福州－妮问诊单 （特殊时期胸闷）

妮昵

《潜龙艾灸问诊单》（成年人第三版）

一、基本信息

用户名：妮

性  别： 女       年龄：  38   身高： 158CM   体重：46kg      

居住地：福州         职业：职员

二、主诉病情

2.9日晚体温37.2，泡脚后睡下，出了一些汗，测了下37度。 乳房双外侧按压不舒服，有胀痛感，感觉胸口会闷。上个月的月事15号。右侧太阳穴附近会有疼痛感，晚上睡眠不好，特别是在肝经运行时段。15号早上来月事，乳房双外侧不舒服的感觉基本消失，右侧太阳穴的疼痛也不明显，这个星期来，大便一般2－3次，前软，后面不太成形。有点想吐的感觉，有肠鸣。晚上躺下睡觉觉得胸闷，昨晚基本没睡。

三、过往病史

四、问诊内容

1、畏寒或畏热：无

2、身体出汗情况：运动时有微汗

3、是否有头晕、头痛及其他头部不适症状：几年前有偏头疼，好长时间没有了。这几天右侧太阳穴附近不舒服，有点类似隐隐的痛。

4、是否有心慌、气短、胸闷、胸痛、恶心、腹胀、腹痛：

胸闷，有恶心感，有点腹胀及腹坠感

5、身上主要不适处：

   主要是胸闷，白天偶尔，昨晚比较厉害

6、面色及五官：

（1）面色：

偏黄

（2）眼、耳、鼻、口、舌、牙齿是否有不适处：

舌苔后面有些厚

（3）眼象：

（白睛颜色：色黄、有血丝）

（4）舌象：

a.舌体胖瘦：

舌体胖大，有齿痕，草莓点

b.舌体颜色：

略红

c.舌苔多少：

前薄后厚

d.舌苔颜色：

白腻

e.舌苔润燥：水滑

（5）近视情况：

(近视500度，工作后开始，学生时代250)

（6）牙齿状况：

容易塞牙缝

7、饮食：

（1）饮食喜好、胃口及食用水果情况：

原来爱吃酸、辣和甜，从去年下半年开始，吃的很清淡，酸、辣和甜的食物比较少，胃口一般，水果吃的比较多，用水果加青菜打果昔吃，大概3个月时间，（没有每天，大概一周有4－5天）春节来停了。

（2）饮水习惯：
（水喝的少，平常上班，大概会喝300－500毫升，在家就喝的少，一小杯，不到300毫升。喝温热水，不喜冷水）

8、二便及排气情况：

（大便干、溏、色、量、频次等，小便急、缓、色、量、频次，排气频率及气味等以及其他需要特殊说明的情况）

喝果昔后大便一般2次，起床1次，饭后1次。偶尔下午会再加1次，成形，软，速度快。小便不多，一般3－4次，屁多，偶尔臭屁，小肠有肠鸣声。

9、睡眠情况：

睡觉一般22点30左右，睡眠质量很好，躺下即睡。早上4：30－5：00左右起床。偶尔晚上会被老公吵醒。

10、七情以下列哪种或哪几种为重：

怒，容易发脾气，思虑过多，老公失眠，我会想这个。

六、生育情况

已生育1男。

七、房事是否正常

（很少）一般一个月1次

八、针对此次问诊的疾病，是否进行过治疗，如有请注明具体治疗措施及治疗效果。

1.31至今，基本上每天都有艾灸，背面督脉（2个三联盒），承山、委中穴（单盒）；正面胸部（有时候左侧，有时候右侧，三联盒），神阙（横着用三联盒），血海，足三里，三阴交，太溪穴。血海、足三里、三阴交轮流灸。血海有明显气感，右侧血海平常有酸胀感。乳房的不适感消失。左侧委中穴的拉扯感减少。

九、是否做过相关医学检查，如有请提供有效的检查资料及结论（最好上传图片）。如看过中医，请尽量提供中医的脉象或诊断结论。

十、本次问诊主要想解决的问题：

胸闷        我自己的判断是肝血亏虚，脾湿。（因为胸部疼痛的位置基本上是胃、脾经经过处，而且指甲竖纹明显）还望老师帮忙确定下。因为是特殊时期，有些紧张，怕是传染病。

