阿尔茨海默病，糖尿病（辽宁简妈妈）

阿青

宁-简(3632016) 21:27:22
《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况：

用户名：简妈妈      性别：女     年龄：  69     身高： 160     体重： 70KG      居住地：大连       职业：退休前是厂矿卫生所的医生

二、主诉病情：
   阿尔茨海默症中期，现在回顾看，潜伏期长达10余年，2014年11月简因故一个月没能回母亲家，再加上母亲家更换门窗，母亲可能受到一定刺激，病情突然加重，出现定位困难、认知障碍，夜间活动增加，个别时候有幻觉。目前病情还算平稳，情绪平稳。

三、问诊内容：
1、畏寒 或 畏热：畏寒，比正常人至少多穿一到两层衣服。

2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
  有时热了，头上发际线附近会有汗，其他情况有待我继续观察。

3、是否有头晕、头痛：
无

4、身上主要不适处：
（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）
有肩膀及右上臂外侧近半年来有过扭伤，继而疼痛。

5、饮食喜好、胃口情况：
（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）
（小儿更要详细说明饮食情况）
胃口不错，不挑食

6、是否有心慌、胸闷、恶心：
无

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
个别时候有口气。眼睛近期略爱有眼屎。

8、二便情况：
（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）
小便基本正常，大便偏稀，不成形。

9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
（小儿更要详细说明睡眠情况）
母亲从60岁左右起，睡眠不好，睡得挺早，大约夜里一两点会自然醒，然后无法入睡，需要点灯看书看报，到四五点钟再迷糊一觉，白天犯困。目前情况较那时候有所改善，但夜里也仍会起夜两三次，最近两天没有起夜，一觉到天亮，我们都有喜出望外的感觉。


10、七情以何为重：
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）
忧郁多些

三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
13岁时与同学拉手转圈，同学松手，母亲后脑跌到水泥地上，在家躺了五天又去上学，学习成绩依旧很好，家里就没当事。现在看，有可能当时落下的病。
49岁时拍ct就显示小脑萎缩。
糖尿病病史20年。目前血糖控制较好。
18岁时曾有过急性肾炎。


四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
40多岁绝经，绝经较早。


五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况。
32岁诞下一女。

六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）
无。


七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。
这个我回头拍个给老师。颈椎下方脊柱右侧有一个拳头大的脂肪瘤，已经十几年。


八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）
简想明白了，时间不等人，早点给母亲系统艾灸上，帮她阿尔茨海默病延缓的进展，免得以后后悔莫及。
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:33:23
两点说明：

1.儿时的脑部受伤导致出现阿尔茨海默的可能性极大。但此受伤应为间接原因，属于潜伏性诱因。后来的生活，饮食习惯，性格情绪等因素只是加重了发病的几率。直接诱因应该就是发病时的原因。
辽宁-简(3632016) 21:33:46
老师说的对
辽宁-简(3632016) 21:36:52
老师，不好意思，有紧急情况，妈妈的护工刚刚给我来电话说母亲从床上摔下来了左腿不敢动，现在我马上去母亲那。
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:37:33
2.糖尿病二十年。故目前身体治疗短期目标应以降糖为主。糖尿病不改善，其他的症状改善比较缓慢困难。这是我的一点临床经验。

降糖期间，以艾灸为主，应制定梯次减量降糖药的计划，一点点的把药物减下来。直到药物全部停服后，血糖稳定方算短期目标实现。再将治疗重点转向阿尔茨海默症的治疗。




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