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月经不调(辽宁流星)

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发表于 2019-1-10 09:20:32 |只看该作者 |倒序浏览
《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况:

用户名:banana的女儿      性别: 女    年龄:  19周岁     身高:  170    体重: 90斤      居住地: 上海      职业:学生

二、主诉病情:
月经不调。月经初潮是14周岁,然后一直都是断断续续,周期不准,月经量很少,每次月经会持续10天。到16周岁的时候,基本上是一个月一次,偶尔是半个月一次,但每次量都非常少,持续时间长,至少10天,所以经常是上次走了没几天,就又来月经了。最近从10月份开始一直到现在,没有月经。

三、问诊内容:
1、畏寒 或 畏热:
畏寒

2、发汗情况:
(爱出汗部位、时间、量等)
手和脚,我用手摸,总感觉孩子的手和脚是凉的、湿的。所以孩子夏天也要穿棉袜,不穿袜子觉得不舒服。

3、是否有头晕、头痛:



4、身上主要不适处:
(酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等)
小腹总感觉胀气

5、饮食喜好、胃口情况:
(酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等)
(小儿更要详细说明饮食情况)
喜欢吃肉和米饭,虽然喜欢吃,但吃的不多。中午和晚上基本上是一碗米饭,菜吃的少,尤其是早上,几乎没有食欲,看啥都不想吃。
零食吃的不多,冷饮现在也很少吃,水果吃的也不多,饮料几乎不喝,就是在外念书,外卖吃的多

6、是否有心慌、胸闷、恶心:


7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:
(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等):


8、二便情况:
(大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等)
(小儿更要详细说明大便情况)
小时候大部分都是大便干燥,便球球,大了之后好一些,干燥的次数少了,但偶尔还是会干燥。

9、睡眠情况:
(入睡时间、睡眠质量等):
(小儿更要详细说明睡眠情况)
每天11点前肯定睡觉,睡眠好

10、七情以何为重:
(喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)
思和忧
大学生,学习压力很重,总是为自己的前途担忧,是个多愁善感的孩子,但性格还是比较直爽,大大咧咧的,不拘小节。
三、过往病史:
(是否手术、病情、用药情况及时间段)
15周岁的时候阑尾炎急性发作,然后做了手术切除。手术之后5天,孩子出了水痘,没吃药。
1. 1岁到5岁期间经常有病,一病就咳,然后就肺炎,挂了好多阿奇霉素和先锋的吊瓶.
2. 5岁前几乎没去过幼儿园,不敢送,去了就病,感冒发烧,有一点风吹草动,就发烧咳嗽,当时不懂,一看孩子发烧就着急,赶紧上医院去挂水,其他的病没有.
3. 上小学之后好了,每年换季的时候会感冒,但不咳了,也没得过肺炎。

四、月经情况(女性必填)
(提前、延后、经量、颜色、腹痛等)
月经不调,经量非常少,颜色暗红,无腹痛
(1) 月经
a.经期(/推后/)
b.经量(/过少/)
c.经色(/深红/)
d.经质(浓稠/)
e.经前身体是否不适(无)
f.有无痛经史?痛经开始年龄?无

(2) 白带
a.白带量(正常):
b.白带色(白微黄)
c.白带质(浓稠/):
d.白带气味(无味/):
e.经期情绪(正常/:
f.经期乳头感受(正常)


五、出生情况(7岁以下小儿必填)
(怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间)
成人女性请填写生育情况。


六、房事是否正常(已婚者填写):
(不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。)



七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。



八、其他需要特别说明的情况:
(或者填写本次问诊主要想解决的问题)
1、孩子目前在上大学,寒假回来大约有20天的时间,想利用这个时间做艾灸,调理月经。2、孩子上学的地点在上海,家在大连,孩子是5岁的时候从鞍山来到大连生活的,到大连之后几乎就没咳过,也不打吊瓶了。
3、孩子身体偏瘦,有点遗传因素,孩子父亲那边全家都很瘦,父亲173的个,大部分的时间体重都在100斤以下,最近开始站桩一年多,体重涨到110斤,再不涨了。
4. 我女儿脾气还是不错的,是很大度的人,很少生气,很少发火,随遇而安,佛系青年。

九:问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者,所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。

从来没做过艾灸

附:拍照要求
【拍照要求】:
在白天的自然光线下拍摄,以避免色差。
舌像 需要早饭后一小时为妥,舌体自然伸出并能看到舌根为佳。
身体局部患处的图片,要求显示患处临近的至少两个 或  三个身体关节处作为定位参考,以便分析观察。

如患处在四肢,则考虑患处所在的部位,选取 手指(五指全体)到手腕;或手腕到手肘;脚趾(五趾全体)到脚踝;脚踝到膝盖作为定位参考。
如患处在躯干,则考虑肚脐与肋骨与髋骨、肩胛骨与髋骨与腰线、肩头与大椎与肩胛骨作为定位参考。


