夜里鼻塞，张嘴呼吸（俞白）

阿青

《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况：

用户名：（如非本人发帖，请注明发帖人关系）母女    性别：女     年龄：  4周3个月     身高：97.5      体重： 24      居住地：沈阳      职业：

二、主诉病情：
腺样体肥大，老说没力气，走不动路，跑跳不行，易摔倒

三、问诊内容：
1、畏寒 或 畏热：
白天畏寒
夜里畏热

2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
一段时间白天夜里都无汗，前天在医院抽了血，回来后一直流汗，睡后头发一直湿，今天情况好些头部仍汗多

3、是否有头晕、头痛：
没有


4、身上主要不适处：
（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）
鼻子夜里堵，睡觉口鼻共用时候多，张嘴时打呼噜，白天张嘴闭不上
5、饮食喜好、胃口情况：
（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）
（小儿更要详细说明饮食情况）
喜欢糖，醋，白米饭，白面条，不喜欢蔬菜。平日饮食上物多给面食，绿菜和根茎类，一天一至二顿粥，基本全素，偶尔给鸡蛋，这几天开始每早150毫升奶粉。

6、是否有心慌、胸闷、恶心：
无

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
睡觉会鼻塞，张嘴闭不上，偶尔打呼噜。两眼睑底部中间有白色凸起小粒疙瘩，好像沙眼那种。白天鼻子痒

8、二便情况：
（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）
小孩总处在一种积食的状态，一有口气小便就黄，甚者赤黄。口气消失时小便清长，淡黄色，量大，频繁。大便细长条，色偏绿，便时用力，量正常，这两天稍臭汗多。

9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
（小儿更要详细说明睡眠情况）
一般的情况是8-9点睡，入睡前喜哭闹，12点-凌晨5点睡不踏实，翻身，努力用鼻子呼吸，怕热，盖不住被子。6点后开始睡的踏实。偶尔鼻子通气情况好就会睡的好，不爱动。

10、七情以何为重：
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）
惊恐忧思

三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
11个月得了荨麻诊，右腿胆经处先痒，挠破出血，接着是大腿屁股两边外侧，后背上部。18个月反复感冒后开始睡觉打呼噜，吃消炎药和感冒药没用。持续了两三个月，嘴唇里圈鲜红，手掌内侧突出的肌肉发红。通过小儿推拿和饮食控制上述所有情况好转消失。接着出现便秘，拉球状颗粒，用开塞路缓解，没治疗。3周时眼睛频繁眨动，感冒反复，腺样体又开始出现问题，有点鸡胸，吃了一个月中药。身体各方面有好转。将近4周时反复感冒，腺样体肥大引发了鼻炎，分泌性中耳炎，流鼻涕，吃中药没有效果， 通过老师微信指导，艾灸治疗半个多月，不流鼻涕了，白天不再用嘴呼吸，夜里偶尔能鼻子自主呼吸，但是情况反复，着冷风后塞的重，多数嘴和鼻子一起呼吸。前天儿童医院检查，发育缓慢，营养不良，感觉统合能力严重失调（大肌肉及平衡感，触觉防御及情绪，本体感及身体协调性），尤其是防御及情绪方面失调严重。

五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况
剖腹早产20多天，出生后有黄疸，7个月时完全消失，右脚中趾头背面有红斑。囟门大有点下陷2周半接近3周闭后，16个月会走路，很小时发现有对眼，开始不太严重，现在越来越明显，母乳喂养一年。

七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。
小孩11个月后大腿根正面开始长痣，挺大。20个月时右眼角边上也长了一颗小的，时浅时深。大腿外侧风市穴处一按喊疼，能摸到藤状的东西。


