胆总管癌（稻草人妈妈）

阿青

重庆+稻草人《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况：

用户名：陈光贤(我的母亲，与我是母子关系)     性别： 女    年龄： 66      身高：155     体重：35kg       居住地： 重庆      职业：农民

二、主诉病情：
过年通过CT确认是：胆总管壶腹癌。于6月中旬做了个穿刺胆汁引流术。出院后，6月下旬食欲还不错。
这几日，精神差，食欲差，爱打隔，尿少，人瘦。早上起来还显饿，吃的量还可以。中午也能吃一小碗饭。但一到下午，就感觉胃胀，晚饭不想吃。对素菜和荤菜都不是特想吃。
这几天，按照老师上次配的穴位：
背面：胆俞穴，脾俞穴，阳陵泉穴，内关穴；
正面：合谷穴，期门穴，左章门穴（悬灸），关元穴（加强灸量），太冲穴
每穴40-60分钟。每日一次，上午正面，下午背面。一周6次
继续进行艾灸，前段时间一直打嗝不断，昨天（7月11日）打嗝少了些，今日（7月12日）打嗝很少了。今日母亲说精神比往几天好点。

三、问诊内容：
1、畏寒 或 畏热：
畏寒，我们重庆这边温度还较高，母亲穿衣都比较多。


2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
头部爱发汗。

3、是否有头晕、头痛：
无头晕，无头痛。


4、身上主要不适处：
（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）
精神差，无力气，食欲差。胃胀，有点畏冷。


5、饮食喜好、胃口情况：
（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）
（小儿更要详细说明饮食情况）
早晨起床显饿，早饭还可以。午饭能吃一小碗，到下午就感觉胃胀，晚饭不想吃，对蔬菜和荤菜都有点厌。

6、是否有心慌、胸闷、恶心：
有，恶心

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
咳痰

8、二便情况：
（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）
每天一次大便，溏。由于每天吃中药，色泽有点黑。小便次数不多，尿少。

9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
（小儿更要详细说明睡眠情况）
每天晚10点入睡，到次日6点多起床。睡眠还可以。


10、七情以何为重：
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）
忧，悲

三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
有肺气肿，支气管炎，咽炎。


四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
年龄较大，没有月经。


五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况。
生有两子。

六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）
没有


七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。



八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）
（1）对于胆总管癌，怎样艾灸？穴位怎样配伍。（2）怎样增加食欲，不胃胀。




九：问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者，所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。

因为没有系统学习艾灸，有时在家里，随便艾灸。

  ———————— 2019-07-12 ————————

西安+潜龙艾灸 21:06:36
@重庆+稻草人 ——老人家一共系统灸了几次？

重庆+稻草人 21:07:34
住院前灸一次

重庆+稻草人 21:08:30
这几天按照方案在灸

西安+潜龙艾灸 21:08:51
@重庆+稻草人 ——这个参考方案灸了几次？

重庆+稻草人 21:09:59
应该前后有二十天左右

重庆+稻草人 21:11:53
从6月开始灸到6月10日左右灸了一次

西安+潜龙艾灸 21:17:41
@重庆+稻草人 ——右侧腹部的不适还有吗？

重庆+稻草人 21:18:53
右侧腹部这段时间不适感很少了

西安+潜龙艾灸 21:19:28
@重庆+稻草人 ——有无按照参考方案灸左侧章门穴？

重庆+稻草人 21:19:58
一直按照方案灸左侧章门穴

重庆+稻草人 21:20:07
今天都还在灸

重庆+稻草人 21:22:28
这几天表现主要是食欲差，早上，如今天早上还吃了一个蒸鸡蛋和一块蒸的米糕，中午还吃了点荤菜，但一到下午，特别是晚饭时间，就胃胀，不想吃。没搞明白是怎么回事

重庆+稻草人 21:24:55
这几天，晚饭吃了点薏仁黄芪小米粥

西安+潜龙艾灸 21:25:54
@重庆+稻草人 ——对于老人的“胆总管癌”，在灸法上并无一一对应的灸方。 ——对于胆总管癌，可以确定病人的癌变位置在胆总管位置。 ——肝胆相互表里。故胆总管癌的治疗会涉及到肝、胆、脾、胃、肠等消化器官。 ——中医治疗需要摒弃西医治疗的标靶思维。如果按照标靶思维，定住胆总管是不能有效控制病情的。

