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标题: 【封】70岁心脏病老人头晕、盗汗、失眠 [打印本页]

作者: fishlmx 时间: 2017-4-16 14:38
标题: 70岁心脏病老人头晕、盗汗、失眠
本帖最后由 fishlmx 于 2017-4-16 14:52 编辑

一、基础情况：(患者是我妈妈)

用户名：（如非本人发帖，请注明发帖人关系）          性别：女    年龄：    70 身高：    155    体重： 45公斤       居住地：江西南昌       职业：

二、主诉病情：
2017年3月突然低烧而后头晕，按摩治疗后未见效，去医院检查，发现右耳窝处有几个疱疹，医生说是带状疱疹需要住院检查治疗。在检查期间，自行在小手指第二关节处放血两次，疱疹缓慢结痂消失，但头晕现象未减同时右边牙龈肿痛，大约过了三天出现右脸面瘫。院方治疗：挂水，主要是疏通脑血管及抗炎的药水，同时每天服用些营养神经的药物、激素，但是病情未见好转，现在已经没有做西医治疗了，只做了针灸，每天配合按摩，面瘫改善不错，不仔细看甚至发现不了。但是头晕依然严重，有次早上做改善面瘫的按摩与艾灸后再吃饭，大约半小时后突然天眩地转(灸前有喝生姜红糖水)不知道是什么原因，每天自汗、盗汗严重，稍稍吃个饭或说会话就会气虚出汗、晚间睡觉起夜多达5次，醒后再睡就非常困难。2017年4月15日凌晨两点左右突然心跳加快。
三、问诊内容：
1、畏寒  或  畏热：
畏寒也畏热

2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
爱出汗部位：上半身特别是颈部、心窝处
时间：下半夜
量：全身湿透

3、是否有头晕、头痛：
有头晕，走路摇摇晃晃

4、身上主要不适处：
（酸  麻  胀  痛  发冷  水肿等）
左手左脚有点麻木
脾胃没有饱饿的感觉

5、饮食喜好、胃口情况：
（酸  甜  苦  辣  饭  面  素  肉  量等）
饮食清淡，肉量不多，蔬菜偏多，每天吃水果，早上起来大便后胃口稍好，但不知道饿。

6、是否有心慌、胸闷、恶心：
有心慌，住院期间有恶心

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
嘴巴张开时右耳有点痛、眼睛看东西时感觉模糊晃动、口气也有些

8、二便情况：
（大便干  溏  色  量  频次等、小便急  缓  色  量  频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）

大便成条，黄色，便味臭，经常需要通过热敷肛门才能排便，排便时间一般是在早上五点半左右，便量不多，有时两天排一次大便。小便缓，黄色，次数频繁，严重影响晚上睡觉。

9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：

每天晚上九点睡，易入睡，晚上起夜次数多，再要入睡就很困难了。同时晚上下半夜盗汗严重，浑身湿透。

10、七情以何为重：
（喜  怒  忧  思  悲  恐  惊）

心态很消极，容易受惊吓，心理负担重

三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
1、2003年突发脑梗，左侧肢体麻木，动受入院期间做了心脏二尖瓣置换手术(进口机械瓣，需要长期服用法华林纳片抗凝)，出院后语言、思维、行动受限，时有心动过速、气喘迹像。
2、2014年9月因发烧住院，在院期间医生用治疗心内膜炎的方案给予治疗，每日挂抗生素，2014年11月出院后不久出现药物反应，全身水肿、红疹，医院求治无果，决定在家自己治疗。当时以艾灸为主，玉米须煮水为辅，为期一个月之久，水肿及红疹治好。2014年12月发烧，又入院治疗，依旧是抗生素治疗，只是在挂水时会以艾灸在旁辅助治疗，主要以内关为主。2014年年底出院，回家后继续艾灸及按摩。
3、2017年3月检查结果：颈部至颅底动脉粥样硬化，左锁骨下动脉近段软斑形成并管腔中度狭窄右侧大脑半球急性大面积脑梗。左心房增大。主动脉瓣重度狭窄并轻度主闭伴瓣膜钙化。左室收缩及会舒张功能减退。