十一、问诊者是否有艾灸经验。经常艾灸者，请说明已艾灸的时长（几个月或几年，艾灸是否连续），艾灸的穴位或主要方案及艾灸后身体的主要变化。

有艾灸经验，没有经常施灸。偶尔灸灸肚脐及督脉。

十二、请提供清晰【脸部】及【舌象】照片各一张。

注意：如有局部病变，另请提供病变部位图片。

妮昵

潜龙老师：有无外出史？

妮：1.30从老家回来后，没有外出，只是下楼拿快递。

潜龙老师：老家哪里？

妮：福建泉州

潜龙老师：家人能帮您悬灸吗？

妮：可能不行。

潜龙老师：1.2月16日中午参考方案

劳宫穴、肺区、期门穴、腹部、公孙穴

2.施灸说明

灸时不限，多多益善。

——下午或晚上还需再灸一次，灸前先反馈。

3.饮食说明

饮食清淡，水果蛋奶禁食。

妮：老师，第一次艾灸反馈：一共灸了1.5个小时，左右胸腔用双联合，右侧期门三联盒，腹部三联合，劳宫和公孙都是单联盒。艾灸中左侧胸腔犹如针扎，痛感较为明显，灸后最后20多分钟左侧肩胛骨附近有微微痛感，而后消失，右侧胸腔则是隐隐的酸麻感，右侧手心微汗，右侧血海至三阴交有酸麻感。饭后左侧肩胛骨附近有酸痛感，下午膀胱经当令时，左右侧胸腔均略有不适，左侧较为明显，左侧肩胛骨附近也有酸痛感。

潜龙老师：1.2月16日晚上参考方案

肺区、期门穴、腹部、足三里、太冲穴

2.施灸说明

灸时不限，多多益善。


妮：第二次艾灸反馈：晚上用时2小时，除了足三里反应明显外，其余均没什么感觉。晚上10点半睡，躺下时左侧胸腔略有不适，但不明显。半夜1点30分醒来，但很快睡着。早上5点半醒来起床了。有吐一点点黄色浓痰。左侧胸腔不适感不明显。

妮：第三次艾灸反馈：总共用时近2小时，左侧胸腔有一点酸麻感，左侧公孙穴感觉热，有热感往脚上串。右侧掌心热。

潜龙老师：今天还有紧张不安吗？

妮：没有

潜龙老师：1.2月17日下午参考方案

肺区、乳外侧（挎灸）、期门穴、腹部、太冲穴

2.施灸说明

灸时不限，多多益善。

妮：老师，我的第四次艾灸反馈：总共用时近2小时，右侧乳房外侧和期门穴热感强烈，左侧胸腔略有感觉。晚上躺下左侧胸腔比右侧胸腔不适感略明显些，睡到半夜觉得有些冷，换了厚被子很快睡着。近5点梦醒，(上周三晚上也是因为类似的梦醒来，女性被凌辱)感觉很愤怒的样子，胸腔不舒服，稍微躺一会，好些了。早上有点黄痰，右侧胸腔略有不适。

——梦境是脏腑排病反应。勿怕勿避。

潜龙老师：1.2月18日参考方案

上午:太渊穴、胸腔、乳外侧；
       期门穴、关元穴、太冲穴；

下午:背部督脉、太渊穴、委中穴。

2.施灸说明

——上午方案如果觉得配穴多，可以分为两组。
灸时灸次自定。

妮：老师，我的两次反馈。

第五次艾灸反馈：总共用时近1.5小时，右侧肺区、乳房外侧和期门穴热感强烈，左侧胸腔略有刺感，左侧乳房外侧热感明显。右侧太冲穴热感明显。

第六次艾灸反馈：总共用时近70分钟，左侧肩胛骨酸麻感明显，腰部感觉重，肚子在很小声的排气，左侧太渊穴热感明显，委中穴以下至脚踝有明显感觉。晚上左、右侧胸腔略有不适，头有些蒙，特别是额头至右侧太阳穴附近。下午艾灸时间差一些，艾条略有不足，新买的艾条显示在派送，明天需要多花些时间。晚上睡到快1点醒过来，很快入睡，近4点醒来，也是很快入睡。没睡着时能略微感觉到左右两侧胸腔的不适感，右侧稍微明显一些。

