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《【潜龙问诊单】模板》
一、基础情况:
用户名:孙女 性别: 女 年龄: 85 身高: 150 体重: 85 居住地: 广东汕尾 职业:
二、主诉病情:脚疼痛,痛的整晚睡不着,没什么胃口,辛苦的吃饭下去,
三、问诊内容:
1、畏寒 或 畏热:
平时感觉不怕热,以前夏天睡空调都只是盖一层薄薄的被子不怕冷,
2、发汗情况:
(爱出汗部位、时间、量等)
后背。
3、是否有头晕、头痛:
不会
4、身上主要不适处:
(酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等)
以前脚酸,现在脚拇指疼痛,
5、饮食喜好、胃口情况:
(酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等)
(小儿更要详细说明饮食情况)
饮食喜欢咸的东西,我们这里近海,海鱼多,以前腌制的吃的也有,不喜欢吃青菜,其他都可以,他一般都不挑食,就是青菜都不喜欢吃,
6、是否有心慌、胸闷、恶心:
不会
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:
(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等):
8、二便情况:
(大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等)
(小儿更要详细说明大便情况)
成型,吃多就一天一次,吃的少就2天一次,
9、睡眠情况:
(入睡时间、睡眠质量等):
(小儿更要详细说明睡眠情况)
痛的时候就整晚睡不着,痛一整夜,就一整夜睡不着,不痛就能多少睡一下
10、七情以何为重:
(喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)
病情的原因比较忧郁
三、过往病史:
(是否手术、病情、用药情况及时间段)
中风72岁的时候,吃中药好了,,肾炎60多岁,有高血压,200多,糖尿病10年多,现在13度。,
四、月经情况(女性必填)
(提前、延后、经量、颜色、腹痛等)
五、出生情况(7岁以下小儿必填)
(怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间)
成人女性请填写生育情况。
六、房事是否正常(已婚者填写):
(不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。)
七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。
舌相明天才能出,今天的他吃了两次药了,
、其他需要特别说明的情况:
(或者填写本次问诊主要想解决的问题)
他一直以来都是吃海鱼多,喝药酒有50年历史了,自从脚痛就没喝过了,去年过年的时候,那个时候冬天,右脚拇指胀,后面一直没穿鞋子,然后就红肿,后面去医院吊水11天,说是脉管炎,后面一直吃中药,在后面又吊水半个月,现在整晚,希望能止痛,他说睡下去脚就会痛,坐着比睡下去好点,不会那么痛,他的脚痛的时候会变得很黑,不痛的时候就还好,
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:09:41
好重!!!
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:10:16
@广东-甘 :请把左脚也拍上来。
论坛管理员-提提(284197720) 下午 09:14:02
黑色是草药吗?
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:14:28
@广东-甘 :左脚面的颜色看不清。
广东-甘(472708124) 下午 09:14:45
不是,坏死的肉
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:22:02
@广东-甘 :小便怎么样?
广东-甘(472708124) 下午 09:23:15
小便量小
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:25:21
如图所示,摸足背动脉是否有搏动?
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:28:01
先轻按,如轻按无脉,再重按,如有脉,回转余地较大,如无脉,则病情较重。
广东-甘(472708124) 下午 09:34:40
轻按和重按都无脉动,肌肉有点硬化。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:35:36
左脚面摸了没?
广东-甘(472708124) 下午 09:38:14
左脚有脉动。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:38:36
嗯嗯。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:38:38
吃饭怎么样?
广东-甘(472708124) 下午 09:40:31
肚子饿,但是不想吃。就是硬吃下去的
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:42:02
如要治疗,先以一月为限。一月过后,如无好转,另找它法。
广东-甘(472708124) 下午 09:43:11
好的。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:43:35
@广东-甘 :除过患部,其他配穴你打算是盒灸还是悬灸?
广东-甘(472708124) 下午 09:44:26
哪个效果更好呢?
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:44:33
第一次方案配穴会比较少。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:44:40
悬灸的效果好。
广东-甘(472708124) 下午 09:45:00
好的
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:46:39
请稍后。
广东-甘(472708124) 下午 09:46:52
好的。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:01:00
1.脉管炎(脱疽)艾灸参考方案
大包穴,中脘穴,关元穴,患部。
2.说明
大包穴盒灸,每次40-60分钟;
中脘穴盒灸,每次60分钟;
关元穴悬灸或盒灸,每次60分钟。
患部隔蒜片(蒜片扎孔)灸,将蒜片覆盖于患部边缘。原则每次60分钟。
以上时间仅为参考。实际操作以当次施灸中痛减或痛消为度。
前三次操作多询问病人的身体反应,比如患部痛感有无减轻,有无热感或凉感,脘腹有无响动等。
特别注意艾灸开始后的饮食,睡眠,大小便有无向好。
10次一个疗程。
前三次治疗,每日反馈一次。以后每隔三天反馈一次。
如方便请将反馈发于论坛。如不方便,于微信反馈。
3.饮食
清淡。荤腥油腻蛋奶禁食。
灸中患部如有水液流出,属于正常反应。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:06:30
@广东-甘 :你也可现在试灸大包穴和患部半小时,看是否能止痛。广东-甘(472708124) 下午 10:14:54@西安+潜龙艾灸 请问大包跟患处能不能同时灸。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:15:24
@广东-甘 :可以
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:15:35
方案中的配穴均可同时灸。
广东-甘(472708124) 下午 10:16:04
那么需要加蒜吗
广东-甘(472708124) 下午 10:16:10
现在的话
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:16:21
加上
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:16:37
独头蒜最好。
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