《【潜龙问诊单】》
一、基础情况:
用户名:宜佳如屋 性别: 女 年龄: 40 身高: 160公分
体重: 110斤 居住地:广东省揭阳市 职业:销售
二、主诉病情:食道膜撕裂后住院后,现在胃酸反流性,打嗝,心血不足,气血虚,胸部没有力气,肾气虛夜尿多。
备注: 老师我这几天自己艾灸 膻中+中脘+肚脐++腰眼+足三里+神门+涌泉 前晚刚吃饭完拉肚子4次,昨天拉4次,今天拉5次,前晚和昨晚睡觉不用食阿普唑仑片(安眠药了),会入睡,但不会沉睡,但是这2个晚上得起来2次小便。
三、问诊内容:
1、畏寒 或 畏热:
体质寒湿性
2、发汗情况:
夏天流汗不多,冬天少流汗
3、是否有头晕、头痛:
头拍吹着风
4、身上主要不适处:
下肚在肚脐下边左边按压有点痛,中医生说是肾气虚的症状
5、饮食喜好、胃口情况:
之前喜欢吃甜的,现在没有吃了
6、是否有心慌、胸闷、恶心:
生气点就会胸闷
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:
最近身体虚眼睛有时有点蒙糊
8、二便情况
大便便后要擦很多次才能擦干净,小便夜水多次尿液小
9、睡眠情况:
长期失眠,住院期间医生开阿普唑仑片睡前吃1片才会入睡,现在每晚都有吃半片
10、七情以何为重:
喜 怒 忧 思 悲 恐惊
三、过往病史:
肠胃寒湿
四、月经情况(女性必填)
提前、经量少、颜色红、
五、出生情况(7岁以下小儿必填)
没有生育
六、房事是否正常(已婚者填写):
房事没有
七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。
八、其他需要特别说明的情况:
12月7日早上4点45分在睡觉,突然左边喉咙痛然后胸前很痛要呕吐,起床走到厕所呕吐了几嘴血,血是鲜红的,当天早上人民医院检查胃镜是食道膜撕裂了,住院打输液止血消炎,2天不能喝点水,4天不能吃饭,第5天才能吃稀饭,因食道膜撕裂后就会出现胃酸反流、打嗝,住院8天后出院,一位中医调理中药胃酸反流打嗝好了很多,但是胃酸反流性、打嗝还没有全好,有时还会胃酸反流、打嗝,现在心血不足无力气,肾气虚,长期失眠。
九:问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者,所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。
从开始2010年艾灸,经常有艾灸,经常艾灸,坐灸屁股和脚底,去年乳房纤维瘤艾灸治疗好了
备注:老师我这几天自己艾灸膻中,中脘,肚脐,关元,腰眼,足三里,神门,涌泉,前晚刚吃饭完拉肚子4次,昨天拉4次,今天拉5次,前晚和昨晚睡觉不用食阿普唑仑片(安眠药了),会入睡,但不会沉睡,但是这2个晚上得起来2次小便。
老师,这两天胸口也比较有力气了
主要想治疗胃酸反流,肾气虚,心气血不足无力,长期失眠。
———————— 2020-01-03 ————————
广东一空中白云 14:51:20
老师,拉了3天还拉,昨晚中医生说食下藿香正气丸,今天不会拉了,中午大便会成条但是有点稀的
西安+潜龙艾灸 20:49:14
@广东一空中白云 ——中药治疗胃酸返流好了许多,为何还要坚持艾灸治疗此症?
广东一空中白云 21:03:38
@西安+潜龙艾灸 老师我脾胃寒湿
西安+潜龙艾灸 21:04:59
@广东一空中白云 ——中药也可以治疗脾胃寒湿。
广东一空中白云 21:05:30
一直是自己艾灸治疗脾胃的,所以我觉得艾灸治疗比较适合我的体质
西安+潜龙艾灸 21:06:35
@广东一空中白云 ——头怕吹风有多久了?
广东一空中白云 21:10:24
老师头怕吹风,怕吹空调有差不多9年了,会时之前也是自己艾灸治疗的
广东一空中白云 21:11:00
身体虚头就怕吹着风
西安+潜龙艾灸 21:11:07
@广东一空中白云 ——有做过肠道方面的检查没?
