【封】70岁心脏病老人头晕、盗汗、失眠

fishlmx

一、基础情况：(患者是我妈妈)

用户名：（如非本人发帖，请注明发帖人关系）            性别：    女      年龄：       70    身高：       155     体重：    45公斤          居住地：   江西南昌          职业：

二、主诉病情：
2017年3月突然低烧而后头晕，按摩治疗后未见效，去医院检查，发现右耳窝处有几个疱疹，医生说是带状疱疹需要住院检查治疗。在检查期间，自行在小手指第二关节处放血两次，疱疹缓慢结痂消失，但头晕现象未减同时右边牙龈肿痛，大约过了三天出现右脸面瘫。院方治疗：挂水，主要是疏通脑血管及抗炎的药水，同时每天服用些营养神经的药物、激素，但是病情未见好转，现在已经没有做西医治疗了，只做了针灸，每天配合按摩，面瘫改善不错，不仔细看甚至发现不了。但是头晕依然严重，有次早上做改善面瘫的按摩与艾灸后再吃饭，大约半小时后突然天眩地转(灸前有喝生姜红糖水)不知道是什么原因，每天自汗、盗汗严重，稍稍吃个饭或说会话就会气虚出汗、晚间睡觉起夜多达5次，醒后再睡就非常困难。2017年4月15日凌晨两点左右突然心跳加快。
三、问诊内容：
1、畏寒  或  畏热：
畏寒也畏热

2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
爱出汗部位：上半身特别是颈部、心窝处
时间：下半夜
量：全身湿透

3、是否有头晕、头痛：
有头晕，走路摇摇晃晃

4、身上主要不适处：
（酸  麻  胀  痛  发冷  水肿等）
左手左脚有点麻木
脾胃没有饱饿的感觉

5、饮食喜好、胃口情况：
（酸  甜  苦  辣  饭  面  素  肉  量等）
饮食清淡，肉量不多，蔬菜偏多，每天吃水果，早上起来大便后胃口稍好，但不知道饿。

6、是否有心慌、胸闷、恶心：
有心慌，住院期间有恶心

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
嘴巴张开时右耳有点痛、眼睛看东西时感觉模糊晃动、口气也有些

8、二便情况：
（大便干  溏  色  量  频次等、小便急  缓  色  量  频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）

大便成条，黄色，便味臭，经常需要通过热敷肛门才能排便，排便时间一般是在早上五点半左右，便量不多，有时两天排一次大便。小便缓，黄色 ，次数频繁，严重影响晚上睡觉。

9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：


每天晚上九点睡，易入睡，晚上起夜次数多，再要入睡就很困难了。同时晚上下半夜盗汗严重，浑身湿透。

10、七情以何为重：
（喜  怒  忧  思  悲  恐  惊）

心态很消极，容易受惊吓，心理负担重

三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
1、2003年突发脑梗，左侧肢体麻木，动受入院期间做了心脏二尖瓣置换手术(进口机械瓣，需要长期服用法华林纳片抗凝)，出院后语言、思维、行动受限，时有心动过速、气喘迹像。
2、2014年9月因发烧住院，在院期间医生用治疗心内膜炎的方案给予治疗，每日挂抗生素，2014年11月出院后不久出现药物反应，全身水肿、红疹，医院求治无果，决定在家自己治疗。当时以艾灸为主，玉米须煮水为辅，为期一个月之久，水肿及红疹治好。2014年12月发烧，又入院治疗，依旧是抗生素治疗，只是在挂水时会以艾灸在旁辅助治疗，主要以内关为主。2014年年底出院，回家后继续艾灸及按摩。
3、2017年3月检查结果：颈部至颅底动脉粥样硬化，左锁骨下动脉近段软斑形成并管腔中度狭窄右侧大脑半球急性大面积脑梗。左心房增大。主动脉瓣重度狭窄并轻度主闭伴瓣膜钙化。左室收缩及会舒张功能减退。


四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
绝 经

五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况。
育有两孩均是顺产
六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）

七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。
舌相稍后提供

八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）我这次想解决以上这几个问题
1、头晕
2、盗汗
3、失眠

潜龙艾灸

1.第一疗程参考方案

下午：风池穴、胆俞穴，悬钟穴；

上午：神门穴、巨阙穴、中脘穴、神阙穴、足三里、复溜穴。

2.说明

灸时：每穴30分钟。神阙每次60分钟；每日一次，连续3次后及时反馈。

灸法：盒灸为主，巨阙穴、神阙穴可悬灸。如果分成上下午灸不方便，可自定方便时间施灸。

饮食：清淡为主，晚餐不可饱食及不易消化之食物。

fishlmx

谢谢老师及时配穴。只是我有两个担忧，因为要灸的穴位很多，妈妈身体很弱，曾经给她在背后用木盒灸肾俞一带，只点了两根艾条，大概二十来分钟后就头晕了，后来又试着灸了一次，还是会头晕，以后就不敢用大木盒灸后背了。还有一个就是以前做过二尖瓣置换术，胸前有条很长的刀口，巨阙就在刀口上，这个位置上灸担心她承受不了。

