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标题: 夜里鼻塞,张嘴呼吸(俞白) [打印本页]

作者: 阿青    时间: 2016-7-28 18:12
标题: 夜里鼻塞,张嘴呼吸(俞白)
《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况:

用户名:(如非本人发帖,请注明发帖人关系)母女    性别:女     年龄:  4周3个月     身高:97.5      体重: 24      居住地:沈阳      职业:

二、主诉病情:
腺样体肥大,老说没力气,走不动路,跑跳不行,易摔倒

三、问诊内容:
1、畏寒 或 畏热:
白天畏寒
夜里畏热

2、发汗情况:
(爱出汗部位、时间、量等)
一段时间白天夜里都无汗,前天在医院抽了血,回来后一直流汗,睡后头发一直湿,今天情况好些头部仍汗多

3、是否有头晕、头痛:
没有


4、身上主要不适处:
(酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等)
鼻子夜里堵,睡觉口鼻共用时候多,张嘴时打呼噜,白天张嘴闭不上
5、饮食喜好、胃口情况:
(酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等)
(小儿更要详细说明饮食情况)
喜欢糖,醋,白米饭,白面条,不喜欢蔬菜。平日饮食上物多给面食,绿菜和根茎类,一天一至二顿粥,基本全素,偶尔给鸡蛋,这几天开始每早150毫升奶粉。

6、是否有心慌、胸闷、恶心:


7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:
(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等):
睡觉会鼻塞,张嘴闭不上,偶尔打呼噜。两眼睑底部中间有白色凸起小粒疙瘩,好像沙眼那种。白天鼻子痒

8、二便情况:
(大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等)
(小儿更要详细说明大便情况)
小孩总处在一种积食的状态,一有口气小便就黄,甚者赤黄。口气消失时小便清长,淡黄色,量大,频繁。大便细长条,色偏绿,便时用力,量正常,这两天稍臭汗多。

9、睡眠情况:
(入睡时间、睡眠质量等):
(小儿更要详细说明睡眠情况)
一般的情况是8-9点睡,入睡前喜哭闹,12点-凌晨5点睡不踏实,翻身,努力用鼻子呼吸,怕热,盖不住被子。6点后开始睡的踏实。偶尔鼻子通气情况好就会睡的好,不爱动。

10、七情以何为重:
(喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)
惊恐忧思

三、过往病史:
(是否手术、病情、用药情况及时间段)
11个月得了荨麻诊,右腿胆经处先痒,挠破出血,接着是大腿屁股两边外侧,后背上部。18个月反复感冒后开始睡觉打呼噜,吃消炎药和感冒药没用。持续了两三个月,嘴唇里圈鲜红,手掌内侧突出的肌肉发红。通过小儿推拿和饮食控制上述所有情况好转消失。接着出现便秘,拉球状颗粒,用开塞路缓解,没治疗。3周时眼睛频繁眨动,感冒反复,腺样体又开始出现问题,有点鸡胸,吃了一个月中药。身体各方面有好转。将近4周时反复感冒,腺样体肥大引发了鼻炎,分泌性中耳炎,流鼻涕,吃中药没有效果, 通过老师微信指导,艾灸治疗半个多月,不流鼻涕了,白天不再用嘴呼吸,夜里偶尔能鼻子自主呼吸,但是情况反复,着冷风后塞的重,多数嘴和鼻子一起呼吸。前天儿童医院检查,发育缓慢,营养不良,感觉统合能力严重失调(大肌肉及平衡感,触觉防御及情绪,本体感及身体协调性),尤其是防御及情绪方面失调严重。

五、出生情况(7岁以下小儿必填)
(怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间)
成人女性请填写生育情况
剖腹早产20多天,出生后有黄疸,7个月时完全消失,右脚中趾头背面有红斑。囟门大有点下陷2周半接近3周闭后,16个月会走路,很小时发现有对眼,开始不太严重,现在越来越明显,母乳喂养一年。

七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。
小孩11个月后大腿根正面开始长痣,挺大。20个月时右眼角边上也长了一颗小的,时浅时深。大腿外侧风市穴处一按喊疼,能摸到藤状的东西。