四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
绝经

五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况。
育有两孩均是顺产
六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）

七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。
舌相稍后提供

八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）我这次想解决以上这几个问题
1、头晕
2、盗汗
3、失眠

作者: 潜龙艾灸 时间: 2017-4-16 18:17
1.第一疗程参考方案

下午：风池穴、胆俞穴，悬钟穴；

上午：神门穴、巨阙穴、中脘穴、神阙穴、足三里、复溜穴。

2.说明

灸时：每穴30分钟。神阙每次60分钟；每日一次，连续3次后及时反馈。

灸法：盒灸为主，巨阙穴、神阙穴可悬灸。如果分成上下午灸不方便，可自定方便时间施灸。

饮食：清淡为主，晚餐不可饱食及不易消化之食物。

作者: fishlmx 时间: 2017-4-16 20:36
谢谢老师及时配穴。只是我有两个担忧，因为要灸的穴位很多，妈妈身体很弱，曾经给她在背后用木盒灸肾俞一带，只点了两根艾条，大概二十来分钟后就头晕了，后来又试着灸了一次，还是会头晕，以后就不敢用大木盒灸后背了。还有一个就是以前做过二尖瓣置换术，胸前有条很长的刀口，巨阙就在刀口上，这个位置上灸担心她承受不了。

作者: fishlmx 时间: 2017-4-20 08:00
老师好，第一疗程反馈如下：
艾灸方案：第一疗程下午：风池穴、胆俞穴，悬钟穴；

上午：神门穴、巨阙穴、中脘穴、神阙穴、足三里、复溜穴。(累计艾灸三天，连续三天)
施灸时间：2017.4.17-2017.4.19
灸中情况：第一天灸神阙时，肚子里有响声。
灸后情况：前两次灸完后头有些晕。后询问艾灸上的细节，才知道前两次灸完后头晕的原因是因为除了神阙以外，其他穴位的艾灸时间超过了老师规定的半小时。第三次叮嘱妈妈一定要严格按照疗程执行方案，在第三次灸完后没有头晕。
这三天艾灸下来，头晕的情形有所改善，走快了还是会晕。右边的面瘫比之前也好点了，眼睛能闭上了。但是右边的口腔内处依然肿痛，张口时感觉会咬到肉。失眠与盗汗的情况没有什么变化。前两天早起都有大便，今天早上没有大便，睡眠也不如前两天。对了，昨天有在灸前与灸后吃玉灵膏，每次就是两粒花生米大小的样子，为是防止灸后头晕。

作者: fishlmx 时间: 2017-4-23 18:24
老师好，我妈妈按方案灸完三天后，停了一天，当天头晕又严重了，第二天接着按老方案灸，头晕又好点了，第三天灸后，头晕没有改善，今天停灸了。请问老师接下来的治疗是继续原方案还是执行新的方案？感恩老师

作者: 潜龙艾灸 时间: 2017-4-23 23:16

fishlmx 发表于 2017-4-23 18:24
老师好，我妈妈按方案灸完三天后，停了一天，当天头晕又严重了，第二天接着按老方案灸，头晕又好点了，第三 ...