重庆+稻草人 21:31:15
体重也在减少

西安+潜龙艾灸 21:37:41
@重庆+稻草人 ——中国文化传统中有围棋这一国粹。围棋交叉点有361个，经穴穴位有361个。 ——围棋的特点就是以“围”代替攻守，以“围”的点数来决定胜负。 ——我们中医灸法其实也是以“围”来祛病，而非西医的单纯“攻击”理念。比如消炎杀死病毒，杀死细菌。 ——灸法更是突出了游而不战，围而不战，最终达到《孙子兵法》所讲的“不战而曲人之兵善之善者也”。这是兵法所讲的上上策。 ——其实中医治病未尝不是如此。治病为何要拼的你死我活，甚至“杀敌一千，自损八百”，均非善谋者所为。 ——绕了这么大的圈子，还是要告诉您。吃饭的问题关键在恢复胃气，这个胃气恢复不了，一切问题都是空谈。故这次调整方案，也是以恢复胃气为主。希望您能理解。

重庆+稻草人 21:39:24
老师说得有理，只要能吃，什么都能解决

西安+潜龙艾灸 21:39:26
@重庆+稻草人 ——还厌油吗？ ——起床小便还黄吗？ ——眼睛还黄吗？

重庆+稻草人 21:40:01
小便 没有以前黄

重庆+稻草人 21:40:44
眼睛有点黄

重庆+稻草人 21:42:25
到医院做了引流术后，眼睛好了很多了

西安+潜龙艾灸 21:43:04
@重庆+稻草人 ——是否做了引流术后，体重减轻较快？

重庆+稻草人 21:44:22
感觉，就是这样

重庆+稻草人 21:45:13
这几天，厌油比较重

西安+潜龙艾灸 21:57:49
1.第二参考方案 背面：胆俞穴，脾俞穴，肾俞穴、阳陵泉穴，内关穴； 正面：太渊穴，天突穴、期门穴，日月穴，神阙穴、关元穴（悬灸），足三里、太溪穴。 2.施灸说明 每穴40-60分钟。每日一次，上午正面，下午背面。一周6次。 3.饮食说明 鉴于老人厌油比较严重，建议油腻荤腥的食物不可再食用。 目前适合易消化的流食，以保护胆胃，以免因为饮食对消化器官加重负担。这一点很重要。 以孝心所为，让老人吃点营养的食物，可以理解。但于治病，却是掣肘。故饮食还是以减轻老人的痛苦为原则。 4.潜龙意见 在进行引流术后，虽然短期内有些症状得以减轻，但是对于病人的元气可能时较大的伤害，故病人体重有明显减轻。手掌手指明显干瘪，这是气血衰退的表现。 在治疗期间，病人的胃口、精气神是治疗是否有效的风向标。一切治疗应以此为原则，否则可能再多的药剂，不见得就是增益所为。这一点您需要明白。 配穴较多，也是不得已而为，如有困难，请及时提出，可做变通。

论坛管理员-阿青 22:00:36
老师，很多老年人对于长期吃流食很难接受的。北方人用的馒头是不是也可以适量用？

西安+潜龙艾灸 22:00:51
5.方案说明 本次调整方案在基本病情的基础上，针对下午下午胃胀，咳痰的情况及后续病情的发展方向进行了针对性的配穴。请在施灸期间对上述问题予以关注。

西安+潜龙艾灸 22:02:39
@论坛管理员-阿青 ——当然可以。馒头泡稀饭即是变通之法。 ——对于危重病人，即使吃的少，但只要吃的香，吃的有味，即病情有向好的可能。否则预后不佳。

论坛管理员-阿青 22:03:40
比如馒头应该是可以的。大饼之类的应该是不可以的。是吧老师

西安+潜龙艾灸 22:04:07
@论坛管理员-阿青 ——大饼如果油腻，肯定不可以。

西安+潜龙艾灸 22:06:17
@重庆+稻草人 ——孝心可鉴，不留遗憾。祝老人度过难关，早日康复！

西安+潜龙艾灸 22:13:58
——当家方知柴米贵，养儿才晓父母恩。 ——羊有跪乳之恩,鸦有反哺之义。何况人乎？

阿青

———————— 2019-07-15 ————————

重庆+稻草人 21:36:21
老师，我是上周五来咨询我母亲病的，现在给你反馈一下：打嗝明显减少，吃晚饭要好一点，没有那么胃胀，但食欲不强，胃口不好。

重庆+稻草人 21:36:32
昨晚，半夜不知是不是拉肚子，排的大便带有浆糊状，量比较大。今天拉了三次，量 比较小。不知是不是排毒或是吃药引起的。

西安+潜龙艾灸 22:10:28
图片1.png (可在附件中查看)@重庆+稻草人 ———请问，今天身体有无轻松感？

西安+潜龙艾灸 22:15:43
@重庆+稻草人 ——打嗝减少，晚饭向好，胃胀减轻，暂属好的身体反应。 ——戒骄戒躁，且灸且行。/可爱

西安+潜龙艾灸 22:16:46
@重庆+稻草人 ——还有问题吗？

重庆+稻草人 22:17:18
没有了

阿青

重庆+稻草人《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况：

用户名：陈光贤(我的母亲，与我是母子关系)     性别： 女    年龄： 66      身高：155     体重：33kg       居住地： 重庆      职业：农民

