过敏性鼻炎（咳嗽）排病治疗指导过程

艾香

患者：女，三岁半。

病症：过敏性鼻炎。病起时打喷嚏流鼻涕呕吐，咳嗽。经推拿后呕吐消失。但仍经常流鼻涕，一流鼻涕就咳嗽。鼻涕倒流，睡下来咳嗽特别多。

施灸者：武汉-小莉（患者母亲）

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7月10日
施灸者：
鉴于我女儿的情况（见开篇病症），想请教潜龙老师是否可以用您以前给另一灸友的方案来操作？方案如下：

1.参考方案：
推拿：分推肩胛骨，搓腰肾。
艾灸：
A:膏肓，肾俞，太溪；
B:太渊，中脘，关元，公孙，神庭。

2.说明
每穴10-15分钟。如果在发作期，每穴20分钟。
两组穴位，可一周各灸一次。平日想灸时取神阙，中脘即可。

潜龙艾灸：
1.您把推拿方案和艾灸方案结合起来继续坚持就可以。
2.把公孙穴换成丰隆穴和天突穴。
3.潜龙觉得在天突穴拔罐效果比艾灸要快，如果你能做到，可以试试。
4.丰隆穴您可以艾灸也可以推拿。


7月22日
施灸者：
（问诊后）每天按上述方案艾灸一次。灸后打喷嚏流鼻水症状消失，还有咳嗽，且贴着前胸后背听到有痰鸣音，就灸了老师在论坛给另一个孩子的咳嗽配穴：灵台穴、大鱼际、太溪穴。第一次灸后晚上九点入睡就开始咳嗽一个小时。

第二天也是这个时间（晚上9点）咳，鸣响声音还特别大，加灸大椎穴、肺俞穴后鸣响明显少了。

第三天还是以上两种方案（大椎穴、肺俞穴、灵台穴、大鱼际、太溪穴）艾灸，晚上一夜没有咳嗽和鸣响。

第四天白天有些低烧，体温在一直 36.8/37.5，到晚上6点到10点频繁咳嗽，喷嚏不断，清鼻涕不停流，痰咳不上来，拍打大椎穴、肺俞穴后咳嗽吐了点出来，边拍打鼻涕喷嚏更多，后来呕吐了，吐出好多痰，还有白天老人给孩子吃的西瓜也吐了。艾灸了天突穴、膻中穴、中脘穴后咳嗽停止，一夜没咳嗽。

今天白天偶尔咳嗽几声，到现在晚上6点又是喷嚏咳嗽频繁。请问老师，我应该怎么做?

潜龙艾灸：
晚上九点的咳嗽是几号出现的？

施灸者：
3天前，昨晚开始6点咳嗽不止，很频繁，喷嚏不断，一直咳嗽到10点。今晚又是6点，但是艾灸后没有昨天咳得频繁。

潜龙艾灸：
3天前那一天孩子有无吃水果？

施灸者：
没有，就昨天老人偷偷给吃了西瓜。

潜龙艾灸：
昨天孩子出现的低烧，咳嗽，喷嚏，流涕，呕吐均是排病。晚上6点咳嗽时，是肾经当令。此时咳嗽，单取方案中的肾俞，太溪，时间不限于20分钟，灸到咳嗽停止为度。这样止咳的效果会比较好。现在还有咳？

施灸者：
没怎么咳了。我用的论坛方案背面灵台穴、至阳穴，承山穴；正面天突穴、大鱼际、中脘穴、太溪穴。

潜龙艾灸：
那就先使用论坛的方案。如果下次21点左右出现咳嗽，取外关穴以止咳。给您的方案是综合性的调理，再无特殊情况时，坚持即可。

7月24日
施灸者：
经过老师的指点，我领悟到咳嗽不能单一只艾灸某些咳嗽穴位，还得看看咳嗽的时辰。6点肾经当令时，主艾灸肾俞，9点艾灸外关。偏偏今天晚上是8点咳嗽，我一看是心包经时间，就想是不是要艾灸心包经了，咨询老师说加上内关，果然咳嗽剧烈慢慢停止了。

照方艾灸后出现排病反应。最先发作是晚上9点咳嗽，后面两天都是晚上6点咳嗽。艾灸方案是9点外关穴，6点肾俞穴、太溪穴。昨晚是8点心包经时间咳嗽，今晚7点15分左右开始咳，这几个时间段咳嗽都会吐出痰，喷嚏不断，清鼻涕不停流，出好多冷汗。还有一直低烧没退，今天体温是37.5，精神很好。我想问问老师为什么分不同时辰表出现排病反应啊？

