本帖最后由 guozhi0259 于 2019-10-3 04:19 编辑
一、基础情况: 用户名:广东-guozhi0259 性别: 女 年龄: 7 身高:120cm 体重:36斤 居住地: 广东 二、主诉病情: 咳嗽半年,刚开始咳嗽大概在3月28日左右。白天不定时干咳,半夜也会 断断续续咳嗽,3-5点居多,影响睡眠。早晨起床后咳嗽多一点,上床后咳嗽多一点。咳嗽没有痰,但是会不断清嗓子,自述感觉喉咙有痰8月末拍片显示支气管增粗。已经按照马氏温灸中慢性支气管炎的方案艾灸了2个疗程,时好时坏,好的时候一天也不怎么咳嗽,但是昨天夜里加重了,咳嗽的频率明显升高,干咳严重,呼吸即可听到气管丝丝拉拉的声音。 三、问诊内容: 1、畏寒 或 畏热: 不太明显,但是身体的温度偏低。 2、发汗情况: (爱出汗部位、时间、量等) 刚睡着的时候后背汗比较多,摸起来很凉。 3、是否有头晕、头痛: 无 4、身上主要不适处: (酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等) 无,但是经常皮肤痒,尤其是四肢弯处,夏天容易长痱子。 5、饮食喜好、胃口情况: (酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等) (小儿更要详细说明饮食情况) 喜甜食,饭量小 6、是否有心慌、胸闷、恶心: 无 7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处: (如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等): 喉咙很痒,没有痰。偶尔(一般2-3天一次)早晨起床会打喷嚏,透明的鼻涕。 8、二便情况: (大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等) (小儿更要详细说明大便情况) 大便1-2天一次,成型,浅黄色,偶尔深棕色; 小便比较少,从来没有夜尿,冬天很冷的时候也没有。 9、睡眠情况: (入睡时间、睡眠质量等): (小儿更要详细说明睡眠情况) 白天午睡从来睡不着,晚上入睡有点难,一般在半小时左右,但是睡着后就睡得比较沉,不会醒,半夜咳嗽也不会醒。 10、七情以何为重: (喜 怒 忧 思 悲 恐 惊) 偏内向,胆子小,说话声音小。 三、过往病史: (是否手术、病情、用药情况及时间段) 无 3岁时肺炎,后来也有过支气管炎带喘息,每次感冒必咳嗽。 四、月经情况(女性必填) (提前、延后、经量、颜色、腹痛等) 五、出生情况(7岁以下小儿必填) (怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间) 怀胎40周,预产期当日出生,顺产,母乳至10个月。 六、房事是否正常(已婚者填写): (不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。) 七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。 肺腧周围疼、肩胛骨中间能摸到有结节样的东西,可以拨动,有痛感。 八、其他需要特别说明的情况: (或者填写本次问诊主要想解决的问题) 停止咳嗽。平时脸色偏青,说话有气无力的。 九:问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者,所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。 有艾灸经验,两年前在论坛按照老师的艾灸方法治好过喘息。本次咳嗽已经按照马氏温灸中慢性支气管炎的方案艾灸了2个疗程,出水很多,其他没什么变化。由于家里只有我自己带孩子,我们白天也要各自上班上学,回到家要8点多,早上孩子6点半又要起床上学,为了不影响孩子睡眠,请老师尽量给简方。十一国庆休假期间,可按照全方艾灸,谢谢老师。
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