二、主诉病情：
过年通过CT确认是：胆总管壶腹癌。于6月中旬做了个穿刺胆汁引流术。出院后，6月下旬食欲还不错。7月住院、8月底至9初在医院住院。B超显示有点肝转移。
双小腿和脚肿，手也肿，特别是脚和手肿得历害些。
双手麻木，没有多少知觉，握东西很费劲，使不上力。
人没有多少力气，精神差。
这几日，精神差，食欲差，尿少，人瘦。早上起来还显饿，吃的量还可以。中午还能吃一点，但吃的量不多，晚上不爱吃。
三、问诊内容：
1、畏寒 或 畏热：
畏寒，母亲穿衣都比较多。


2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
不爱出汗。

3、是否有头晕、头痛：
无头晕，无头痛。


4、身上主要不适处：
（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）
双小腿和脚肿，手也肿，特别是脚和手肿得历害些。双手麻木，没有劲，使不上力。


5、饮食喜好、胃口情况：
（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）
（小儿更要详细说明饮食情况）
早晨起床显饿，早饭还可以。午饭能吃一小碗，晚饭不想吃。

6、是否有心慌、胸闷、恶心：
有，恶心

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
痰多

8、二便情况：
（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）
大便两天左右一次。由于每天吃中药，色泽有点黑。小便次数不多，尿少。

9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
（小儿更要详细说明睡眠情况）
每天晚10点入睡，到次日7点多起床。睡眠还可以。


10、七情以何为重：
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）
忧，悲

三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
有肺气肿，支气管炎，咽炎。


四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
年龄较大，没有月经。


五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况。
生有两子。

六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）
没有


七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。



八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）
（1）怎样消肿。（2）怎样让双手麻木消失，让手能恢复知觉，能握上东西。（3）增加食欲，饭量。




九：问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者，所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。

由于母亲没有文化，所以，每一个穴位我都是亲自为她找到。即使我要上班，也是把穴位的位置给她指出来。天热的时候用的是艾灸盒，这几天天气凉了，就用的是艾灸罐。8月底到9月初一直在医院住院，没有进行艾灸。这几天，单位也放假了，我能悬灸的，尽量悬灸。


