一、基础情况:
用户名:向阳花(发帖人女儿) 性别:女 年龄:19 身高:170 体重:126 居住地:辽宁 职业:学生
主诉病情:
(具体是什么不舒服?)
1、月经不规律,3-4个月一次;
2、心悸、乏力
二、问诊内容:
1、畏寒 或 畏热:
畏寒。
2、发汗情况:
夏天和活动后爱出汗,没有特殊部位。
3、是否有头晕、头痛:
基本无头痛,偶尔有头晕。
4、身上主要不适处:
5、饮食喜好、胃口情况:
以前比较爱吃肉,饭量不大,近半年素食,偶尔吃点鸡蛋和鸭蛋。
6、是否有心慌、胸闷、恶心:
目前没有。
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:
小时候扁桃体和腺样体肥大,但是没做手术。近视度数600多度。嘴里老觉得发粘。
——肝受血能视,孩子600度的近视,说明肝血严重不足。
——嘴里发黏是体内痰湿重之故。
8、二便情况:
大便基本每日一次,色、量正常。小便清长,色量正常,无尿频。
9、睡眠情况:
睡眠质量不高,梦多。醒后常觉挺累、不清醒。
10、七情以何为重:
以忧、思为重。
三、过往病史:
四、月经情况(女性必填)
月经从初潮时量少,不规律,初中开始月经淋漓不尽,艾灸半年多,后又多方吃中药,逐渐变为月经推迟,最长延后6个月,没有用过西药。目前末次月经是2月10日。
五、六、七略
八、其他需要特别说明的情况:
初中以后月经情况就一直不好,精力、体力都较同龄孩子差。
想利用这次较长的假期规律治疗。
九、近期艾灸治疗记录:
今年5月份身体开始出现明显乏力、心慌(其实孩子体质一直不好,5月份症状加重),在老师的指导下开始艾灸,目前症状已经有好转,下面是近一个月的治疗记录,请老师参考(以下所有方案均含督脉、任脉)。
一、5月5日--5月9日(乏力)开始艾灸
方案:背面---督脉、风池、涌泉、内关;
正面---任脉、膻中(悬灸)、巨阙、气海、太溪。
反馈:5月5日--5月9日(中间休息一天)
因为孩子上学时间所限,这几天有时双面都灸,有时单灸一面。灸中话多,有精神,觉得艾灸像充电一样,但还是睡眠质量不好、梦多,白天提不起精神,困倦、乏力。5月10日上午7点左右出现头晕。
二、5月10--5月18日
方案:背面---神门、大椎(悬灸)、肾俞、涌泉;
正面---合谷、膻中(悬灸)、神阙、太冲。
反馈:
1、这一阶段每晚灸一面。每次40-45分钟。艾灸9天(中间休息了一天)。
2、精力有所改善。
3、艾灸第6-7天连续2天晚上灸后打嗝几分钟。
三、5月19--5月22日(连续4天)
方案:背面---神门、风池、大椎(悬灸)、至阳、涌泉;
正面---百会(悬灸)、内关、巨阙、神阙、公孙。
反馈:
1、此阶段反应较多,每日灸双面,每穴60分钟。
2、5月19日晚灸背面打嗝一次;正面肚子响了几次;
3、5月20日上午特别困,。下午到校之后出现心慌、难受。晚上灸悬灸百会时感觉脖子以上部分出现明显酸、胀、疼,位置不固定。
4、5月21日上午排大酱样大便(以前基本都是成形便)。上午7-9点觉得胸闷、心慌,脉搏90次左右/分钟,困,下午没有出现心慌、胸闷。
5月21日晚灸背面时,右侧肋骨处像抻着的感觉,说平时经常不小心扭一下就疼。
5、5月22日起床头脑还是不清醒,但上午没有再出现心慌、胸闷。上午11点左右像被人给了一棒子一样,马上困的不行。下午精神状态好一些,晚上放学精神状态不错,摸脉搏70次/分钟,有5--6次不规律。
四、5月23日—5月25日(连续3天)
方案:背面--神门、风池、大椎(悬灸)、至阳、涌泉;
正面--百会(悬灸)、合谷、期门、神阙、太冲。
反馈:
1、这个阶段灸双面,每穴60分钟,精力有好转。
2、5月23日艾灸正面时候排气5-6次,声音很响亮;悬灸百会时出现左侧头痛;这几天梦少了许多,睡眠质量有提高;
五、5月26日(因5月26日白天因胃不太舒服调整方案)--6月1日
方案:背面--督脉、神门、风池、大椎(悬灸)、至阳、涌泉;
正面--任脉、百会(悬灸)、内关、中脘、神阙、公孙。
反馈:
1、此阶段每日各灸一面,每穴40-45分钟;神阙和命门开始采用挎式灸法。
2、5月31日早晨和中午两次摸脉搏都没有摸到早搏,比较规律,频率在75-80次/分钟之间。
六、6月2日--6月7日(这几天心情悲伤,老想哭)
方案:背面--督脉、太渊、风池、大椎(悬灸)、至阳、涌泉;
正面--任脉、百会(悬灸)、合谷、中脘、神阙、太冲。
反馈:
1、这段时间艾灸是每日一面,每穴位40-50分钟。
2、孩子说有半年左右胆子特别小,看见别的同学之间生气(与她无关)也会害怕、伤心,还让我给联系心理医生。
——阳不足。
3、白天仍时有困倦感。——阳不足。
4、脉搏70-80次/分钟,有早搏。
5、这段时间艾灸最大的变化有三点,一是孩子的荨麻疹没有再犯,二是孩子的坐姿比以前直,第三是双手掌较以前有血色。
——气血有增加。
没有新方案之前会按原方案继续艾灸(加灸双眼)。
6月12日下午来月经了。这次间隔4个月。