八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）
夜里鼻塞，张嘴问题。身软无力，跑跳不动，走不的问题。这个小孩特别黏人，因为鼻子说话不清楚大喘气，且话多没重点，易重复，说不对就急燥发脾气，抱怨别人，心思重爱生气，大人和她一起都非常小心，不喜欢陌生的环境及人，双手总要抓住什么才行，或者自己左手抓右手，很害怕妈妈，擅于察言观色，说大人话。我想和老师特别道歉下，之前一直由老师微信指导，因为突然回沈阳，手机丢了，一直没建立新号和您联系，孩子回来病了一场鼻子情况倒是改善很多，近半个月基本没艾灸，每天只是按摩头面背后。希望老师能原谅。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:10:53
方案想要简单点还是复杂点？
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:11:26
简单点儿的吧
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:14:04
好的。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:14:11
请稍候
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:14:21
麻烦老师
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:21:31
1.夜里鼻塞，张嘴呼吸的艾灸参考方案

风门穴，地仓穴，中脘穴，神阙穴，丰隆穴。

2.施灸说明

灸法：盒灸。地仓穴需悬灸。

灸时：地仓穴，丰隆穴每穴15-20分钟，中脘穴，神阙穴，风门穴每次20分钟，每日1-2次。5日一个疗程。

饮食：清淡。每餐七八成饱，晚餐尽量少食。勿食西瓜，寒性水果。

备注：本方案侧重治疗鼻塞，张嘴的问题。

西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:24:32
正面的穴位上午灸最好，背面的风门穴下午灸最好。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:25:47
@西安+潜龙艾灸 老师丰隆算正面吗
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:26:14
@沈阳-俞白 ：算。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:26:31
大雨天停吗
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:26:40
不停。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:27:15
好的，老师。小孩走不动的问题是脾的问题还是肾呢
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:28:04
除过电闪雷鸣，暴风骤雨等恶劣天气容易导致心神不安的情况外，其他天气状况一般均可艾灸。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:28:32
@沈阳-俞白 ：脾的问题偏重些。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:29:17
老师，孩子灸时易上火，如果上火用干预吗
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:29:31
喝水挺多
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:30:32
老师，前两天给喝了黄芪人参有点流鼻血，孩子是虚不受补吗？
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:30:51
@沈阳-俞白 ：灸时上火，我临床上没有遇到过。所以不知道你所讲的上火指的什么？
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:31:24
@沈阳-俞白 ：饮食：清淡。每餐七八成饱，晚餐尽量少食。勿食西瓜，寒性水果。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:31:42
饮食注意事项里，字虽少，内涵不少。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:32:37
嗯，执行起来确实不容易。努力做到
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:32:42
没问题了
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:32:42
@沈阳-俞白 ：灸时，如果真的出现上火，可及时告诉我。勿擅做主张！

阿青

沈阳-俞白(873359311) 下午 09:58:50
群问诊反馈格式

第1疗程艾灸方案:地仓穴15分钟，中脘神阙穴丰隆穴各20分钟,风门穴20分钟，按揉听宫
主要治疗:腺样体肥大，鼻塞问题，对眼，走路跑跳没劲问题（这次方案针对鼻塞）
7月25日-7月29日  累计4天
一天一次，上午是地仓15中脘神阙丰隆各20，下午是风府20，晚上按摩听宫穴10分。

（反馈要点：哪些问题消失了？哪些问题好转了？哪些问题依旧？又出现了哪些新问题？）
1. 呼吸问题好转。灸后第三晚，睡后鼻子呼吸，深呼吸时鼻了有抽气的响动声，打几个呼噜后就没声音了。
2.张嘴问题依旧，尤其宝晚上，用手合上后肚子用力，喘气声粗，张开就好一些。
3.艾灸后每天早起后双眼上眼皮肿，到晚上基本就退了。艾灸时脸部中间从额头到下巴位置有点发青。大便较之前不太规律，有时一天两次，时间不固定，颜色比之前好，前面有点点干，后面软。小便正常。睡眠好，偶尔翻滚。脸上两边一热就有湿疹
4、异常情况。孩子灸后第一天下午非常亢奋，大叫大喊，到了晚上就大发脾气，闹了一个多小时，吐出很多白色水样的稀痰，第二天早晨很蔫，下午灸完后又亢奋，晚上一样发了一个多小时的脾气，吐了稀痰，时间都在8点30到10点之间。第三天正常，今天第四天还未发现异常。
5.饮食，早起吃的稍多，奶粉180，发面的面食，配胡萝卜，南瓜，冬瓜，大米粥。水果是葡萄，苹果。中午主食是面条和稍软的干米饭，素菜，胡萝卜，白萝卜，小白菜，豆角，木耳类，下午给点零食，山楂卷，老式饼干，桂圆，西红柿。晚上大米或者小米粥，豆腐或者土豆，给块馒头或者花卷。
（小儿要详细说明一下饮食、大小便、睡眠的情况和变化）1
需要咨询老师的问题是:
(或下一步想解决的问题是鼻塞张嘴的问题

