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《【潜龙问诊单】》
一、基础情况:
用户名:青岛-刚 性别: 男 年龄:56 身高: 177cm 体重:85kg 居住地:青岛 职业:企业管理
主诉病情:
本人股骨头坏死20余年,于九月十二号开始接受针灸加吃中药治疗.二周后(9月26日),脚部开始麻木,并伴有针刺刀割样阵痛,晚上不能入睡,至今症状未消。
二、问诊内容:
1、畏寒 或 畏热:
畏寒
2、发汗情况:
(爱出汗部位、时间、量等)
手心,头部,受热或吃热饭时,出汗量一般
3、是否有头晕、头痛:
以前有过头晕目眩,但头晕少了,但一直有耳鸣。
4、身上主要不适处:
(酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等)
右脚,麻、胀、痛,膝盖特凉(受过凉),右腿股骨头坏死。
5、饮食喜好、胃口情况:
(酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等)
喜酸、苦、辣
平日喜面食,肉,量中上等。
6、是否有心慌、胸闷、恶心:
无
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:.
(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等):
耳鸣、慢性咽炎
8、二便情况:
大便不成形,稀粘,小便缓,起夜1-2次。
9、睡眠情况:
以前可以。自脚麻开始后影响睡眠,一晚三、四小时,醒五次
晚10:30躺下,一小时后起来走走,再躺下一小时后又起来走走。1:00-3:00醒着,4:00-6:00能睡会儿,总是痛的不能入睡。
10、七情以何为重:
(喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)
思多
三、过往病史:
吃中药伤过肝(治腿)
头晕,晕时能晕倒,没查出病因
四、月经情况(女性必填)不适用
五、出生情况(7岁以下小儿必填)不适用
六、房事是否正常(已婚者填写):不适用
七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。
少
八、其他需要特别说明的情况:
(或者填写本次问诊主要想解决的问题)
主要解决脚麻、痛
九、问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者,所灸穴位方案是什么,灸前灸后有什么改变。
无艾灸经验
(注:山东-简老公的同事)
———————— 2018-11-23 ————————
西安+潜龙艾灸 21:59:23
@青岛+刚 :初步打算坚持多久?/可爱
青岛+刚 21:59:52
时间不限
青岛+刚 22:00:12
没天用时最好少一点
西安+潜龙艾灸 22:00:14
@青岛+刚 :真有这个信心?
青岛+刚 22:00:28
可以!
青岛+刚 22:03:09
腰,小腿都去做了磁共震和三维CT,没事,比目肌亮度增强。
天津-四月雪 22:03:55
@青岛+刚 请问你是整个右脚麻、木、痛吗?还是位置有侧重点?如下图划线处。
青岛+刚 22:04:04
现在还在针炙和吃中药
青岛+刚 22:04:25
是右脚
西安+潜龙艾灸 22:04:50
@青岛+刚 : 您好!我有三个问题。 1.股骨头坏死20余年,算来35岁左右出现症状,这些年来有过其他方法治疗否?这次发病前平时肢体活动有无明显受限? 2.日常有无吸烟、饮酒? 3.平日易怒或易悲观否?
青岛+刚 22:06:43
1,活动明显受限,自己穿不上袜子
青岛+刚 22:07:05
2,无
青岛+刚 22:08:36
3,都有,看个电视,她们娘俩没事我就掉泪,碰到急的事也易上火
西安+潜龙艾灸 22:10:44
@青岛+刚 于九月十二号开始接受针灸加吃中药治疗.二周后(9月26日),脚部开始麻木,并伴有针刺刀割样阵痛,晚上不能入睡,至今症状未消。 ——出现这些症状后,您的医生作何解释?
青岛+刚 22:11:11
在北京吃中药把肝吃坏了,以后就不敢吃了,也七七八八的乱治的,这次又把脚治麻了,之前还能爬山,现在不能走了
西安+潜龙艾灸 22:12:38
@青岛+刚 于九月十二号开始接受针灸加吃中药治疗.二周后(9月26日),脚部开始麻木,并伴有针刺刀割样阵痛,晚上不能入睡,至今症状未消。 ——出现这些症状后,您的医生作何解释?
青岛+刚 22:13:50
他说没有器管性质变,那样会一个固定的地方痛的,说这是区域性复杂性痛痛综合征
西安+潜龙艾灸 22:15:52
@青岛+刚 :请发一张双脚的照片。
青岛+刚 22:16:08
他说可能是韧带拉伤、或筋膜拉伤引起的
西安+潜龙艾灸 22:16:40
@青岛+刚 :脚面、脚掌各一张。
西安+潜龙艾灸 22:24:38
@青岛+刚 :没有问题了。请稍候。
青岛+刚 22:25:31
我也才看到,不一个颜色?
青岛+刚 22:25:40
好的
西安+潜龙艾灸 22:26:47
@青岛+刚 :明天白天让简帮您重新拍一下脚部的照片。
西安+潜龙艾灸 22:37:23
1.艾灸参考方案 背面:太渊穴、肩井穴、督脉(重点是肝俞穴、胆俞穴)、环跳穴(右环跳穴悬灸)、阳陵泉穴、申脉穴; 正面:合谷穴、任脉(关元穴悬灸)、膝盖(双联)、太冲穴 2.施灸说明 每穴40分钟,每日一次,7次一个疗程。 3.饮食说明 饮食清淡易消化。晚餐禁食炒菜。禁食牛奶、鸡蛋、水果,干果适当。 4.建议及排病说明 A:建议让简帮您操作几次,以熟悉灸法; B:关于排病——艾灸期间,如果出现身体不适,在排除饮食、情绪、外邪等因素的前提下,此不适即为排病反应。出现此反应时,不可对艾灸怀疑或擅自停灸,应及时和我联系。 ——如果擅自停灸,或听信他人意见而采取其他方法介入导致产生不良后果,责任自负。
青岛+刚 22:38:49
我还有三周针灸治疗,冲突吗?
西安+潜龙艾灸 22:40:24
@青岛+刚 :会有冲突。 冲突的根源来自于:对病理的分析和病源的判断。 是否继续针灸,您自定。
西安+潜龙艾灸 22:42:28
@青岛+刚 :如果您的经络敏感,则疗效会相对明显一些。 祝您早日康复!/可爱 |
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