fishlmx

老师好，第一疗程反馈如下：
艾灸方案：第一疗程下午：风池穴、胆俞穴，悬钟穴；

上午：神门穴、巨阙穴、中脘穴、神阙穴、足三里、复溜穴。(累计艾灸三天，连续三天)
施灸时间：2017.4.17-2017.4.19
灸中情况：第一天灸神阙时，肚子里有响声。
灸后情况：前两次灸完后头有些晕。后询问艾灸上的细节，才知道前两次灸完后头晕的原因是因为除了神阙以外，其他穴位的艾灸时间超过了老师规定的半小时。第三次叮嘱妈妈一定要严格按照疗程执行方案，在第三次灸完后没有头晕。
这三天艾灸下来，头晕的情形有所改善，走快了还是会晕。右边的面瘫比之前也好点了，眼睛能闭上了。但是右边的口腔内处依然肿痛，张口时感觉会咬到肉。失眠与盗汗的情况没有什么变化。前两天早起都有大便，今天早上没有大便，睡眠也不如前两天。对了，昨天有在灸前与灸后吃玉灵膏，每次就是两粒花生米大小的样子，为是防止灸后头晕。

fishlmx

老师好，我妈妈按方案灸完三天后，停了一天，当天头晕又严重了，第二天接着按老方案灸，头晕又好点了，第三天灸后，头晕没有改善，今天停灸了。请问老师接下来的治疗是继续原方案还是执行新的方案？感恩老师

潜龙艾灸

fishlmx 发表于 2017-4-23 18:24
老师好，我妈妈按方案灸完三天后，停了一天，当天头晕又严重了，第二天接着按老方案灸，头晕又好点了，第三 ...

1.调整方案

背面：风池穴，悬钟穴

正面：内关穴、神阙穴、太冲穴。

2.说明

每穴30分钟。一日两次。特别注意暂停药，饮食切忌荤腥油腻！！！

我在论坛里给你发了私信。看到后请和我微信联系。

fishlmx

老师好，第二疗程反馈如下：
艾灸方案：第二疗程背面：风池穴，悬钟穴

正面：内关穴、神阙穴、太冲穴。

2.说明
每穴30分钟。一日两次(累计艾灸八天，连续五天)
施灸时间：2017.4.24-2017.5.1(中间有停灸2天)

灸后情况：艾灸后会感觉头晕,五一假期休息了两天，施灸期间有做养肝功，服玉灵膏，睡眠略微有些好，头晕与盗汗依旧是老样子。
第三疗程反馈如下：
艾灸方案：神阙穴、照海穴，每穴20-30分钟
施灸时间：2017.5。2-2017.5。8(累计艾灸14天， 连续6天)
灸后情况： 灸完后有时会头晕有时不会，每天晚上自行按摩三焦经、小肠经、大肠经，总的来说头晕现象比以前好点了，睡眠也有改善，盗汗也控的不错了，每晚起夜次数是三次。面瘫完全恢复了。请老师对下一步的治疗方案给出指示，麻烦老师了~!

潜龙艾灸

fishlmx 发表于 2017-5-8 21:18
老师好，第二疗程反馈如下：
艾灸方案：第二疗程背面：风池穴，悬钟穴

1.第四疗程参考方案

内关穴、中脘穴、神阙穴、关元穴、照海穴。

2.说明
每次30分钟，每日一次，5次一个疗程。

fishlmx

老师好，第四疗程反馈如下：
艾灸方案：内关穴、中脘穴、神阙穴、关元穴、照海穴。
说明
每次30分钟，每日一次，5次一个疗程
施灸时间：2017.5.12-2017.5.17(累计艾灸20天，连续6天)

灸后情况：感谢老师!妈妈头晕的程度这次减轻了很多，而且艾灸后也不会像以前那样头晕了,睡眠比之前要好点了，晚上起夜两次，自行按摩后慢慢入睡。盗汗依旧，每天早上四点多钟时肚子就会胀气想上大号，但总是出不来，又不敢用力怕心脏承受不了，青菜水果也吃了不少，对了，血糖上升了，吓得她不敢喝红糖水，不敢吃香蕉了。
——出现排便困难，多吃青菜水果的方法值得商榷。老人便秘多为气血两亏，脾胃为气血生化之源，故健脾养胃，培补气血是根本之策。吃的水果蔬菜再多，脾胃消化吸收不了，反而加重了脾胃的负担，无疑是雪上加霜。
请问老师下一步是保持继续原有的方案还是调方呢？

fishlmx

5月反馈小结：
主诉病情：
1、灸前头晕十分严重，走路不稳，灸后头晕显著改善。
2、灸前每晚盗汗很大，衣服湿透，灸后盗汗还有一点点，起床后还要换衣服。
3、灸前入睡容易，晚上起夜次数有时多达4次且再次入睡困难。灸后起夜次数减至两次，且再次入睡较之前要好多了。
4、灸前尚带状疱疹遗留问题：张嘴时右侧牙龈会痛，头部靠近右耳背处有个黄豆大的红肿，有脓液，灸后红肿体积小了点，脓液依旧。
——这个问题如果做针对性治疗，也是可以的。但是目前的重点仍是巩固头晕的疗效，阻止其复发，是重点所在。
5、灸前眼睛视物模糊，灸后依旧，没有什么变化。
——这个问题在肝，肝的修复任重道远，非目前身体能力所及。故方案中暂不作为重点，待气血增加后，再做考虑。
6、体重情况：灸前46公斤，灸后45公斤
7、饮食情况：艾炙饮食没变化。
8、二便情况：晚上起夜次数少了，大便有时很顺溜，有时出不来肚子胀的难受需要用热水敷。
7、精神气色：艾炙后感觉精神好了点