潜龙老师：1.2月19日参考方案

上午:太渊穴、胸腔、乳外侧；
       中脘穴、关元穴、太冲穴；

下午:背部督脉、太渊穴、阳陵泉穴。

2.施灸说明

灸时灸次自定。

——下次反馈重点是头蒙、睡眠，然后再反馈其他情况。

——每天第一次施灸前反馈。

妮：老师，2.19艾灸反馈：午饭后（下午12点多）左侧太阳穴有几分钟的不适感，煮晚饭时(下午5点多)右侧太阳穴有几分钟的不适感，10点10分躺下，凌晨3点50醒来一次，很快睡着。晚上左右两侧乳房外侧有不适感。躺下时有些闷，感觉有些重，静静的躺一会儿就睡着了。早起嘴里有点苦味，从昨天下午至今早，肚子有肠鸣声，(类似于小火煮东西的声音)，一直放屁，不臭不响。早上胸口有些闷，右侧乳房外侧有不适感。

潜龙老师：1.2月20日参考方案

上午:太渊穴、膻中穴、乳外侧；
       中脘穴、关元穴、太冲穴；
下午:内关穴、背部督脉、阳陵泉穴。

2.施灸说明

灸时灸次自定。

妮昵

潜龙老师：肺区之前的不适消失了？

妮：没有，昨晚躺下时，是肺区不适。白天偶尔不适。

潜龙老师：胸口闷和肺区不适没在同一个位置？

妮：昨晚躺下的时候是感觉胸口闷连带着肺区。

潜龙老师：胸口闷是新出现的？

妮：不是，从乳房外侧不适开始，就有略带一些胸口闷。

潜龙老师：乳外侧的不适是怎么一种不适？

妮：最开始是胀，碰着有些疼，月经来后胀的感觉消失，碰着也不疼，现在是隐隐的偶有刺痛感，偶有闷着疼。

潜龙老师：这几日艾灸后身体有无明显向好?

妮：有的，白天比较不会闷，有时候也是一晃就过去了。晚上睡眠也接近原来了。

潜龙老师：甚好。继续.

妮：老师，2.20艾灸反馈：中午1点多躺窗台晒太阳时，感觉胸口略闷。煮晚饭时（下午5点多）右侧太阳穴至后脑勺有闷重感，持续有半个多小时。今天整体感觉不错，沉闷感有也很快消失。晚上10点躺床上睡时，胸口有些闷，随后转为后脑勺重。半夜2点多被吵醒后，发现右侧鼻孔有堵塞，(这个在原来就偶有发生，早起后发现右侧鼻孔是堵的，大约有3个月左右)而后花了挺长时间睡着。早起嘴里有味，但是人好像挺精神，胸部不适也不是那种沉闷感，是那种刺痛感，不是很明显。主要集中在库房附近。急促呼吸练习时，胸口不适感也不明显。

潜龙老师：1.2月21日参考方案

上午:合谷穴、膻中穴、乳外侧；

       中脘穴、关元穴、照海穴；

下午:内关穴、背部督脉、阳陵泉穴。

2.施灸说明

灸时灸次自定。

妮：老师，2.21艾灸反馈：煮晚饭时右侧太阳穴会有些闷重感，但是时间不长，其余时间头没有什么感觉。午饭后戴着口罩在楼下边走路边晒太阳，走了10来分钟，感觉有些闷。今天整体感觉不错，除了偶尔左右侧胸部有点闷外，偶尔有些刺痛外，其余时间都很不错，感觉人也精神很多。上午艾灸合谷穴，左侧热感很强烈，下午艾灸督脉时，左侧肩胛骨附近有些酸麻，艾罐稍微偏一些，就感觉很舒服，热力缓缓的。晚上躺下时胸口左侧略闷一些，入睡有些慢，早起左侧鼻孔堵塞，左侧肩胛骨有点酸麻，有点紧绷感。

