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《【潜龙问诊单】2016模板》
一、基础情况： 用户名：（如非本人发帖，请注明发帖人关系） 性别： 女 年龄：7 身高： 体重：40 居住地： 山东 职业： 主诉病情： 二、问诊内容： 1、畏寒 或 畏热：怕热，怕风寒风一吹容易感冒 2、发汗情况： （爱出汗部位、时间、量等）背部脖子头部都容易出汗 3、是否有头晕、头痛：无 4、身上主要不适处： （酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）暂时没发现 5、饮食喜好、胃口情况： （酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）爱吃肉牛奶零食甜品 （小儿更要详细说明饮食情况） 6、是否有心慌、胸闷、恶心：有时心跳的快 7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处： （如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：痰多 8、二便情况： （大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）最近大便臭 （小儿更要详细说明大便情况） 9、睡眠情况： （入睡时间、睡眠质量等）：睡眠少，晚上10 点后睡觉白天几乎不睡精力旺盛 （小儿更要详细说明睡眠情况） 10、七情以何为重： （喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）爱发脾气着急 三、过往病史： （是否手术、病情、用药情况及时间段）两岁左右血管瘤，三岁后哮喘 四、月经情况（女性必填） （提前、延后、经量、颜色、腹痛等） 五、出生情况（7岁以下小儿必填） （怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）吸宫产。母乳两年 成人女性请填写生育情况。 六、房事是否正常（已婚者填写）： （不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。） 七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。 八、其他需要特别说明的情况： （或者填写本次问诊主要想解决的问题）头部鼻子一侧白斑医生说白癜风硬皮病，舌苔黄地图舌舌尖紫，最近右脸发红，前年额头白出现的时候就是先发红慢慢变白了。 | 
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发表于 2016-7-27 17:10:40
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发表于 2016-7-28 22:33:29