———————— 2018-12-28 ————————

西安+潜龙艾灸 21:09:41
@辽宁-流星 问诊单已阅。 ——从所获信息可知,数月停经者,气血俱亏。 ——经期断断续续者,肝有郁而不调达,血有寒而不充足。 ——经色深红者,肾有火而阴不足。 ——经少者,脾有虚而血不足。 从月经不调直到现在出现停经,身体状况在下滑。利用寒假施灸以调治,恐时间不够,不能达到预期治疗目的。但予以积极调治,则属必须。 以上分析,供您参考。

辽宁-流星 21:10:36
孩子只有假期才有时间

辽宁-流星 21:11:05
在校学习压力大,也没有条件艾灸

辽宁-流星 21:11:30
也不知道现在开始亡羊补牢,晚不晚

辽宁-流星 21:12:15
老师你看看,我应该怎么做?

西安+潜龙艾灸 21:24:35
1.月经不调参考方案 背面:督脉(命门穴悬灸)、神门穴、承山穴、涌泉穴; 正面:阳池穴、期门穴、神阙穴、中极穴(悬灸)、太冲穴/公孙穴。 2.施灸说明 每穴40-60分钟,每周5次。 概因肾有火,故在艾灸第一周,可将太冲穴改为然谷穴。 从第二周开始,太冲穴和公孙穴轮换施灸。增加公孙穴以皆小腹胀气之症,另公孙穴八脉交会穴之一,通冲脉。 冲脉者,十二经脉之海,主生殖,对女性调经有重要意义。 常用调经必取是三阴交穴,因病人实际情况,也从艾灸负担角度考虑,故三阴交穴未列入方案。如愿意增加三阴交穴,对治疗有锦上添花之效。 3.饮食说明 鉴于孩子饮食无大出入,只要求水果少食,但还是应当注意日常饮食的易消化性。切不可因学子远游回家,片面增加营养美食,有可能会对治疗增加障碍和负担,此点不可不知。

辽宁-流星 21:25:53
好的,孩子回来,就按您的方案灸

西安+潜龙艾灸 21:26:28
@辽宁-流星 :有个建议。

西安+潜龙艾灸 21:34:30
@辽宁-流星 孩子未回来之前,此方案您可在自己身上施灸数次,不会有碍。您灸后再给孩子灸,就会心中有数,不慌不乱。 大学生回家,会有较多的同学聚会,亲友走动,注意劳逸结合。否则现在好的计划到时可能难以付诸实施。 我临床有位小姑娘,也是月经时有时无,对艾灸也是断断续续。 自去年到德国留学,因身体不适重又艾灸。异国他乡艾灸,只能用无烟艾条,灸具有限,只能灸1-2个穴位,好在已经坚持了数月,终于自知身体问题之多之大。 这次年后放假回国,父母帮她预约了3个月的艾灸疗程。可谓亡羊补牢,犹未为晚。


辽宁-流星 21:36:44
我也一直在做艾灸,我用的方案是老师大上周给一位同学配的鼻炎的灸方’

辽宁-流星 21:37:20
想问问老师,用药艾,还是普通的灸条

西安+潜龙艾灸 21:37:34
@辽宁-流星 :那就可以不用孩子的方案了。因为您有一定的经验了。

西安+潜龙艾灸 21:38:16
@辽宁-流星 :都可以。建议从个人的使用感受喜好来考虑较好。

辽宁-流星 21:40:30
老师还想问一下,无烟的艾条效果和普通的一样吗?

辽宁-流星 21:41:03
我一直觉得无烟的效果应该不好

西安+潜龙艾灸 21:42:19
@辽宁-流星 :不一样。 传统艾条比无烟艾条的通透性要好。 但无烟艾条的热力比较明显,这是因为经过了碳化,发热量高的缘故。

西安+潜龙艾灸 21:43:52
@辽宁-流星 :无烟艾条味道比较淡,很小。 在寝室灸,估计需要其他同学的同意才好。 那位德国的留学生她一个人住,艾灸不会影响他人。

辽宁-流星 21:46:54
我女儿学校学习压力大,我担心她的身体,怕跟不下来

西安+潜龙艾灸 21:47:55
@辽宁-流星 :在家集中灸一段时间,学校主要还是以调心配合站桩比较方便。 孩子的问题除过先天体质外,主要和性格有关。也可能待大学毕业后,这些问题不再是问题。 这是我的看法。

西安+潜龙艾灸 21:50:04
@辽宁-流星 :那就坚持泡脚+每晚睡前按揉腿部脾肝肾三经也可以。

西安+潜龙艾灸 21:51:49
@辽宁-流星 现在的小姑娘月经不调的很多。加上生活压力,晚婚晚育已经成为趋势,许多人错过了生育最佳时间,后面造成了好多麻烦出现。

西安+潜龙艾灸 21:52:33
@辽宁-流星 :先就这样,祝孩子寒假早早恢复健康。/微笑

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