潜龙老师：昨天半夜有醒来没？

妮：没有

潜龙老师：乳外侧不适还有吗？

妮：偶尔，不是特别明显。

潜龙老师：左侧肩胛骨酸麻感感觉明显。

下午后脑勺闷重感还有吗？

妮：煮晚饭的时候略有一点点，不明显。

潜龙老师：现在最突出最想解决的问题是什么？

妮：偶尔的胸闷和刺痛感

潜龙老师：太阳穴不适、鼻塞这两个问题都不重要？

妮：太阳穴不适不明显，我原来生完孩子有偏头疼，但是2年前练习瑜伽后，就没有出现过。鼻塞问题忘记考虑了。

潜龙老师：但是您在反馈中屡有提及左太阳穴的不适。

妮：老师请见谅，我这是好了伤疤忘了疼。我发现我经常会忽略一些事情，或者说记不起来这事。

潜龙老师：您的反馈也缺乏调理和层次，看起来比较费劲。这也能你说明身体的问题。

妮：嗯，老师受累了。

潜龙老师：1.2月22日参考方案

上午:合谷穴、膻中穴、乳外侧、足三里；

      

下午:肺区、中脘穴、关元穴、太冲穴；

2.施灸说明

灸时灸次自定。

妮：好的，老师，我是不是也不适合豆类食品？

潜龙老师：是。

妮：老师，那我现在开始直接按这个方灸，然后一个星期反馈至论坛吗？老师，还有一个问题，我基本上不吃荤，那可以将各种类五谷打成糊类吃吗？

潜龙老师：1.一个星期后反馈论坛。

2.暂不可以经常食用五谷打粉粥糊。

妮：各种粗粮的米也不合适是吗？

潜龙老师：暂不确定。

潜龙艾灸

妮昵 发表于 2020-2-26 20:28
潜龙老师：肺区之前的不适消失了？

妮：没有，昨晚躺下时，是肺区不适。白天偶尔不适。

你的文案很不错。

如需反馈，请将近期身体信息一并汇总。

妮昵

老师，1.22-1.28反馈：

艾灸方案：1.2月22日参考方案

上午:合谷穴、膻中穴、乳外侧、足三里；
      
下午:肺区、中脘穴、关元穴、太冲穴；

2.施灸说明

灸时灸次自定。

加灸2次阳陵泉，3次太渊穴

  ( 累计艾灸13天，连续13天）

灸中情况：

右侧足三里穴烫，左侧足三里在灸后2天开始烫；22－24一躺下开始艾灸时，左侧肩胛骨有明显的热感，后面就没有再出现过；在艾灸时，左右侧的胸部及乳房外侧会有不同程度的刺感，热感，右侧略明显；躺下时，觉得头蒙，有些重，是右半部分；艾灸时有出现睡着情况，但是一般不超过30分钟。（每次艾灸时间在大约1小时）

灸后情况：

1、胸部及乳房外侧的不适感还在，有3次刺痛感，24号晚上生气了，左右两侧均出现刺痛感，持续了几秒钟，心情平复后消失；28号下午煮饭的时候，左侧出现刺痛感，也是持续几秒钟；29号凌晨1点多，右侧胸部出现刺痛感，醒来（睡前和老公说了些家庭的事，感觉自己没有生气，但是身体还是反应了。）；其余时间是不舒服，感觉像紧实的样子，有一点点拉扯感；想找个准确的词形容，好像有些难；
——睡前谈家里事，还是对身体造成影响了。

2、每天早上如厕，但是需要起床10分钟后，需要花几分钟时间，有点硬；午饭后感觉有便意，但是没有如厕；原来一天2－3次的如厕现在是一天1次；
——这是胃肠调整之效。目前来看不是坏事。

3、晨起嘴里有点苦味，但不明显；略有痰，开始前两天有带一点点黄，现在略白；


4、22－23睡眠还行，中间有醒来，但是挺快入睡了；24号晚开始，每天晚上3：30－4：00有醒来，之后就迷迷糊糊的，睡得不沉，5：30－6：00之间起床；
——最近出现的晚上醒来是肺的反应。