八、其他需要特别说明的情况:
(或者填写本次问诊主要想解决的问题)
夜里鼻塞,张嘴问题。身软无力,跑跳不动,走不的问题。这个小孩特别黏人,因为鼻子说话不清楚大喘气,且话多没重点,易重复,说不对就急燥发脾气,抱怨别人,心思重爱生气,大人和她一起都非常小心,不喜欢陌生的环境及人,双手总要抓住什么才行,或者自己左手抓右手,很害怕妈妈,擅于察言观色,说大人话。我想和老师特别道歉下,之前一直由老师微信指导,因为突然回沈阳,手机丢了,一直没建立新号和您联系,孩子回来病了一场鼻子情况倒是改善很多,近半个月基本没艾灸,每天只是按摩头面背后。希望老师能原谅。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:10:53
方案想要简单点还是复杂点?
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:11:26
简单点儿的吧
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:14:04
好的。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:14:11
请稍候
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:14:21
麻烦老师
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:21:31
1.夜里鼻塞,张嘴呼吸的艾灸参考方案

风门穴,地仓穴,中脘穴,神阙穴,丰隆穴。

2.施灸说明

灸法:盒灸。地仓穴需悬灸。

灸时:地仓穴,丰隆穴每穴15-20分钟,中脘穴,神阙穴,风门穴每次20分钟,每日1-2次。5日一个疗程。

饮食:清淡。每餐七八成饱,晚餐尽量少食。勿食西瓜,寒性水果。

备注:本方案侧重治疗鼻塞,张嘴的问题。

西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:24:32
正面的穴位上午灸最好,背面的风门穴下午灸最好。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:25:47
@西安+潜龙艾灸 老师丰隆算正面吗
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:26:14
@沈阳-俞白 :算。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:26:31
大雨天停吗
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:26:40
不停。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:27:15
好的,老师。小孩走不动的问题是脾的问题还是肾呢
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:28:04
除过电闪雷鸣,暴风骤雨等恶劣天气容易导致心神不安的情况外,其他天气状况一般均可艾灸。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:28:32
@沈阳-俞白 :脾的问题偏重些。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:29:17
老师,孩子灸时易上火,如果上火用干预吗
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:29:31
喝水挺多
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:30:32
老师,前两天给喝了黄芪人参有点流鼻血,孩子是虚不受补吗?
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:30:51
@沈阳-俞白 :灸时上火,我临床上没有遇到过。所以不知道你所讲的上火指的什么?
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:31:24
@沈阳-俞白 :饮食:清淡。每餐七八成饱,晚餐尽量少食。勿食西瓜,寒性水果。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:31:42
饮食注意事项里,字虽少,内涵不少。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:32:37
嗯,执行起来确实不容易。努力做到
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:32:42
没问题了
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:32:42
@沈阳-俞白 :灸时,如果真的出现上火,可及时告诉我。勿擅做主张!
作者: 阿青    时间: 2016-8-1 18:28
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:58:50
群问诊反馈格式

第1疗程艾灸方案:地仓穴15分钟,中脘神阙穴丰隆穴各20分钟,风门穴20分钟,按揉听宫
主要治疗:腺样体肥大,鼻塞问题,对眼,走路跑跳没劲问题(这次方案针对鼻塞)
7月25日-7月29日  累计4天
一天一次,上午是地仓15中脘神阙丰隆各20,下午是风府20,晚上按摩听宫穴10分。

(反馈要点:哪些问题消失了?哪些问题好转了?哪些问题依旧?又出现了哪些新问题?)
1. 呼吸问题好转。灸后第三晚,睡后鼻子呼吸,深呼吸时鼻了有抽气的响动声,打几个呼噜后就没声音了。
2.张嘴问题依旧,尤其宝晚上,用手合上后肚子用力,喘气声粗,张开就好一些。
3.艾灸后每天早起后双眼上眼皮肿,到晚上基本就退了。艾灸时脸部中间从额头到下巴位置有点发青。大便较之前不太规律,有时一天两次,时间不固定,颜色比之前好,前面有点点干,后面软。小便正常。睡眠好,偶尔翻滚。脸上两边一热就有湿疹
4、异常情况。孩子灸后第一天下午非常亢奋,大叫大喊,到了晚上就大发脾气,闹了一个多小时,吐出很多白色水样的稀痰,第二天早晨很蔫,下午灸完后又亢奋,晚上一样发了一个多小时的脾气,吐了稀痰,时间都在8点30到10点之间。第三天正常,今天第四天还未发现异常。
5.饮食,早起吃的稍多,奶粉180,发面的面食,配胡萝卜,南瓜,冬瓜,大米粥。水果是葡萄,苹果。中午主食是面条和稍软的干米饭,素菜,胡萝卜,白萝卜,小白菜,豆角,木耳类,下午给点零食,山楂卷,老式饼干,桂圆,西红柿。晚上大米或者小米粥,豆腐或者土豆,给块馒头或者花卷。
(小儿要详细说明一下饮食、大小便、睡眠的情况和变化)1
需要咨询老师的问题是:
(或下一步想解决的问题是鼻塞张嘴的问题

