,吃不了普通奶粉,后来都是吃部分水解蛋白奶粉。 四、月经情况(女性必填) (提前、延后、经量、颜色、腹痛等) 五、出生情况(7岁以下小儿必填) (怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间) 怀胎周数:41周+5天。剖腹产。从出生到现在:母乳喂养+雅培部分水解蛋白奶粉。六个月后+米浆。 六、房事是否正常(已婚者填写): (不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。) 七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。 暂时没有照片。 八、其他需要特别说明的情况: (或者填写本次问诊主要想解决的问题) 想请问老师: 1、他体内是否有湿热?一到冷天不出汗大便就干燥、次数少,请问怎么艾灸? 2、他经常被喂得过饱,老人又不听,请问有什么办法可以促进帮助他脾胃运化? 3、他流清鼻涕怎么艾灸?我曾经艾灸过大椎、身柱但是没见效果。
|