5、每次艾灸后觉得肚子好饿，总想吃东西，会吃一粒枣夹核桃；三餐基本以小米粥为主，早餐会配上自己做的馒头；

6、白天感觉头有些蒙，有点像盖着块布的样子；
——胆浊之故。

7、晨起到早饭前有发现4次肠鸣，小小声的，类似烧开水的，晚上睡前也有3次肠鸣声；
——暂不做定论，继续观察。

8、26号出现1次左右肋骨下方出现紧实感，持续不到1分钟；
——这个信息很有价值。此是肝胆的反应。继续观察。

9、晨起鼻塞，左右鼻孔分别出现，但是一只鼻孔没有全部塞满；
——早起鼻塞是排寒反应。

【反馈要点】：每次反馈要注意和上次反馈的内容衔接。比如：

哪些问题（症状）消失了/好转了？胸部不适感持续时间略有缩短；原来有发现小便是会夹着大便，现在一般是小便快结束时，才有大便，次数由原来的2－3次缩短为1次；

哪些问题（症状）依旧？胸部不适，刺痛感，鼻塞，头蒙，重；

又出现了哪些新问题（症状）？左右肋骨下方出现1次紧实感

这周每天艾灸2次，上午和下午各1次，每次大约1个小时，除了艾灸，也没做其他事；下周开始上班，艾灸时长得缩短；

——如果出现新的症状，当思考是否与饮食失误、运动过量、工作压力异常、情绪干扰、不注意保暖等因素有关，如有，可以提供给老师参考的相关信息。

潜龙艾灸

妮昵 发表于 2020-2-29 10:17
老师，1.22-1.28反馈：

艾灸方案：1.2月22日参考方案

1.2020年2月29日参考方案

背面:太渊穴、背部督脉、阳陵泉穴；

正面：肺区、胸外侧、神阙穴、太冲穴

2.施灸说明

灸时灸次自定。

妮昵

3.7艾灸反馈

1.2020年2月29日参考方案

背面:太渊穴、背部督脉、阳陵泉穴；

正面：肺区、胸外侧、神阙穴、太冲穴

2.施灸说明

灸时灸次自定。

加灸2次合谷，2次太渊穴

( 累计艾灸20天，连续20天）

灸中情况：

本周开始，每天在早晚艾灸，早上7点和晚上8点左右，上午艾灸时间大概30-40分钟，晚上在40-60分钟；——时间安排的比较合理。

右侧腹部出现过一次痛感，在比较靠近肋骨的地方；——肝的反应。

开始2天腰部酸，热，后面几天没有出现此现象；

右太冲穴热，热感会往脾经走，到达小腿处（出现过2次）后面就没有了；——在小腿何处，如方便请附照。

前2天胸部外乳房热感明显，有隐约的刺痛感，后面没有出现；

——刺痛感出现的地方有无条索或硬结。

第1天趴着时出现过过流口水现象；——脾的反应。

3.3趴着时左侧肋骨有些不舒服，热力会往下渗；——脾的反应。

3.5艾灸正面时，右侧昆仑穴有刺痛感；——有轻微阻滞的反应。

3.2/3.5加灸合谷穴（因为晚饭后左侧下牙出现酸的感觉，3.2艾灸后感觉消失，3.5后艾灸后没有解决，3.6早上后牙酸感消失，下午略有感觉）

——牙酸是肝肾的反应。

灸后情况：

1、前两天胸部及乳房外侧的不适感还在，但是后面几天这个不适感只是偶尔出现，在公司也不觉得有受影响；前两天也伴随着肋骨不适感，较为明显，用手摸着有些疼，比较靠近期门穴附近，这两天痛骨略有减少，不摸不明显。
——虽然不适感只是偶尔出现，但病灶不会轻易消失，仍需坚持施灸。

2、每天早上如厕，但是是在早饭后了，一般在8点左右，需要用力，有些硬，不是羊屎粒，但是量不多。周三晚上有多上一次厕所，晚上偶尔有便意，但是没有上出来，有点感觉白天拉不尽；
——便硬者，血不足。

3、晨起嘴里的苦味在前两天比较明显，这两天已不明显，只有一点点；晨起后（5-7点）和洗澡时（一般在下午5点多）一定要吐痰，白色，略浓，其他时间也能感觉到喉咙有痰（去年上半年，也是出现这样，下半年这个问题只是偶尔出现）；
——吐痰是排痰。从出现的时间来看，属于大肠和肾的反应。此问题需继续观察。

4、前两天上床躺下时，感觉胸口略有不适，不容易入睡，凌晨4点多就醒了，不到5点就起床了；这两天一躺下很容易入睡，胸口的不适感几乎感觉不到存在，也比较能侧睡了，也是凌晨4点多醒来，赖一会不到5点起床。醒后发现胸部以上有一点点热感，感觉有微汗，其它地方没有；
——凌晨4点多仍属肺经当令，此时醒来说明肺的问题还没彻底消失。
——胸部以上的热感和微汗属于湿热外排。