西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:04:16
2.灸后出现的亢奋是痰阻所致,排痰后症消。所以可以初步判定方案有效。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:07:14
3.上眼皮浮肿,一般是肾之湿气积聚所致。灸后出现上眼皮浮肿,是灸之力扰动肾之湿气的结果。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:08:39
4.灸后出现的大便不规律属于正常的艾灸反应,是胃肠的艾灸应激反应。在胃肠的气血得到重新有序的调配后,大便逐渐会趋于正常。这个不用担心。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:11:10
5.张嘴的问题和鼻子的呼吸问题是一体的。所以只有等到鼻子的呼吸彻底正常了,才能确认张嘴是鼻子呼吸不畅所致,还有同时有其他的原因。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:11:29
睡觉张嘴还常见于脾虚不固的人群。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:15:55
调整建议:
丰隆穴改为太溪穴。余穴不变。继续灸5天。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:18:28
@沈阳-俞白 :葡萄,苹果等水果,少食。切记!




                                                                     7、29
作者: 阿青    时间: 2016-8-11 21:05
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:36:16
@沈阳-俞白 :三分治,七分养。通过艾灸治疗,孩子鼻子实现了呼吸通畅的目的。后面需要的就是继续巩固和调养。

    孩子目前的问题根源主要来自饮食。所以在鼻子实现通畅后,饮食调养的问题恐怕是你面临的最大障碍。如果不注意饮食,或饮食结构不合理,则很容易出现前功尽弃的情况。


沈阳-俞白(873359311) 下午 09:18:36
我在上次的反馈单后加了近三天的情况,麻烦您看一下。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:18:40
第2疗程艾灸方案:上午灸地仓15分,中脘,神阙各20分,下午灸风门20分,太溪15分。共灸6天(第4和5天加了劳宫穴15分)主要治疗:腺样体肥大导致的鼻塞,张嘴呼吸。上周六停灸,共休息了三天。

(反馈要点:哪些问题消失了?哪些问题好转了?哪些问题依旧?又出现了哪些新问题?)
1`上眼皮不再肿。肌肉较之从前结实,肚子也变得柔软。
2`执行第一疗程第三晚,鼻子好转明显。第四晚,几乎全程鼻子呼吸,基本闭嘴,脸色好。第二疗程第一日下午,在有空调的地方玩耍后,(当天外出时有雨较冷)打喷嚏,当晚热水泡脚,额头出微汗,睡觉时鼻塞厉害,张嘴呼吸或口鼻共用,不安稳。第二日打了两个喷嚏,鼻子里有丝丝不透的声音,按摩头部及风池穴,出微汗,睡觉用嘴呼吸。第三日第四日脸色偏黄,没再打喷嚏,有口气,脸及脖颈`后背处出湿疹,鼻塞嘴呼吸,入睡困难,翻身爱哭。第五日,口气消失,话多爱动,鼻子改善。
3`鼻子情况反复。