西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:04:16
2.灸后出现的亢奋是痰阻所致，排痰后症消。所以可以初步判定方案有效。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:07:14
3.上眼皮浮肿，一般是肾之湿气积聚所致。灸后出现上眼皮浮肿，是灸之力扰动肾之湿气的结果。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:08:39
4.灸后出现的大便不规律属于正常的艾灸反应，是胃肠的艾灸应激反应。在胃肠的气血得到重新有序的调配后，大便逐渐会趋于正常。这个不用担心。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:11:10
5.张嘴的问题和鼻子的呼吸问题是一体的。所以只有等到鼻子的呼吸彻底正常了，才能确认张嘴是鼻子呼吸不畅所致，还有同时有其他的原因。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:11:29
睡觉张嘴还常见于脾虚不固的人群。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:15:55
调整建议：
丰隆穴改为太溪穴。余穴不变。继续灸5天。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:18:28
@沈阳-俞白 ：葡萄，苹果等水果，少食。切记！




                                                                     7、29

阿青

西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:36:16
@沈阳-俞白 ：三分治，七分养。通过艾灸治疗，孩子鼻子实现了呼吸通畅的目的。后面需要的就是继续巩固和调养。

    孩子目前的问题根源主要来自饮食。所以在鼻子实现通畅后，饮食调养的问题恐怕是你面临的最大障碍。如果不注意饮食，或饮食结构不合理，则很容易出现前功尽弃的情况。


沈阳-俞白(873359311) 下午 09:18:36
我在上次的反馈单后加了近三天的情况，麻烦您看一下。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:18:40
第2疗程艾灸方案：上午灸地仓15分，中脘，神阙各20分，下午灸风门20分，太溪15分。共灸6天（第4和5天加了劳宫穴15分）主要治疗:腺样体肥大导致的鼻塞，张嘴呼吸。上周六停灸，共休息了三天。

（反馈要点：哪些问题消失了？哪些问题好转了？哪些问题依旧？又出现了哪些新问题？）
1`上眼皮不再肿。肌肉较之从前结实，肚子也变得柔软。
2`执行第一疗程第三晚，鼻子好转明显。第四晚，几乎全程鼻子呼吸，基本闭嘴，脸色好。第二疗程第一日下午，在有空调的地方玩耍后，（当天外出时有雨较冷）打喷嚏，当晚热水泡脚，额头出微汗，睡觉时鼻塞厉害，张嘴呼吸或口鼻共用，不安稳。第二日打了两个喷嚏，鼻子里有丝丝不透的声音，按摩头部及风池穴，出微汗，睡觉用嘴呼吸。第三日第四日脸色偏黄，没再打喷嚏，有口气，脸及脖颈`后背处出湿疹，鼻塞嘴呼吸，入睡困难，翻身爱哭。第五日，口气消失，话多爱动，鼻子改善。
3`鼻子情况反复。