潜龙艾灸：
您的问题提的超有水平。这个问题回答起来比较多。我简单作答以抛砖引玉。

1.咳嗽症，一般为肺所受。比如心，肝，肾，胃，肠均能引起咳嗽。不管是谁引起，均为为肺所受。此其一。

2.肺为五脏之一，主气。一身之气，均为肺所主。肺经当令时，人体精微之气由肺而降，洒布脏腑，诸脏腑受之其气，方而有动之机。故肺处在脏腑之巅，如伞如盖，故曰：华盖。实则方便其肺气输布之用。

3.肺气输布，靠的是三焦。三焦在《难经》中有曰：原气者，三焦之别使也，贤闲动气者，真元一气，分为三路﹔人之生命也，十二经之根本也。三焦经主气，一身气之运行，均由三焦经所主。说到这里，晚上21点左右病人出现咳嗽，大家应该有所理解了。上肢所出现的痹症，因为水道不利而导致的水肿症状，均为三焦所主。其实也可由肺经而治。两经相合，治效颇佳。

4.故，鼻炎之症，不论西医所讲之过敏性鼻炎，过强反射性鼻炎，慢性干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎，鼻窦炎等等，均为肺所主。发生鼻炎症状者，肺气不足，伤肺既久，道路不通，所谓城门失火殃及池鱼。久咳或肺虚者，可连带及三焦，此谓三焦咳。故在三焦当令时，因为三焦不畅，气机受阻，所以有咳，此时取外关可有速效。晚上21点左右发烧者，也可取此穴，或灸或按摩，均有速效，潜龙屡试不爽。

5.外关穴，三焦经之络穴，在腕上二寸，向外绕行于臂部，再上行注入胸中，与手厥阴心包络经相合。

      孩子第一天晚上是三焦经咳。三焦，原气之别使，此原气乃元气。三焦咳，其实是经过前面的艾灸后，气行三焦时受阻，身体有应，咳乃信号也，提示此处受阻。如当日身体自行疏通，则次日三焦断不会咳。如身体力量不足，气机仍无法有效通过，则仍会咳。
      孩子次日，三焦经当令时，未咳。说明三焦经之受阻已经解除。身体之恢复又上一个台阶了。
      次日之咳，发于下午肾经当令时，乃身体气血行至肾经受阻，故有咳。因为您每日都给孩子有灸，故身体依靠灸的力量已经疏通肾经之阻，故第三日肾经当令时，未咳。
      依此类推，第三日心包经当令时有咳，则涵义自明。
      假设今日心包经之咳会于今夜消除，如明日之咳，该会咳于何时？
      当然了，希望孩子今晚咳过后，明日不要再咳了。能痊愈最好。其实，三焦经咳时，没有灸外关，导致身体恢复延迟了。因为外关穴络心包经。灸外关通心包，如果三焦经咳，当日灸外关，第二咳时，出现的应该是心包经当令时。因为没灸，身体恢复减缓，拖延至今日心包经时才咳。

灸友：
（我觉得明日会咳于）早上7-9点。

潜龙艾灸：
你是有心之人。和我的判断是一致的。

潜龙艾灸：
三焦经咳——肾经咳——心包经咳——……有兴趣的朋友可以对照经络图参研，或许会有新的发现。希望刚才潜龙的说法，能真的起到抛砖引玉的效果。不枉打了这么久的键盘。

如果明日早起咳嗽，取内关，大鱼际施灸即可。
如半夜有咳，取太冲按摩到咳止。

7月25日
施灸者：
孩子早上真的咳嗽了，是早上7点咳嗽的，按老师说的灸内关穴，大鱼际。现在9点又咳嗽了，是脾经当令吗？

灸友：
我估计7点咳得轻一点，9点如果严重起来，会咳吐。不过， 灸过了或许好一点。

施灸者：
7点是咳得轻点，只咳嗽。现在9点整开始咳嗽厉害一些。喷嚏不断，清水鼻涕，咳嗽吐痰。

灸友：
我在看经络走向图。既然大家有兴趣想多讨论，我试试讲讲我自己的看法吧。基于昨天老师给予的一些提示，我们还原一下这个案例的过程：

1.这个咳嗽的时间顺序，涉及五行阴阳表里。

2.孩子的表症为鼻炎（肺虚），实则是脾土不坚，母弱子虚。老师常说孩子的病因基本是没有什么情志问题的，许多都是饮食的偏差导致的。所以病根在脾胃，这个其实很容易理解。

3.心为土之母。母哀其子之痛，出使三焦焚克肺金。（心君无为，三焦以心为腑，且灸后得十二经气所升，有力以行君之令）。故有三焦之咳。三焦咳的时候，估计是干燥的咳嗽。

4.又，心火是阴火，实为肾中之真水所生。后面两天18点咳嗽，均是肾救济心君之后力有所虚的表现。但很好的是，肾君得到艾灸的援助，于次日继续救济心君，排除心包经上的淤赌。老师说过，经络上的淤赌其实是痰湿阻碍所致。所以，心包经的咳嗽，估计是有痰咳嗽的。

