一、基础情况: 用户名:简姨夫 性别:男 年龄:75 身高:163 体重:78 公斤 居住地:辽宁职业:教师 二、主诉病情:腰痛十多年,2015年摔了一跤后,症状加重 三、问诊内容: 1、畏寒 或 畏热: 无 2、发汗情况: (爱出汗部位、时间、量等) 无 3、是否有头晕、头痛: 无 4、身上主要不适处: (酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等)
酸痛,有时刺痛 5、饮食喜好、胃口情况: (酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等) (小儿更要详细说明饮食情况) 喜甜食
6、是否有心慌、胸闷、恶心: 无
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处: (如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等): 无 8、二便情况: (大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等) (小儿更要详细说明大便情况) 正常 9、睡眠情况: (入睡时间、睡眠质量等): (小儿更要详细说明睡眠情况) 好 10、七情以何为重: (喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)
正常 三、过往病史: (是否手术、病情、用药情况及时间段) 23岁时做过阑尾手术
四、月经情况(女性必填) (提前、延后、经量、颜色、腹痛等) 五、出生情况(7岁以下小儿必填) (怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间) 成人女性请填写生育情况。 六、房事是否正常(已婚者填写): (不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。) 七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。
八、其他需要特别说明的情况: (或者填写本次问诊主要想解决的问题)
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