一、基础情况: 用户名:lin1985(夫妻) 性别:男 年龄:36 身高:178CM 体重:60公斤
居住地:山东济南 职业:个体
主诉病情: (具体是什么不舒服?)
脾胃不好,肾虚,总是感觉疲劳,性欲低下
二、问诊内容: 1、畏寒 或 畏热:畏寒 2、发汗情况: (爱出汗部位、时间、量等) 3、是否有头晕、头痛:无 4、身上主要不适处:腰椎疼 (酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等) 5、饮食喜好、胃口情况:素 (酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等) (小儿更要详细说明饮食情况) 6、是否有心慌、胸闷、恶心:得过气胸,有时胸闷 7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:无 (如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等): 8、二便情况:大便粘马桶,上厕所困难 小便发黄 (大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等) (小儿更要详细说明大便情况) 9、睡眠情况:习惯晚睡(11点以后入睡),起床感觉累 (入睡时间、睡眠质量等): (小儿更要详细说明睡眠情况) 10、七情以何为重:感觉压力大,压抑 (喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)
三、过往病史:做过气胸手术 (是否手术、病情、用药情况及时间段)
四、月经情况(女性必填) (提前、延后、经量、颜色、腹痛等)
五、出生情况(7岁以下小儿必填) (怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间) 成人女性请填写生育情况。
六、房事是否正常(已婚者填写):特别少 (不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。)
七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。
八、其他需要特别说明的情况:调理脾胃,解决性欲低下问题 (或者填写本次问诊主要想解决的问题)
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