一、基础情况:
用户名:heaven85(患者是我爸爸)
性别:男
年龄: 57
身高:168cm
体重:75kg
居住地:阜阳
职业:教师
二、主诉病情:
1、右边脸眼睛下面有抖动。有时头晕,头晕的时候眼睛看不清楚。我爸大概5年前去县城的医院检查,医生说他可能有些高血糖。大概3年前,我爸开始出现右边脸面部抖动,在眼睛下面,而且还伴有眼睛看不清楚。最近明显的感觉是:眼睛不可以一直盯着一个东西,如果持续盯着看3分钟就会眼睛模糊,而且有头晕的感觉。
2、心脏。我爸现在没法走很远的路,大概走路1公里会出现气短的情况,喘不过气,据他说出现这种情况以后就不能再坚持走路了,要停下来休息,不然会闷得透不过气,而且出冷汗。
3、肺。不能到厨房去,厨房的油烟味会让他透不过气,而且会伴有咳嗽。透不过气应该是心脏的问题,咳嗽我认为是肺部的问题。
我爸因为身体一直不是特别强壮,最近几年也看过几个中医,有一个说他心脏有问题,有一个说他肺有问题,我觉得有可能,我爸经常气短,睡觉的时候也有喘不上气的情况;因为当老师的原因,我觉得他肺可能也不是太好。
4、爸爸因为从小腿不好,长年走路坡脚,导致他脊椎变形(拍片子显示是第2-7节脊椎骨轻微变形),最半年发生腰疼的事情,腿也有些疼,严重的时候疼到不能睡觉,左腿膝盖靠腿内侧的位置有鼓包。白天走路久了腿会疼,晚上睡觉的时候没法伸直左腿(左腿是我爸的好腿),伸直腿的话会疼。
三、问诊内容:
1、畏寒 或 畏热:
畏寒2、发汗情况:
(爱出汗部位、时间、量等)
背部容易出汗
3、是否有头晕、头痛:
有头晕,头晕的时候眼睛还会看不清楚,偶尔会头疼
4、身上主要不适处:
有头晕,眼睛看不清楚,偶尔还会出现耳朵听不清楚的情况;心慌,气短;闻到烟味或者去超市会透不过气,有时伴随咳嗽;腰、腿疼,膝盖有鼓包;
5、饮食喜好、胃口情况:
(酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等)
喜欢吃辣,不喜欢吃肉;胃口还好,早上没什么胃口,不想吃饭,中午和晚上还可以
6、是否有心慌、胸闷、恶心:
有心慌,胸闷的情况,恶心没有发生
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:
(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等):
眼涩,有段时间自己买眼药水点;偶尔会出现耳朵听不见声音
8、二便情况:
大小便正常,大便一天一次,正常
有前列腺增生的病
9、睡眠情况:
之前睡眠不好,据说过程中有喘不过气的感觉, 最近自己喝了些安神补脑液,好像有点效果,睡眠还不错,一般从晚上9点到第二天早上5点多,中间(入睡3-4个小时后)起夜一次
10、七情以何为重:
(喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)
喜,大部分的时候我爸心情还不错,之前他会因为我弟弟有些发愁
三、过往病史:
(是否手术、病情、用药情况及时间段)
无手术史
四、月经情况(女性必填)
男五、出生情况(7岁以下小儿必填)
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六、房事是否正常(已婚者填写):
(不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。如不方便在论坛填写,请发邮件到
417262064@qq.com,并在此处注明已经发送到邮箱。)
正常
七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。
八、其他需要特别说明的情况: 我爸很喜欢吃药,有点不舒服就要吃药,而且都是自己看广告买药吃,我有时候觉得他吃药感觉好点其实都是心理作用。
我爸说他眼睛看不清楚的时候,如果使劲脖子上面的两个地方就会感觉好点,我看他按的位置,有点像风池穴,就给他一个2联盒,让他回家灸灸这个地方试试。5月5号开始灸的,5月6号我打电话,他说眼睛不知道有没有变化,但是感觉精神好很多,我怕他是心里作用,难道效果真的有这么好吗。5月8号再打电话问的时候,我爸说感觉身体轻松了;
我爸爸会土方法拔火罐,并且效果不错,还会用酒精点着驱寒,他之前也在书上看到过艾灸的介绍,所以对艾灸有一定的接受度。