5、早上粥，配上青菜，馒头，偶尔会打点米糊配馒头，中午软饭，配素菜；晚餐基本以小米粥为主，有天晚上吃了煮面条后，晚上肠鸣声严重。每天都感觉很想吃东西，特别是想要吃重口味的，最近几天吃了点坚果。（昨晚梦到老师和我说，要忌口，得忍住。）
——想吃重口味，是脾胃的排病反应。
——这个梦很好，对您是个提醒。目前还是忍一忍比较好，有利于身体的康复。

6、头蒙的感觉在前两天较为明显，而后几天偶尔出现太阳穴有点痛感，但是持续时间不长，头蒙的感觉偶尔出现，不明显；
——头蒙和太阳穴的痛感都是肝胆的反应。

7、肠鸣声基本上出现在晨起和临睡前，其他时间很少。
——肠鸣出现在晨起，属于胃肠的反应；临睡前的肠鸣属于肝的反应。早起是血至小腹故而有鸣叫，临睡前是血离开小腹故而有鸣叫。但是这个肠鸣是小肠还是大肠或是其他组织的反应暂不明确，有待进一步观察。

8、晨起鼻塞，左右鼻孔轮流出现，只有一个早上没有,发现鼻子干，有鼻屎；
——晨起鼻塞是浊动所致。目前属于排病。

9、左侧委中穴附近的拉扯感略有减少，左侧承扶附近也出现拉扯感，老师，天热时可否在委中穴放血，拔罐，艾灸？

——可以。

10、3.5晚有出现一次左侧肩胛骨附近的酸痛感，比较明显，而且有点强烈，需要揉一下，感觉才舒服，其他时间偶尔出现，不明显；
——如方便可拍照指认，以利分析。

11、牙酸3.2和3.5晚饭后出现，3.6早上和下午也有出现；
——具体哪几颗牙齿？

【反馈要点】：每次反馈要注意和上次反馈的内容衔接。比如：

哪些问题（症状）消失了/好转了？胸部及乳房外侧的不适感及痛感已经不明显，只是偶有出现；睡眠质量提高，躺下后直接睡到凌晨4点多，中途没有醒来；左侧委中穴附近的拉扯感略有减少；

哪些问题（症状）依旧？胸部不适、刺痛感偶有出现，肋骨不适有出现，鼻塞，头部不适偶有出现；左侧肩胛骨附近有酸痛感；

又出现了哪些新问题（症状）？醒后发现胸部以上有一点点热感，感觉有微汗，其它地方没有；口里有痰，鼻干，有鼻屎；左侧承扶附近出现拉扯感

——如果出现新的症状，当思考是否与饮食失误、运动过量、工作压力异常、情绪干扰、不注意保暖等因素有关，如有，可以提供给老师参考的相关信息。

潜龙艾灸

妮昵 发表于 2020-3-7 09:31
3.7艾灸反馈
1.2020年2月29日参考方案

1.2020年3月7日参考方案

背面:太渊穴、背部督脉、委中穴、承山穴；

正面：天突穴、合谷穴、肺区、期门穴、神阙穴、公孙穴。

2.施灸说明

灸时灸次自定。

——排便顺畅后及时反馈。

妮昵

老师，回答您的四个问题。

右太冲穴热，热感会往脾经走，到达小腿处（出现过2次）后面就没有了；－在小腿何处，如方便请附照。

前2天胸部外乳房热感明显，有隐约的刺痛感，后面没有出现；

－刺痛感出现的地方有无条索或硬结。

仔细按了出现刺痛感的地方，无条索或硬结。

10、3.5晚有出现一次左侧肩胛骨附近的酸痛感，比较明显，而且有点强烈，需要揉一下，感觉才舒服，其他时间偶尔出现，不明显；
——如方便可拍照指认，以利分析。

11、牙酸3.2和3.5晚饭后出现，3.6早上和下午也有出现；
——具体哪几颗牙齿？

开始是大门牙隔壁2个，后来感觉是大牙，不太能确定是哪几个，感觉是一排酸的。