一、基础情况: 用户名:(如非本人发帖,请注明发帖人关系) 性别:女 年龄: 35 身高: 体重: 居住地:广西 职业:
主诉病情: (具体是什么不舒服?)
一直以来话不是很多,声音不够洪亮。性格比较内向。体育不够好。看不进书。现在双脚肌张力比较高,比较难抬脚,扶着助行器可以走,而且双脚伴有踝阵挛,双脚比较怕冷,而且皮肤比较干,冬天会起皮、长包瘙痒。
——双脚肌张力较高的位置请发图片指明。如果发不上来,请发至我的微信——13319230191.
——扶着助行器走路的图片请发上来。
二、问诊内容: 1、畏寒 或 畏热:畏寒
2、发汗情况:上半身比较容易出汗。夏天走一下或者动一下上半身就会汗珠大大颗的冒出来。 (爱出汗部位、时间、量等)
3、是否有头晕、头痛:没有
4、身上主要不适处:双脚发硬、发凉 (酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等)
5、饮食喜好、胃口情况:胃口比较好什么都吃,而且吃的速度比较快。但在车上吃不下。 (酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等) (小儿更要详细说明饮食情况)
6、是否有心慌、胸闷、恶心:有时会有心慌
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:右耳有时会有耳鸣 (如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等):
8、二便情况:大便干硬,三到五天解一次(也有过一两个月一次的)。小便比较多、比较急(出门不敢喝水)。 (大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等) (小儿更要详细说明大便情况)
9、睡眠情况:中午1点到2点多经常睡不着。晚上11点到7点多,晚上睡眠还可以。有时换个地方睡就睡不好。 (入睡时间、睡眠质量等): (小儿更要详细说明睡眠情况)
10、七情以何为重:喜怒忧思 (喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)
三、过往病史:吃过西药,打过针灸病情没有缓解,双脚还是肌张力高 (是否手术、病情、用药情况及时间段)
——病史有多久?
四、月经情况(女性必填)经期有时提前有时退回,经量正常,颜色比较深,没有腹痛敢。 (提前、延后、经量、颜色、腹痛等)
五、出生情况(7岁以下小儿必填) (怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间) 成人女性请填写生育情况。
六、房事是否正常(已婚者填写): (不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。)
七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。
——请按要求提供相关图片。
八、其他需要特别说明的情况: (或者填写本次问诊主要想解决的问题)
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