艾灸基础 | 《提高艾灸疗效（之二） 灸时长短、灸透？

TiTi

甲：请问每穴的施灸时间应该是多长？

潜龙艾灸：潜龙提供的方案中，大多数穴位都是艾灸30分钟。其实在实践中，这个时间是相对的，而非绝对。针对个人具体情况，其实，某些穴位的艾灸时间可根据自身的反应，适当延长，不会带来不好，反而会提高疗效。

比如潜龙临床的病人正面，背面基本各30分钟。但是有些病人的病情较重，30分钟远远不够，所以会提醒病人，回家后可针对某些穴位再灸一次，时间一般为1-2小时。

例如关节炎，肩周炎，妇科，乳腺等等。膝关节病人，回家后加灸膝关节1-2小时；肩周病人，回家加灸痛处1-2小；妇科，加灸小腹或三阴交或其他穴位1-2小时；乳腺病人，加灸乳腺1-2小时。
这样病人的病情恢复较快。所以在配穴准确的前提下，足够的灸量，对提高疗效比较重要。

小编注：有经验的灸友会体会到，实际施灸操作中身体会根据不同阶段的情况，对灸量有不同的需求。通俗说以“灸透”为灸量基础。何为“灸透”？ 我们或许可以从以下讨论中进行思考：

乙：请讲讲何为“灸透”？

潜龙艾灸：1.每个人在艾灸时，具体的灸透标准是完全不一致的。因为每个人的身体状况绝无一致的。2.每个人气血的多少，体质的强弱，病灶的大小，病情的长短等等，这些因素综合起来才能决定需要多长时间才能灸透。故，灸透是个人的灸感，和对艾灸的理解程度的深浅来衡量的。

丙：平常论坛的方案里头说的30-60分钟只是约数，（有经验之后）需要自己凭感觉定时间吧？

潜龙艾灸：对。论坛里面的方案时间，只具有共性。也就是说那是最低的灸量。穴位在不烫的前提下，尽量灸透，有利于疗效出现。如果每穴一个小时能灸透，而且身体没有出现不适反应，可以继续保持这个灸量。

丁：我理解为在非灸点位置有异样灸感，再直到这个灸感结束，或转移到下一个位置为止。

潜龙艾灸：您的理解对的。

戊：我对灸透有个疑问。比如说，我灸后腰，其实刚放上盒子两分钟，就感觉热力头到大脚趾了。然后热力就散开，没有感觉了。另外一种情况，也是灸后腰，热力到小腹。但是其后又散开了。从感到热 到散开的速度 很快。这种散开 算是已经是在灸透的情况下 出现么？
潜龙艾灸：你的热力传感快，此种情况不算灸透。热力传到一定位置散开后不再变化时，需要继续施灸，以观察身体变化。如果无变化，则此次施灸即可结束。
连续灸同样位置3-5次，如果仍无变化，则应考虑灸点的确定是否不合理；或考虑热力到达的位置病灶比较根深蒂固所致。

己：我也是有时候灸一会就热到后腰，有时候灸好久也不会透热，一个多小时也不行，为什么？

潜龙艾灸：应考虑热力到达的位置病灶比较根深蒂固所致。

注：以下是论坛上灸龄较长的网友，对一次施灸过程的描述以及潜龙的相关点评。

论坛网友：灸后因为觉得中脘处感觉不够轻松，又悬灸了中脘下脘，灸至局部感觉轻松止。期间有热向后背右侧延肋间的走向，至灸止依然存在。

潜龙艾灸：你的进步很大！知道知寒知暖，知饥知饱了。

注：以下是潜龙对一位灸友治疗过程的施灸指导：

论坛网友：灸膝盖的时候感觉发热，感觉膝盖更加刺痛了。

潜龙艾灸：如果施灸过程中患处出现更痛的情况，是疏通的过程。在保持不烫的情况下，灸至不痛。

——以上摘自潜龙艾灸实证QQ群内问答及其论坛摘要。

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TiTi

潜龙按语：
        在灸量不变的前提下，艾灸治病的疗效跟艾灸时间的长短有着非常密切的关系。
        这里所说的艾灸指的是温灸，不包括直接灸，麦粒灸，铺灸等灸法。
        艾灸时间的长短如何确定?比如畏寒的病人灸至全身温暖，畏热的病人灸至燥热消失，疼痛的病人灸至痛减或痛消，发烧的病人灸至烧退，咳嗽的病人灸至咳减或咳止。总之在症状发作期，原则是灸至症状减轻或消失为原则。这个原则和教科书上的几分钟，十几分钟的观点是完全不同的。但是这个原则又是在临床上得到实践检验后确认完全正确的。
        潜龙给论坛和群里的成年病人的灸时多为30分钟。这个灸时是保守的灸时，其实际当中每穴应不少于30分钟。但多于30分钟，增加多少才是正确?上面的论述就是参考标准。没有症状的病人，则平时守住30分钟，等到出现排病反应时，或病灶反应时，再增加灸时不晚。
      何为灸透?"透"在艾灸治疗中有两层涵义：第一，穿过，通过。一般指的是物质或能量通过阻隔障碍或介质达到或实现了由此及彼的目的；第二，饱和，达到饱满的状态。这两层涵义也对应着艾灸中出现的治疗层次。一种是是空间距离的概念，一种是空间状态的概念。不管哪一种层次，都要遵循一个标准——"融"。这个融有冰消雪融的含义。能理解了冰消雪融的涵义，就能理解灸透的实际涵义和所需要达到的身体反应。限于篇幅，关于灸透的临床表现如何确认将在以后的《潜龙灸语》中再做探讨。
        祝各位周末愉快!