本帖最后由 荒颜雪 于 2017-10-1 20:52 编辑
一、基础情况: 用户名:荒颜雪
性别:女 年龄: 23 身高:160 体重:53 居住地:苏州 职业:财务
主诉病情: (具体是什么不舒服?) 最大的问题就是长痘痘。13岁刚进入青春期就开始长,反反复复一直没有痊愈。开始是在额头和太阳穴处,不仅集中连片而且大而红肿,还伴有疼痛感,痘印颜色深。然后慢慢从太阳穴蔓延到脸颊,症状同前面相同,非常不容易褪去。今年夏天开始,突然在两侧下巴开始爆发,向脸颊蔓延。有些痘痘有出脓,有些属于闭合型,完全刹不住车,一直在断断续续疯涨。
二、问诊内容: 1、畏寒 或 畏热: 夏天非常怕热,一热就浑身烦躁。不怎么畏冷 2、发汗情况: 除非泡澡或者长时间剧烈运动否则基本不出汗,夏天天气很热也不太爱出汗 3、是否有头晕、头痛: 以前会有头痛,现在还好。天气很热的时候容易头晕没力气 4、身上主要不适处: 晚上喝多了水,手指和脸会很肿,如果网输送劳工吃面食,早上脸会肿成馒头 5、饮食喜好、胃口情况: 饮食比较正常,不爱辣咸等重口,喜欢清淡口味的菜,爱吃甜食水果和奶制品。水果和奶制品几乎天天都是吃,甜品一周1-2次。荤素比较均匀,但不喜欢青菜、菠菜等绿叶蔬菜,吃豆类和土豆等块茎类蔬菜比较多。 6、是否有心慌、胸闷、恶心: 平常情况下没有,天气热的时候有发生。 7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处: 很容易口渴,每天的喝水量超过10杯,但是很少出汗,喝完还是很口渴。没有血糖偏高的情况 8、二便情况: 大便正常,每天早晨8:30左右,成型,不干不稀,没有黏腻的现象。小便正常,喝水多,上卫生间次数多,不发黄。 9、睡眠情况: 睡眠质量一般。每天大约11时入睡,早上6:30醒。浅眠多梦,偶尔有半夜惊醒。早上尤其容易惊醒,一有声音就会醒。 10、七情以何为重: 思。压力大,思想负担重 三、过往病史: 2013-2014年曾经长过两年的湿疹,吃过中药,用过激素类外用药。 2009年检查出肠道息肉,做过肠镜摘除手术 四、月经情况(女性必填) 月经周期正常,28天,偶尔提前2天,不延后。经量很少,颜色偏深。第一天会腹痛。 五、出生情况(7岁以下小儿必填) 无 六、房事是否正常(已婚者填写): 无
七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps883F.tmp.png file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps8840.tmp.png file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps8850.tmp.png file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps889F.tmp.png
八、其他需要特别说明的情况: 背上也开始长痘痘
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