一、基础情况: 用户名:暖阳 性别: 女 年龄: 51 身高: 155 体重: 53公斤 居住地: 江西 职业:管理 二、主诉病情: 经常腰酸,以前月经来前会酸,断经后还是时不时酸,下午精力不行,走快了气虚,每天爬七楼都心跳加快,多处关节不利,如左膝关节,跨关节,左劲,左肩酸,左右脚踝关节老觉得僵,脚跟外侧按压痛。 三、问诊内容: 1、畏寒 或 畏热: 畏寒为主,冬天怕风吹特别是出汗后怕风吹,可能月子(7、8月)没坐好引起。 2、发汗情况: (爱出汗部位、时间、量等) 头脸脖子前胸后背都会出汗只有脚板不出汗。运动后量多,热天动一动也出汗,能湿透衣裤胸罩。盒灸肚脐及关元后肚皮上出水。 3、是否有头晕、头痛: 看久了电脑会眩晕,右手动多了右侧头痛 4、身上主要不适处: (酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等) 左腰酸,左肩开车久了发木喜按,左侧坐骨神经经常酸痛喜按,右手动多了右侧头痛,按压肘上侧好转。 5、饮食喜好、胃口情况: (酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等) (小儿更要详细说明饮食情况) 不喜酸和太甜,牙过敏,能吃微辣,其他都吃。 6、是否有心慌、胸闷、恶心: 觉饿时心慌。 7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处: (如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等): 长期能听到耳旁金属鸣音。鼻咽干但不欲喝水。 受寒会喉咙发痒 咳嗽 8、二便情况: (大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等) (小儿更要详细说明大便情况) 大便一天一次开始成形后不成形,小便一天六七次,不用起夜,首次淡黄,略有泡泡,见附图。 9、睡眠情况: (入睡时间、睡眠质量等): (小儿更要详细说明睡眠情况) 11-12时入睡,早6时醒起床,质量还行,午睡时间近日艾灸了灸时能眯着十几分钟。 10、七情以何为重: (喜 怒 忧 思 悲 恐 惊) 脾气好,偶尔忧下,易受惊吓,惊到后血往头上涌。 三、过往病史: (是否手术、病情、用药情况及时间段) 梅民矣综合症发过三次,十年前西安出差时受风寒吃了西安羊肉泡膜引发肺炎一次,另外咳嗽持续一个多月三次,鼻炎鼻涕带血二次,皮肤过敏严重一次, 四、月经情况(女性必填) (提前、延后、经量、颜色、腹痛等) 去年50岁前已断经。 五、出生情况(7岁以下小儿必填) (怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间) 成人女性请填写生育情况。 25岁时顺产生育一儿,人流过二次,育前育后各一次。 六、房事是否正常(已婚者填写): (不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。) 现在特别少。 七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。 八、其他需要特别说明的情况: (或者填写本次问诊主要想解决的问题) 体检查出肾有包块和囊肿,可能是腰酸原因,肝内胆管结石,想通过灸后改善腰酸如可能消除包块和囊肿。 九:问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者,所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。 有 夏天经常艾灸,灸关元和后腰,灸后舒服点。 附:拍照要求 【拍照要求】: 在白天的自然光线下拍摄,以避免色差。 舌像 需要早饭后一小时为妥,舌体自然伸出并能看到舌根为佳。 身体局部患处的图片,要求显示患处临近的至少两个 或 三个身体关节处作为定位参考,以便分析观察。 如患处在四肢,则考虑患处所在的部位,选取 手指(五指全体)到手腕;或手腕到手肘;脚趾(五趾全体)到脚踝;脚踝到膝盖作为定位参考。 如患处在躯干,则考虑肚脐与肋骨与髋骨、肩胛骨与髋骨与腰线、肩头与大椎与肩胛骨作为定位参考。
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