———————— 2019-10-07 ————————

重庆+稻草人 20:48:10
@西安+潜龙艾灸 ，老师好。

西安+潜龙艾灸 20:49:04
@重庆+稻草人 ——您好！/可爱

西安+潜龙艾灸 20:49:35
@重庆+稻草人 ——客气了！病人最要紧。/可爱

西安+潜龙艾灸 20:51:56
@重庆+稻草人 ——理解！ ——您上次在群里问诊是什么时候？

重庆+稻草人 20:52:57
应该在7月12日

西安+潜龙艾灸 20:53:27
@重庆+稻草人 ——灸了多久？

重庆+稻草人 20:54:15
母亲7月有十多天，8月底—9月初都在医院，断断续续灸

重庆+稻草人 20:54:50
7，8月份一共有二十多天

重庆+稻草人 20:55:01
9月份有十多天

西安+潜龙艾灸 20:55:41
@重庆+稻草人 ——我看到是您给母亲灸，她自己能简单灸吗？

重庆+稻草人 20:56:13
前段时间还可以，这段时间不行了

西安+潜龙艾灸 20:56:32
@重庆+稻草人 ——因何住院？

重庆+稻草人 20:57:01
就是手脚肿，手脚的骨痛

西安+潜龙艾灸 20:57:39
@重庆+稻草人 ——有无骨转移的检查？

重庆+稻草人 20:57:52
医院说，肿是因为蛋白低，低蛋白症。手脚痛没有找到原因

重庆+稻草人 20:58:05
9月份住院回来又不痛了

重庆+稻草人 20:58:25
这几天，又有点痛

西安+潜龙艾灸 20:59:16
@重庆+稻草人 ——四肢为阳，末梢出现肿痛，为阳退，病情似在加重。

重庆+稻草人 20:59:51
这三四天感觉就是在加重了

西安+潜龙艾灸 21:00:26
@重庆+稻草人 ——胸腔有无明显不适？

重庆+稻草人 21:01:20
我一直觉得奇怪的是，我母亲胸腔还没有感觉特别的不适。如痛

重庆+稻草人 21:01:33
最多有时，感觉不饿

西安+潜龙艾灸 21:02:04
@重庆+稻草人 ——是的。我也有点疑问。

重庆+稻草人 21:02:11
上次住院前，也是痛，吃止痛药，效果不好

重庆+稻草人 21:02:38
打了B超，肝有点转移

西安+潜龙艾灸 21:03:24
@重庆+稻草人 ——但是有一点对治疗略有优势：年龄66岁。 ——这个优势意味着身体还略有抵抗的余地。

重庆+稻草人 21:04:32
手脚麻木，医院的神经科，骨科都来会诊了的，没有说过所以然

重庆+稻草人 21:04:52
照脑部CT，也没有问题

重庆+稻草人 21:06:59
到医院输液，手脚，越输越肿，我主动提出出院

重庆+稻草人 21:07:37
由于胆汁引流体外，有点影响消化

西安+潜龙艾灸 21:08:07
@重庆+稻草人 ——末梢的肿痛，一般来讲是气血在末梢的循环受阻所致。 ——现在还有一个可依赖的优势：睡眠较好。 ——再加一个优势：年龄因素。 ——如果睡眠优势失去，治疗的阻力会越来越大。

重庆+稻草人 21:10:37
睡眠还不错

西安+潜龙艾灸 21:11:58
@重庆+稻草人 ——我的治疗思路： 1.消肿止痛； 2.培本固原（同步进行）； 3.通利大小便； 4.健脾胃（和第2点同步）； 5.祛寒（和第2点同步进行。让身体暖和起来。）

西安+潜龙艾灸 21:18:12
@重庆+稻草人 （2）怎样让双手麻木消失，让手能恢复知觉，能握上东西。 ——肝藏血，主筋。筋受血能握。 ——病人出现手麻，血不济之故。不能握物，筋不受血。 ——由此推断，肝受损已经相当严重。这也是身体自救的本能体现。 ——为何出现手脚肿，手麻无力？气血日益匮乏，为了维护主要脏腑的运行，身体收缩了气血的外调，导致四肢末梢受邪加重。这是“丢卒保车”的身体策略。 ——故现在的情况比较严重。我尽力试试。请多包涵。

重庆+稻草人 21:19:09
老师，不管怎样，我都要去试一试

西安+潜龙艾灸 21:20:10
@重庆+稻草人 ——把您使用的所有灸具请拍照发上来。

西安+潜龙艾灸 21:46:24
1.参考方案 背面：督脉、劳宫穴、涌泉穴； 正面：天突穴、任脉、合谷穴、太冲穴。 2.施灸说明 每一面施灸时间以病人不能坚持为度，但不能少于40分钟。 每日1-2次。 3.灸盒放置参考 背面： ——劳宫穴（1孔灸盒，您目前只有一个，需要再增加一个。） ——督脉（大椎穴悬灸；依次在督脉上竖放6联灸盒套，接着横放3孔灸盒，最下面横放2孔灸盒） ——涌泉穴（随身灸） 正面： ——天突穴（2孔灸盒，横竖自定） ——任脉（接着天突穴下行放置6联灸盒套；神阙穴悬灸；小腹3孔灸盒，横竖自定） ——太冲穴（随身灸盒） 备注： ——您使用的孔式灸盒每隔5分钟左右就需要拨灰下按艾条，这个工作量较大。如果同时悬灸，估计您一个人是忙不过来的。 ——建议两人操作，一个人悬灸，一个人负责拨灰，这样可以保证灸力的连续性。 ——合谷穴（1孔灸盒）

西安+潜龙艾灸 21:46:56
@重庆+稻草人 ——参考方案已经拟好，请看看有无不明白的地方。

西安+潜龙艾灸 21:52:36
@重庆+稻草人 ——能看明白吗？/可爱

重庆+稻草人 21:53:21
老师，我每一类都有好多个，每样选了一个代表

西安+潜龙艾灸 21:54:54
@重庆+稻草人 ——那我可以增加配穴吗？/可爱

西安+潜龙艾灸 21:57:54
@重庆+稻草人 ——悬灸和盒灸同时操作有助于提高疗效。

西安+潜龙艾灸 22:00:54
@重庆+稻草人 1.参考方案 背面：督脉（大椎穴悬灸）、劳宫穴、内关穴、阳陵泉、涌泉穴； 正面：天突穴、任脉（神阙穴悬灸）、曲池穴、合谷穴、足三里、太冲穴。 ——如果灸盒多，可考虑使用此方案。悬灸配穴不变。

西安+潜龙艾灸 22:02:31
@重庆+稻草人 ——祝愿您的大孝能让母亲尽快康复！