4`新问题:入睡难,睡前烦燥。脸部湿疹多,大便不规律。

(小儿要详细说明一下饮食、大小便、睡眠的情况和变化)
1`饮食及大便情况:第一日,粥,炒土豆。馒头,鸡蛋炒胡萝卜丝,芹菜叶子小面汤,馒头。无大便,小便正常。第二日,南瓜汤,芹菜豆腐包子,大米粥,炒胡萝卜洋葱,清拌黄瓜,干米饭。面条,煮熟小枣肉,葡萄几颗,老式饼干,大便粗黄,小便量少。第三日,麻酱花卷,玉米粥,葡萄几颗,山楂卷。干米饭,蕃茄炒芹菜叶子,鸡蛋,馒头,洋葱,小酱黄瓜,大便软黄不成形,小便多。第四日,葱花蛋包饭,清拌丝瓜,大米白扁豆粥。小白菜包子,水蒸蛋糕,桃子半个(下午脸上开始出湿疹,不知是否桃子引起)。豆腐金针菇胡萝卜芹菜叶羹,大米粥。大便上下午各一次,量正常,色黄,有未消化的叶子。第五日,蕃茄烧南瓜胡萝卜泥,馒头,二米粥,蒸葡萄汁一杯,山楂卷,冰糖。洋葱胡萝卜烧豆腐干,丝瓜汤,馒头。芹菜麻酱面条。大便少,稍干,拉时费劲。小便正常。第六日,蒸胡萝卜南瓜泥,鸡蛋,葱花摊饼小块,大米粥。韭菜木耳鸡蛋水饺。山楂卷,葡萄几颗。炒土豆胡萝卜丝,半个馒头,燕麦粥。大便前干抱团,后面软不成型。
2`停灸第一天,粥,豆角,馒头。蕃茄土豆,丝瓜,米饭,韭菜豆腐皮包子,燕麦粥。大便前干后软,量少,小便多。睡觉深,鼻子呼吸时候多。第二天,粥,馒头,炖豆腐皮。番茄面条,烤面包片。馒头,白菜洋葱,山药黑芝麻黑豆粥,吃了很多南瓜子。大便软黄,小便正常,下午带去超市时,孩子爸爸给喂了一块试吃的香肠。睡前哭闹,烦燥,易醒,鼻子嘴一块呼吸,打呼噜,下午脸上湿疹严重。第三天,白菜胡萝卜面条,干米饭,白菜豆腐汤,土豆丝。丝饼,土豆丝,大米玉米粥。大便了两次,前次干粒状,臭,色深,后一次软条状。总体的零食是南瓜子,桂圆干,山楂卷。