4`新问题：入睡难，睡前烦燥。脸部湿疹多，大便不规律。

（小儿要详细说明一下饮食、大小便、睡眠的情况和变化）
1`饮食及大便情况：第一日，粥，炒土豆。馒头，鸡蛋炒胡萝卜丝，芹菜叶子小面汤，馒头。无大便，小便正常。第二日，南瓜汤，芹菜豆腐包子，大米粥，炒胡萝卜洋葱，清拌黄瓜，干米饭。面条，煮熟小枣肉，葡萄几颗，老式饼干，大便粗黄，小便量少。第三日，麻酱花卷，玉米粥，葡萄几颗，山楂卷。干米饭，蕃茄炒芹菜叶子，鸡蛋，馒头，洋葱，小酱黄瓜，大便软黄不成形，小便多。第四日，葱花蛋包饭，清拌丝瓜，大米白扁豆粥。小白菜包子，水蒸蛋糕，桃子半个（下午脸上开始出湿疹，不知是否桃子引起）。豆腐金针菇胡萝卜芹菜叶羹，大米粥。大便上下午各一次，量正常，色黄，有未消化的叶子。第五日，蕃茄烧南瓜胡萝卜泥，馒头，二米粥，蒸葡萄汁一杯，山楂卷，冰糖。洋葱胡萝卜烧豆腐干，丝瓜汤，馒头。芹菜麻酱面条。大便少，稍干，拉时费劲。小便正常。第六日，蒸胡萝卜南瓜泥，鸡蛋，葱花摊饼小块，大米粥。韭菜木耳鸡蛋水饺。山楂卷，葡萄几颗。炒土豆胡萝卜丝，半个馒头，燕麦粥。大便前干抱团，后面软不成型。
2`停灸第一天，粥，豆角，馒头。蕃茄土豆，丝瓜，米饭，韭菜豆腐皮包子，燕麦粥。大便前干后软，量少，小便多。睡觉深，鼻子呼吸时候多。第二天，粥，馒头，炖豆腐皮。番茄面条，烤面包片。馒头，白菜洋葱，山药黑芝麻黑豆粥，吃了很多南瓜子。大便软黄，小便正常，下午带去超市时，孩子爸爸给喂了一块试吃的香肠。睡前哭闹，烦燥，易醒，鼻子嘴一块呼吸，打呼噜，下午脸上湿疹严重。第三天，白菜胡萝卜面条，干米饭，白菜豆腐汤，土豆丝。丝饼，土豆丝，大米玉米粥。大便了两次，前次干粒状，臭，色深，后一次软条状。总体的零食是南瓜子，桂圆干，山楂卷。