1.调整方案

背面：风池穴，悬钟穴

正面：内关穴、神阙穴、太冲穴。

2.说明

每穴30分钟。一日两次。特别注意暂停药，饮食切忌荤腥油腻！！！

我在论坛里给你发了私信。看到后请和我微信联系。

作者: fishlmx 时间: 2017-5-8 21:18
老师好，第二疗程反馈如下：
艾灸方案：第二疗程背面：风池穴，悬钟穴

正面：内关穴、神阙穴、太冲穴。

2.说明
每穴30分钟。一日两次(累计艾灸八天，连续五天)
施灸时间：2017.4.24-2017.5.1(中间有停灸2天)

灸后情况：艾灸后会感觉头晕,五一假期休息了两天，施灸期间有做养肝功，服玉灵膏，睡眠略微有些好，头晕与盗汗依旧是老样子。
第三疗程反馈如下：
艾灸方案：神阙穴、照海穴，每穴20-30分钟
施灸时间：2017.5。2-2017.5。8(累计艾灸14天，连续6天)
灸后情况：灸完后有时会头晕有时不会，每天晚上自行按摩三焦经、小肠经、大肠经，总的来说头晕现象比以前好点了，睡眠也有改善，盗汗也控的不错了，每晚起夜次数是三次。面瘫完全恢复了。请老师对下一步的治疗方案给出指示，麻烦老师了~!

作者: 潜龙艾灸 时间: 2017-5-9 18:01

fishlmx 发表于 2017-5-8 21:18
老师好，第二疗程反馈如下：
艾灸方案：第二疗程背面：风池穴，悬钟穴

1.第四疗程参考方案

内关穴、中脘穴、神阙穴、关元穴、照海穴。

2.说明
每次30分钟，每日一次，5次一个疗程。

作者: fishlmx 时间: 2017-5-18 07:20
老师好，第四疗程反馈如下：
艾灸方案：内关穴、中脘穴、神阙穴、关元穴、照海穴。
说明
每次30分钟，每日一次，5次一个疗程
施灸时间：2017.5.12-2017.5.17(累计艾灸20天，连续6天)

灸后情况：感谢老师!妈妈头晕的程度这次减轻了很多，而且艾灸后也不会像以前那样头晕了,睡眠比之前要好点了，晚上起夜两次，自行按摩后慢慢入睡。盗汗依旧，每天早上四点多钟时肚子就会胀气想上大号，但总是出不来，又不敢用力怕心脏承受不了，青菜水果也吃了不少，对了，血糖上升了，吓得她不敢喝红糖水，不敢吃香蕉了。
——出现排便困难，多吃青菜水果的方法值得商榷。老人便秘多为气血两亏，脾胃为气血生化之源，故健脾养胃，培补气血是根本之策。吃的水果蔬菜再多，脾胃消化吸收不了，反而加重了脾胃的负担，无疑是雪上加霜。
请问老师下一步是保持继续原有的方案还是调方呢？

作者: fishlmx 时间: 2017-5-22 07:34
5月反馈小结：
主诉病情：
1、灸前头晕十分严重，走路不稳，灸后头晕显著改善。
2、灸前每晚盗汗很大，衣服湿透，灸后盗汗还有一点点，起床后还要换衣服。
3、灸前入睡容易，晚上起夜次数有时多达4次且再次入睡困难。灸后起夜次数减至两次，且再次入睡较之前要好多了。
4、灸前尚带状疱疹遗留问题：张嘴时右侧牙龈会痛，头部靠近右耳背处有个黄豆大的红肿，有脓液，灸后红肿体积小了点，脓液依旧。
——这个问题如果做针对性治疗，也是可以的。但是目前的重点仍是巩固头晕的疗效，阻止其复发，是重点所在。
5、灸前眼睛视物模糊，灸后依旧，没有什么变化。
——这个问题在肝，肝的修复任重道远，非目前身体能力所及。故方案中暂不作为重点，待气血增加后，再做考虑。
6、体重情况：灸前46公斤，灸后45公斤
7、饮食情况：艾炙饮食没变化。
8、二便情况：晚上起夜次数少了，大便有时很顺溜，有时出不来肚子胀的难受需要用热水敷。
7、精神气色：艾炙后感觉精神好了点