广东一空中白云 21:11:14
没有
西安+潜龙艾灸 21:12:16
@广东一空中白云 下肚在肚脐下边左边按压有点痛,中医生说是肾气虚的症状。 ——我认为可能和肠道有关。
西安+潜龙艾灸 21:13:38
@广东一空中白云 ——易生气吗?
广东一空中白云 21:16:44
@西安+潜龙艾灸 我身体虚肚脐左边按压就会痛,也是有8至9年了,这次是出院后身体虚,吊针氨基酸和参芪扶正液后当晚就肚脐左边按压会痛,而且每晚小便7至8次
广东一空中白云 21:17:44
@西安+潜龙艾灸 很容易生气,有时控制不了
西安+潜龙艾灸 21:18:45
@广东一空中白云 ——如果出汗,汗出在那些部位?
广东一空中白云 21:19:33
夏天头每次吹着空调就眩,受不了,每次都得自己艾灸百会和耳边穴位
广东一空中白云 21:19:53
背出汗
西安+潜龙艾灸 21:20:15
@广东一空中白云 ——其他部位不出汗?
广东一空中白云 21:21:00
其他部位也会出汗,背出汗多点
西安+潜龙艾灸 21:21:45
@广东一空中白云 ——出汗较明显的部位还有哪些?
广东一空中白云 21:23:27
胸部,肚,老师我夏天流汗比别人流少的
西安+潜龙艾灸 21:24:18
@广东一空中白云 ——眼睛以前有出现过模糊没?
广东一空中白云 21:27:14
眼睛近视的,住院几天和刚出院几天,眼睛看手机字模糊,现在不会了
广东一空中白云 21:27:50
以前不会出现过模糊
西安+潜龙艾灸 21:28:26
@广东一空中白云 ——失眠有多少年了?
广东一空中白云 21:29:08
失眠十多年了
西安+潜龙艾灸 21:29:31
@广东一空中白云 ——婚否?
西安+潜龙艾灸 21:34:21
@广东一空中白云 ——近三天拉肚子是否出现神疲乏力的情况?
广东一空中白云 21:34:58
不会神疲乏力
西安+潜龙艾灸 21:36:36
@广东一空中白云 ——问诊完毕,请稍候,现在为您拟定参考方案。 /可爱
广东一空中白云 21:37:18
@西安+潜龙艾灸 今天中午午休,肚脐左边有点痛,起床大便成条有点稀,今晚又拉了点
广东一空中白云 21:43:24
@西安+潜龙艾灸食道膜撕裂左边,我还忘记发胃镜检查单
西安+潜龙艾灸 21:49:56
1.参考方案 背面:督脉(大椎穴—至阳穴这段是重点)、内关穴、阳陵泉穴; 正面:合谷穴、任脉(天突穴——中脘穴这段是重点)、地机穴、太冲穴。 2.施灸说明 每穴60分钟,每日一次,一周5次。 ——本方案在注重整体的基础上,侧重于胃酸返流症,失眠、肾气虚、心血不足的诉求皆有兼顾。 3.饮食说明 主食宜软、流食。荤腥油腻、零食、水果、蛋奶禁食。 不了解、无把握的营养品、补品禁用。 4.备注说明 ——“灸则不药,药则不灸”是我对大多数问诊者的基本要求。 ——您现在服药兼艾灸。本方案是参考方案,如果在服药期间使用本方案是否会出现新的症状或加重目前的症状,暂不明确。故请谨慎参考。
西安+潜龙艾灸 21:50:12
@广东一空中白云 ——完毕。
广东一空中白云 21:58:48
@西安+潜龙艾灸 督脉的穴同时一起炙吗?或是每个穴位单独炙
西安+潜龙艾灸 21:59:56
@广东一空中白云 ——是的。一起灸,既能形成合力有助于产生疗效,也能节省时间。
广东一空中白云 22:01:06
@西安+潜龙艾灸 知道了,那任脉的穴也是一起炙
西安+潜龙艾灸 22:01:37
@广东一空中白云 ——没错。/可爱
广东一空中白云 22:08:41
@西安+潜龙艾灸 我艾灸有十几天了,今天休息没有艾灸,老师明天还得休息艾灸吗?或是明天可以艾灸这方案了
西安+潜龙艾灸 22:09:54
@广东一空中白云 ——如觉得精力许可,明天可以继续灸。
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