需要咨询老师的问题是:白天呼吸鼻腔有丝丝的声音，夜里鼻塞重，嘴鼻共呼吸的问题




沈阳-俞白(873359311) 下午 09:20:16
照片为晚饭后半小时后拍。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:21:20
@沈阳-俞白 ：手掌平时就这个颜色吗？
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:21:41
嗯，有时比这个重些。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:28:35
@沈阳-俞白 ：孩子在经过治疗后症状得到改善，说明艾灸有效。出现反复的非艾灸不力之因，而是饮食和家居环境影响所为。所以在注意饮食和家居环境的前提下，继续艾灸，孩子的症状会继续得到改善。在改善的同时，还需加强体质的改善，这样才能够让孩子比较容易的适应所处的环境，使你和孩子不再饱受生病的困扰。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:29:34
1.孩子在经过治疗后症状得到改善，说明艾灸有效。
2.症状出现反复非艾灸不力之因，而是饮食和家居环境影响所为。所以在注意饮食和家居环境的前提下，继续艾灸，孩子的症状会继续得到改善。
3.在改善的同时，还需加强体质的改善，这样才能够让孩子比较容易的适应所处的环境，使你和孩子不再饱受生病的困扰。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:30:39
@沈阳-俞白 ：最近三天还有睡着后还有张嘴呼吸？
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:30:55
最近三天睡着后还有张嘴呼吸？
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:31:16
是的，老师。前夜稍好，昨夜嘴张的比较大。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:31:36
昨天吃饭多吗？
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:31:45
不少。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:31:52
活动量也大。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:32:23
孩子一旦兴奋了，似乎刹不住车，有点极端。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:33:08
你在仔细观察下：如果晚上睡觉爱翻身，或出现张嘴呼吸。则必然和白天的饮食不当有直接的因果关系。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:34:10
@沈阳-俞白 ：兴奋为实证，心火旺相。你看孩子的手掌——大鱼际，小鱼际均为赤红色。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:35:37
嗯，老师。对于饮食，我还是比较困惑，孩子因为总得不到食物的满足，对我有些敌意了。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:37:00
总体来看，孩子不是虚证吗？实火是从积食得来的吗？
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:37:32
胃阴不足，胃火炽盛，则食欲旺盛。长期如此，必然病生。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:38:35
胃阴不足，是因为脾虚吗？
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:40:25
实证和虚证非孤立而存，随时空不断运动变化，有时为虚，有时为实，有时虚实兼有。为虚时，虚为主证，实为从证；为实时，实为主证，虚为从证。虚实兼有，则均为主证，调治颇费工夫。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:42:57
老师，可以认定小孩的病症根源是长期积食所致吗？
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:44:04
从目前提供的信息而不能确定为长期积食所致。但可以确定有长期的消化不良。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:46:23
饮食上需要长期坚持不吃水果，少食吗？
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:46:29
@沈阳-俞白 ：给您一个建议，治疗期间，孩子的饭菜简单点。从您提供的每日食谱来看，花样繁多，且每日均有变化。您需要考虑下，这些花样繁多进入胃里，胃如果是人，会有什么感觉？
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:46:57
嗯，我在反省。已经停了水果。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:47:24
其实大多数家长给孩子的饮食都在用的是加法。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:49:54
总是摆脱不了既有的知识，认为这样是尽心
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:49:57
孩子生病后，最先需要做的是减法。孩子不像大人一样每日都在庸人自扰，所以生病多因外邪，外邪侵袭，则多为饮食不节，饮食不节则气血运化受阻，营卫之气不在其位，一旦受邪，无不中耳。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:51:01
@沈阳-俞白 ：这样尽心，只能算是尽喂养之责，而非抚养之责。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:52:30
我的原因，我改正。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:53:02
如同有些家长，孩子生病，就给服药，药吃了。自己的任务就完成了。病未好，就是医生的责任。
其实这种家长很懒！很自私！在抚养孩子方面需要很多东西需要认真去学。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:53:24
您说的对，妈妈不是保姆，抚养之责在先。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:53:27
受益了，老师
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:54:02
说这么多，也是给其他有问题的家长看的。希望以后在这方面少出现问题，我也不用大段大段的说教。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:54:51
@沈阳-俞白 我给您把方案稍做调整。请稍候。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:00:19
1.俞白的孩子艾灸调整方案

背面：风门，至阳穴，涌泉穴；

正面：内关穴，中脘穴，神阙穴，丰隆穴。

2.说明
每穴20分钟。每日一次，直到症状消失。症状消失后可改为隔日一次或背面和正面每次只灸一面。

备注：晚上难入睡时，则必然为饱食所致。遇此可取大巨穴，太溪穴。以消食助眠。
沈阳-俞白(873359311) 下午 10:01:33
1·正面仍为上午，背面仍为下午？
沈阳-俞白(873359311) 下午 10:01:50
2·大巨和太溪睡后灸可以吗？
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:02:36
：对。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:02:59
完全可以。
沈阳-俞白(873359311) 下午 10:03:49
3·如果孩子坚持不住，有空灸穴位可以用按摩替代吗？
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:03:53
如果孩子侧睡，只取一侧阳陵泉。
如果趴睡，取至阳穴，涌泉穴。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:04:27
饱食难入睡的方案，对其他孩子和成人均适用。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:04:50
：完全可以。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:06:21
阳陵泉是针对晚上饱食睡不着且侧睡的情况而定的。





                                                                                                  8、8

阿青

沈阳-俞白(873359311) 下午 10:14:05
@西安+潜龙艾灸 老師好。我家孩子灸了六天的風池，風門，陽陵泉。感冒基本好了，還有鼻涕偶爾有，但是流不出來，用手拽能拽出許多，稀白透明。這樣情況還需要繼續灸此三穴嗎？
沈阳-俞白(873359311) 下午 10:14:17
感覺此次感冒沒有以往的控制不住，雖然來勢兇猛，但是退的也快。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:18:50
@沈阳-俞白 ：去掉阳陵泉，加涌泉穴，神阙穴。此两穴每次可灸20-30分钟。



                                                       8、15