作者: 潜龙艾灸 时间: 2017-5-28 23:25

fishlmx 发表于 2017-5-22 07:34
5月反馈小结：
主诉病情：
1、灸前头晕十分严重，走路不稳，灸后头晕显著改善。

1.第五疗程参考方案

阴郄穴、中脘穴、神阙穴、关元穴、太溪穴。

2.说明
每次30分钟，每日一次，7次一个疗程。

作者: fishlmx 时间: 2017-5-31 18:46
老师好，第五疗程反馈如下：
艾灸方案：阴郄穴、中脘穴、神阙穴、关元穴、照海穴。
说明
每次30分钟，每日一次，5次一个疗程
施灸时间：2017.5.21-2017.5.27(累计艾灸25天，连续三天中间休息2天又连续两天)

灸后情况：第一次灸阴郄穴，效果显著，当天晚上盗汗就少了很多。在第三天灸完后，心跳突然加剧，服了西药，中间休息了两天，然后把剩下的两天灸完了。
——这样处理是正确的。但是必须说明第三天灸完后，心跳加剧应是病灶反应。
头晕现象比上个疗程要好点，但变化不大。睡觉质量与起夜情况与第四个疗程相似。右耳耳窝里某天突然发现了个半个绿豆大的白点，不知道这是什么东西与之前的疱疹有没有联系呢？
——耳朵里突然出现的白点，可以肯定的说是病灶反应。最好针对耳穴图，看看白点的位置对应了身体哪个部分的反射区。查明白点位置，可以明白病灶所在。

老师，这个疗程是你在微信上先告诉我的，现在是不是要按论坛的疗程继续还是其他方案呢？

作者: 潜龙艾灸 时间: 2017-5-31 20:14

fishlmx 发表于 2017-5-31 18:46
老师好，第五疗程反馈如下：
艾灸方案：阴郄穴、中脘穴、神阙穴、关元穴、照海穴。
说明

1.第六疗程参考方案

太阳穴、神门穴、膻中穴、中脘穴、神阙穴、照海穴。

2.说明

每穴30分钟，每日一次，7次一个疗程。
本方案在盗汗问题基本得到解决的前提下，以巩固头晕、加强睡眠为主。

作者: fishlmx 时间: 2017-6-10 08:43
老师好，第六疗程反馈如下：
艾灸方案：阴郄穴、太阳穴、膻中穴、中脘穴、神阙穴、照海穴。(因为盗汗还在继续故神门换成阴郄)
说明
每次30分钟，每日一次，7次一个疗程
施灸时间：2017.6.2-2017.6.8(累计艾灸32天，连续7天)
灸后情况：
1、眼睛越来越模糊，特别是早上起来时，妈妈一直在练养肝功，怎么眼睛一点也不见好呢？

——眼睛好转的慢，说明肝受损的比较重。这个不用担心，身体的修复自有其轻重缓急。
2、6.9开始停灸，6.10一大早大便出奇的顺畅，艾灸期间一直需要热敷才能出来一点。我在想是不是每天喝点蜂蜜水要好点？
——停灸后大便顺畅，艾灸为何不顺畅？艾灸时，身体会调动气血，去往身体最需要修复的地方去，是以牺牲正常的排便为代价的。一旦身体脏腑恢复相对稳定，即使艾灸，大便也会顺畅的。这种情况只能说明身体的气血亏虚的比较厉害。病人在治疗之前，将气血伤的太重了！
3、6.9停灸的当晚睡眠质量很非常好，晚上9点半一直睡到第二天3点半，中间没起过夜，或许是前半段睡的太好了，3点半后就再也没睡着了，到4点半开始大便。平时要起夜三次，也是4点半开始大便。
——这个道理同第2点的分析。
4、心跳总是会突然变快，平时就是边走路边按摩也会突然变快，这个现象有一个多月之久了。以前有针对心律失常按摩耳穴，心功能还恢复的好点，自从耳朵上长过疱疹后吓得再也没按了。
——心跳变快不可怕，这是治疗期间心脏的正常反应。变慢比变快更可怕。耳朵的疱疹也是排病反应，不应害怕。
5、肠胃依然是不知道饱也不知道饿.
——中气依然恢复的慢。也说明年轻时把脾胃伤的太重了。
6、6.10早上膻中左边有点痒
7、头晕现象比上一个疗程又好很多了，妈妈很高兴，谢谢老师。颈项与肩胛骨处的盗汗比上个疗程稍好一点，衣服还会有点湿。
——问题要一个一个解决，只要有耐心，总会有比较满意的结果。太着急了，胡子眉毛一把抓，结果什么都抓不住的。
今天依旧在休息，请教老师下一个疗程方案是怎么样的？感恩老师~