需要咨询老师的问题是:白天呼吸鼻腔有丝丝的声音,夜里鼻塞重,嘴鼻共呼吸的问题

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沈阳-俞白(873359311) 下午 09:20:16
照片为晚饭后半小时后拍。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:21:20
@沈阳-俞白 :手掌平时就这个颜色吗?
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:21:41
嗯,有时比这个重些。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:28:35
@沈阳-俞白 :孩子在经过治疗后症状得到改善,说明艾灸有效。出现反复的非艾灸不力之因,而是饮食和家居环境影响所为。所以在注意饮食和家居环境的前提下,继续艾灸,孩子的症状会继续得到改善。在改善的同时,还需加强体质的改善,这样才能够让孩子比较容易的适应所处的环境,使你和孩子不再饱受生病的困扰。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:29:34
1.孩子在经过治疗后症状得到改善,说明艾灸有效。
2.症状出现反复非艾灸不力之因,而是饮食和家居环境影响所为。所以在注意饮食和家居环境的前提下,继续艾灸,孩子的症状会继续得到改善。
3.在改善的同时,还需加强体质的改善,这样才能够让孩子比较容易的适应所处的环境,使你和孩子不再饱受生病的困扰。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:30:39
@沈阳-俞白 :最近三天还有睡着后还有张嘴呼吸?
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:30:55
最近三天睡着后还有张嘴呼吸?
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:31:16
是的,老师。前夜稍好,昨夜嘴张的比较大。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:31:36
昨天吃饭多吗?
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:31:45
不少。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:31:52
活动量也大。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:32:23
孩子一旦兴奋了,似乎刹不住车,有点极端。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:33:08
你在仔细观察下:如果晚上睡觉爱翻身,或出现张嘴呼吸。则必然和白天的饮食不当有直接的因果关系。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:34:10
@沈阳-俞白 :兴奋为实证,心火旺相。你看孩子的手掌——大鱼际,小鱼际均为赤红色。[attach]2338[/attach]
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:35:37
嗯,老师。对于饮食,我还是比较困惑,孩子因为总得不到食物的满足,对我有些敌意了。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:37:00
总体来看,孩子不是虚证吗?实火是从积食得来的吗?
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:37:32
胃阴不足,胃火炽盛,则食欲旺盛。长期如此,必然病生。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:38:35
胃阴不足,是因为脾虚吗?
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:40:25
实证和虚证非孤立而存,随时空不断运动变化,有时为虚,有时为实,有时虚实兼有。为虚时,虚为主证,实为从证;为实时,实为主证,虚为从证。虚实兼有,则均为主证,调治颇费工夫。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:42:57
老师,可以认定小孩的病症根源是长期积食所致吗?
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:44:04
从目前提供的信息而不能确定为长期积食所致。但可以确定有长期的消化不良。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:46:23
饮食上需要长期坚持不吃水果,少食吗?
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:46:29
@沈阳-俞白 :给您一个建议,治疗期间,孩子的饭菜简单点。从您提供的每日食谱来看,花样繁多,且每日均有变化。您需要考虑下,这些花样繁多进入胃里,胃如果是人,会有什么感觉?
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:46:57
嗯,我在反省。已经停了水果。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:47:24
其实大多数家长给孩子的饮食都在用的是加法。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:49:54
总是摆脱不了既有的知识,认为这样是尽心
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:49:57
孩子生病后,最先需要做的是减法。孩子不像大人一样每日都在庸人自扰,所以生病多因外邪,外邪侵袭,则多为饮食不节,饮食不节则气血运化受阻,营卫之气不在其位,一旦受邪,无不中耳。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:51:01
@沈阳-俞白 :这样尽心,只能算是尽喂养之责,而非抚养之责。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:52:30
我的原因,我改正。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:53:02
如同有些家长,孩子生病,就给服药,药吃了。自己的任务就完成了。病未好,就是医生的责任。
其实这种家长很懒!很自私!在抚养孩子方面需要很多东西需要认真去学。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:53:24
您说的对,妈妈不是保姆,抚养之责在先。
沈阳-俞白(873359311) 下午 09:53:27
受益了,老师
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:54:02
说这么多,也是给其他有问题的家长看的。希望以后在这方面少出现问题,我也不用大段大段的说教。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:54:51
@沈阳-俞白 我给您把方案稍做调整。请稍候。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:00:19
1.俞白的孩子艾灸调整方案

背面:风门,至阳穴,涌泉穴;

正面:内关穴,中脘穴,神阙穴,丰隆穴。

2.说明
每穴20分钟。每日一次,直到症状消失。症状消失后可改为隔日一次或背面和正面每次只灸一面。

备注:晚上难入睡时,则必然为饱食所致。遇此可取大巨穴,太溪穴。以消食助眠。
沈阳-俞白(873359311) 下午 10:01:33
1·正面仍为上午,背面仍为下午?
沈阳-俞白(873359311) 下午 10:01:50
2·大巨和太溪睡后灸可以吗?
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:02:36
:对。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:02:59
完全可以。
沈阳-俞白(873359311) 下午 10:03:49
3·如果孩子坚持不住,有空灸穴位可以用按摩替代吗?
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:03:53
如果孩子侧睡,只取一侧阳陵泉。
如果趴睡,取至阳穴,涌泉穴。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:04:27
饱食难入睡的方案,对其他孩子和成人均适用。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:04:50
:完全可以。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:06:21
阳陵泉是针对晚上饱食睡不着且侧睡的情况而定的。





                                                                                                  8、8
作者: 阿青    时间: 2016-8-22 20:22
沈阳-俞白(873359311) 下午 10:14:05
@西安+潜龙艾灸 老師好。我家孩子灸了六天的風池,風門,陽陵泉。感冒基本好了,還有鼻涕偶爾有,但是流不出來,用手拽能拽出許多,稀白透明。這樣情況還需要繼續灸此三穴嗎?
沈阳-俞白(873359311) 下午 10:14:17
感覺此次感冒沒有以往的控制不住,雖然來勢兇猛,但是退的也快。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:18:50
@沈阳-俞白 :去掉阳陵泉,加涌泉穴,神阙穴。此两穴每次可灸20-30分钟。



                                                       8、15
                                                                     




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