一、基础情况: 用户名:伊一 性别: 女 年龄: 4岁8个月 身高: 106 体重: 34斤 居住地: 北京 职业: 主诉病情: (具体是什么不舒服?)
孩子2013年9月出生,北京长大,1岁半带孩子回江西感冒,流鼻涕20天,
1、1岁半--2岁 断断续续流清,白粘,黄鼻涕。感冒流15天鼻涕,持续半年 2、2岁-4岁之间 鼻子恢复正常,感冒7天自然好,没有流鼻涕现像(这段时间鼻子没有问题) 3、4岁 2017年7月海外在水里玩了3天,9月上幼儿园开始, 2017年9月,10月流清鼻涕2个月,11月流黄鼻涕1个月,医生说是过敏鼻炎和鼻窦炎,腺体肥大,咽喉也不好。 吃中药,喷鼻子不管用,绝望中找到艾灸。
4、自己在家连续艾灸2个月。主要艾灸 迎香,鼻梁,印堂,肺愈,大椎,神阙,肚脐,涌泉,各15分钟。艾灸期间发烧次数明显增加,高烧后不流鼻涕,但是第二次感冒又开始流鼻涕
艾灸期间,鼻涕转变过程:黄鼻涕--白黏鼻涕--清鼻涕过程,慢慢鼻涕很少很少,也不张嘴打呼了,感冒又开始流清鼻涕,进行艾灸。不过感冒艾灸 黄鼻涕2,3天就不流了,主要是清鼻涕
艾灸时间:11月连续2个月后,后继1周3次艾灸,
5、目前情况:
艾灸后效果
(1)张嘴打呼情况:比以前明显好,基本不会张嘴,不打呼,偶尔一个月一二次会有。
(2)鼻涕情况:早上偶尔会点点黄鼻涕,白天和晚上清,粘鼻涕
(3)咳嗽:偶尔会咳嗽。主要是集中:晚上、清早、跑步时间。有时嗓子容易沙哑,会清嗓子,听到里面有痰
二、问诊内容: 1、畏寒或 畏热: 好像不怕热,也不怎么怕冷
2、发汗情况: (爱出汗部位、时间、量等) 晚上睡觉2小 时内:后背,脑门,头发 汗很多。
衣服,头发会湿
3、是否有头晕、头痛: 没有
4、身上主要不适处: (酸 麻胀 痛发冷 水肿等)
没有 5、饮食喜好、胃口情况: (酸 甜苦 辣饭 面素 肉量等) 孩子从小胃口很好,不挑食,什么都吃,不管肉还是蔬菜都爱。比同龄孩子能吃,但是长不胖。 艾灸后,我控制饮食,在幼儿园:停了鱼,虾,牛肉,酸奶,饼干。鸡蛋,肉也是少量吃 水果也主要是苹果。 如在家,晚上喝稀饭 (小儿更要详细说明饮食情况) 6、是否有心慌、胸闷、恶心:
没有 7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处: (如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等): 鼻塞:有时会鼻塞,会咳嗽,有鼻涕倒流, 眼睛:好像有黑眼圈
鼻子:鼻梁上有青筋 口气:让孩子呼吸,嘴巴里老有口臭(很明显口臭)
咳痰:会清嗓子,感觉里有痰
耳鸣:无
咽干:有时声音沙哑
眼涩:有倒睫,会揉眼
8、二便情况: (大便干 溏色 量频次等、小便急 缓色 量频次等)
每天基本会有一次大便,大便量非常多(量很多),颜色有时发褐色,不是金黄色,相对干燥。
或有时前面干,后面黄色,不干
(小儿更要详细说明大便情况) 9、睡眠情况: (入睡时间、睡眠质量等): 基本9:30睡着 ,之前睡觉会翻来覆去。艾灸几天后睡觉还算好
(小儿更要详细说明睡眠情况) 10、七情以何为重: (喜 怒忧 思悲 恐惊) 性格比较开朗,喜欢交小朋友,家里充满爱的关怀,生气不多。 三、过往病史: (是否手术、病情、用药情况及时间段) 无 四、月经情况(女性必填) (提前、延后、经量、颜色、腹痛等) 五、出生情况(7岁以下小儿必填) (怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间) 成人女性请填写生育情况。 39周剖腹。母乳喂养到近2岁,没喝过奶粉 六、房事是否正常(已婚者填写): (不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。) 七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。 八、其他需要特别说明的情况: (或者填写本次问诊主要想解决的问题) 1、期望可以治愈鼻炎,不要再犯了,不要流鼻涕,和鼻涕倒流。。 2、昨天艾灸后,夜里咳嗽很厉害(声音沙哑)--艾灸以后咳嗽次数明显比以前 更多,不知道是否排病还是?声音沙哑. ——排病。
3、改善睡觉背后不要流很多汗(盖的小单已经很薄)
——出汗是上焦湿热重所致。
4、鼻梁青筋改善
5、睡觉眼睛可以完全闭合(有时眼睛露着)
6、口气:改善臭味
——食量大却消化不良,完谷不化。
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