作者: fishlmx 时间: 2017-6-10 08:56
对了，补充一上次老师要我查查耳朵里白点的位置对应哪个器官，正好是心脏。这是不是说明在排病呢？以后这些白点还会反复出来吧？他的脑袋侧面靠耳垂处一直有许多小白点。
——毋庸置疑，肯定是排病！
——靠近耳垂处的小白点是此处有较深较重的病灶存在。

作者: 潜龙艾灸 时间: 2017-6-11 12:07

fishlmx 发表于 2017-6-10 08:56
对了，补充一上次老师要我查查耳朵里白点的位置对应哪个器官，正好是心脏。这是不是说明在排病呢？以后这些 ...

1.第七疗程参考方案

太阳穴、列缺穴、膻中穴、中脘穴、神阙穴、太冲穴。

2.说明

每穴30分钟，每日一次，7次一个疗程。
本疗程方案继续巩固头晕、盗汗，兼顾眼睛模糊。

作者: fishlmx 时间: 2017-6-20 20:11
2017年6月20日月度小结及疗程反馈（2017.5.22-2017.6.18）
第七疗程参考方案（2017.6.11-2017.6.18，累计艾灸39天，连续7天）
方案:太阳穴、列缺穴、膻中穴、中脘穴、神阙穴、太冲穴
每穴30分钟，每日一次，7次一个疗程。
灸中情况：各穴位出水。
灸后情况：
1. 病情变化：头晕比以前好多了，眼睛越来越模糊。
——眼睛模糊加重仍属于排病。
2. 体重情况：艾灸前后没有变化。
3. 睡眠情况：睡眠变化不大。
4. 饮食情况：脾胃依旧没有恢复，不知道饥饱。
5. 二便情况：大便不是很顺畅，第7疗程完毕后排便从每天早上一次变成一天两次，但总量没变。
——便次增加，是排湿能力在增强。
6. 精神气色：面色越来越黄了，是不是病气浮在表面上了。
——面色黄，是脾在排病。病人的肝脾问题比较重。
7·第7疗程灸完后，由开始的膻中左边有点痒发展到早上起床活动左乳头和右乳头轮流痒。我查了下乳头为肝，这是不是说明肝的病气在往外排了。
——没错。
8、盗汗情况比上次好点，劲脖还是会出汗。
9.早上起来时，感觉口渴，每次水量要喝250ml才感觉好点。
——口渴是病人有燥之故。这是病人性格肝火旺导致的。目前通过艾灸，肝在修复，故原来的燥邪开始松动，在外表现就是口渴多饮。
再次感谢老师，衷心感谢！

作者: 潜龙艾灸 时间: 2017-6-25 11:12

fishlmx 发表于 2017-6-20 20:11
2017年6月20日月度小结及疗程反馈（2017.5.22-2017.6.18）
第七疗程参考方案（2017.6.11-2017.6.18，累计 ...

1.第八疗程参考方案
背面：风池穴、肝俞穴、胆俞穴、光明穴。
曲池穴、合谷穴、中脘穴、神阙穴、太冲穴。

2.说明

每穴30分钟，每日一次，7次一个疗程。
本疗程方案继续巩固头晕、盗汗，兼顾眼睛模糊。

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