5.昨晚老师提出了假设，如果今晚心包经能够顺利清淤，那么明天接下来是轮到谁来清淤？从阴阳表里的理论上，答案很明显是太阴脾经了。 对于半夜有咳嗽的考虑，是因为心包经与肝经是异名同经，病有深浅，所以要把这个因素考虑进去。

6.从里及外，又从外及里。病症的表现，也是从脾病根所起，兜了一圈，回到脾经的排病上来。所以，最后脾经运行之时，咳痰、咳吐等清淤工作越剧烈，证明本次的治疗彻底。

我的考虑，大概这样，欢迎拍砖。潜龙老师的告诉我们的学习方法、临症的实操思路确实很值得我学习。以身为师、以乐为师、以病人为师、以书为师...... 大家一起走进中医实证的殿堂吧。

7月29日
施灸者：
24日早上7点胃当令咳嗽，按摩内关穴、大鱼际，9点胃当令，打喷嚏、流鼻涕、咳嗽厉害，艾灸内关穴，大鱼际，晚上8点心包经咳嗽没有前两天厉害。

25日早上8点胃当令咳嗽厉害，艾灸内关穴、大鱼际，晚上9点三焦当令咳嗽，艾灸外关穴。

26日早上8：30胃当令咳嗽比前两天好点。按摩内关穴、大鱼际。

27日凌晨0:38胆经当令咳嗽有痰，敲打了胆经。早上8点左右偶尔咳嗽几声有痰音。9：50脾当令时咳嗽频繁。

28日10：38分开始到中午1点一直咳嗽流鼻涕，痰咳不上来。

潜龙艾灸：
因为孩子咳嗽较久，所以当日不管在哪条经络当令时咳嗽，均应配上太溪。且太溪的灸时可加大到30分钟左右更好。

7月30日
施灸者：
老师，孩子昨天肺经当令咳嗽后一直没咳了，昨天揉了几下鼻子，今天咳了几声，打了三次喷嚏，又低烧了，是不是还在排病啊？ 昨天刚好在别人家空调房呆过，空调26度。老师应该用什么方案呢？

潜龙艾灸：
大椎穴，合谷穴，太溪穴。

7月31日
施灸者：
老师，昨晚6点又开始咳嗽了，艾灸了肾俞太溪，9点又咳嗽，喉咙有吞痰的声音，艾灸外关穴后停止。早上6点到现在一直频繁咳嗽。秒咳，请老师指点。

潜龙艾灸：
督脉，尺泽穴，劳宫穴，足三里。频繁咳嗽是排病。此方案上午灸一次，下午也灸一次。下午灸时足三里换太溪穴。

8月2日
施灸者：
孩子一直是低烧，喉咙总有痰，说话都是痰音。

潜龙艾灸：
孩子要好的快，请及时反馈较好。

1.方案
背面:大椎，肺俞穴，肾腧穴
正面:合谷穴，天突穴，中脘穴，照海穴。
2.说明
每穴15分钟，一日两次。

可加分推肩胛骨，揉丰隆穴，不计次数，每次推揉发热为度。

8月3日—4日
施灸者：
孩子前天都是干咳，咳嗽厉害，特别晚上秒咳，肚子也疼，最近两天有些便秘。老师给的方案灸内关穴、天枢穴。灸后慢慢咳嗽停止了，没过一会儿又咳起来，加了灸时，后来一夜未咳。

昨日夜里听到很大的痰鸣，灸了一下丰隆好点。早上大肠经当令又频繁咳有痰咳不出来，还叫肚子疼，灸天枢打了几个屁。孩子舌苔颜色也变了，红色后背额头脖子都是红色小点，像痱子。

今天刚刚呕吐出来，吐了一地粘呼呼的白痰，吐了三次。还打了好几个喷嚏。现在还有咳嗽，应该是痰还没吐完。


潜龙艾灸：
吐出来很好。孩子痰湿很重，慢慢来。继续上次方案，加上天枢穴。

施灸者总结：
放暑假期间得到潜龙老师指点，孩子度过了一次又一次急性排病期。从干咳到痰咳，艾灸把孩子怎么也咳不上来的痰通过排病吐出来了，非常欣慰。由于老师觉得孩子经络特别敏感，艾灸排病反应强烈，建议换成按摩。这段时间按摩控制的较好，目前停留在痰咳这个阶段，比起从前大有进步。老师之前说过慢慢来，会好的。感谢老师，我知道贵在坚持！