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标题: 左半身不适，发麻（冬雪） [打印本页]

作者: 阿青 时间: 2016-7-18 16:49
标题: 左半身不适，发麻（冬雪）
《【潜龙问诊单】

一、基础情况：

用户名：冬雪性别：女年龄： 38 身高： 155 体重： 119 居住地：天津职业：教师

二、主诉病情：
身体左侧包括胳膊、整条左腿还有小指、食指发木，没有力量，（按摩师说没有右侧肌肉有力量）

三、问诊内容：
1、畏寒或畏热：畏寒

2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）上身

3、是否有头晕、头痛：有发麻、发木（鼻炎犯了右边头痛）

4、身上主要不适处：
（酸麻胀痛发冷水肿等）
酸、麻、

5、饮食喜好、胃口情况：
（酸甜苦辣饭面素肉量等）喜欢甜（会控制）饭、面、素
（小儿更要详细说明饮食情况）

6、是否有心慌、胸闷、恶心：

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
有鼻塞、耳鸣

8、二便情况：
（大便干溏色量频次等、小便急缓色量频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）
每天一次大便，较软，之前便溏
小便黄次数不多，（喝水少）

9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
（小儿更要详细说明睡眠情况）
十一点入睡，第二天6点半醒，近期总做梦

10、七情以何为重：
（喜怒忧思悲恐惊）
喜

三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）

四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
延后，经量正常（5-7天）颜色暗-红

五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况。
剖腹生育一胎，母乳喂养一年

六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）
较少

七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:48:10
@天津一冬雪：自然吐舌，然后拍照。
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:48:21
一定要自然！
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:48:56
口尽可能张开，再自然吐舌。
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:52:43
舌诊不仅看舌苔，舌色，舌体，舌质，还要看伸舌头的动作。
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:53:07
有的病人，在伸舌头的时候，就已经把问题暴露出来了。
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:54:25
@天津一冬雪：照片是静态的。我让你再拍照片的时候，你已经有所注意了。所以意义已失。
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:54:50
@天津一冬雪：平常做体检吗？
天津一冬雪(785265130) 21:55:04
会做一些简单的
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:55:20
每年固定做吗？
天津一冬雪(785265130) 21:55:46
前后不会差两个月
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:57:07
做过心脑方面的检查没？
天津一冬雪(785265130) 21:57:14
做一些血常规、B超、胸片
天津一冬雪(785265130) 21:57:29
做过心电图
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:57:47
脑部做过CT没？
天津一冬雪(785265130) 21:57:54
没有
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:59:11
月经有血块吗？
天津一冬雪(785265130) 21:59:19
会有
西安+潜龙艾灸(417262064) 21:59:49
血块多少，大小如何。
天津一冬雪(785265130) 21:59:49
有时候比较大
天津一冬雪(785265130) 21:59:59
大小不一
天津一冬雪(785265130) 22:00:22
成条的多一些
天津一冬雪(785265130) 22:00:50
2、3厘米吧
西安+潜龙艾灸(417262064) 22:01:07
每次血块多吗？
天津一冬雪(785265130) 22:01:08
小的就1厘米左右吧
天津一冬雪(785265130) 22:01:33
会在第3天多一些，其它时间基本没有
西安+潜龙艾灸(417262064) 22:01:51
嗯嗯。
天津一冬雪(785265130) 22:02:40
老师，我需要做过脑CT吗？
天津一冬雪(785265130) 22:02:55
做个脑CT吗
天津一冬雪(785265130) 22:04:06
我总认为是颈椎引起的头疼及颈部和头部的发木
西安+潜龙艾灸(417262064) 22:04:19
@天津一冬雪：从描述看，气血两虚，阳气不足。气血瘀滞较为明显，故麻的症状突出，左侧身体有清晰的表现。故艾灸当从症状入手，从肝肾调起。
西安+潜龙艾灸(417262064) 22:04:43
是否做CT看你的方便。
天津一冬雪(785265130) 22:05:12
我现在总不自觉的往左偏
天津一冬雪(785265130) 22:05:34
只需要做脑CT就可以了是吗？
西安+潜龙艾灸(417262064) 22:05:37
家里艾灸方便？
天津一冬雪(785265130) 22:05:43
恩
西安+潜龙艾灸(417262064) 22:06:16
@天津一冬雪：只做个脑部CT就可以。
天津一冬雪(785265130) 22:06:47
我的小手指和脚的小指都发木，脚心都不通畅
西安+潜龙艾灸(417262064) 22:07:08
因为你的症状比较明显，所以值得做。我一般只给病人建议，不做要求。当然如果打算坚持艾灸，也可不做。
天津一冬雪(785265130) 22:07:28
有时候下肢不通，我都觉得上不来气
天津一冬雪(785265130) 22:08:05
做脑部CT主要看什么？
西安+潜龙艾灸(417262064) 22:08:29
@天津一冬雪：我目前只是问诊，所听只为一面之词，所以判断难免有误。故不可因我之言，而产生过度紧张。
西安+潜龙艾灸(417262064) 22:09:04
@天津一冬雪：去医院就知道了。
西安+潜龙艾灸(417262064) 22:12:06
1.半身不适艾灸调整方案

背面：风池穴，劳宫穴，督脉，环跳穴，委中穴，涌泉穴；

正面：百会穴/太阳穴，合谷穴，任脉，足三里，太冲穴。
西安+潜龙艾灸(417262064) 22:12:14
先看看配穴。
天津一冬雪(785265130) 22:13:15
百会穴太阳穴选其中一个吗？
天津一冬雪(785265130) 22:14:48
老师是两个都灸？
天津一冬雪(785265130) 22:17:03
老师，每个穴灸多长时间呀？
西安+潜龙艾灸(417262064) 22:17:34
2.施灸说明

灸时：每次每穴30分钟，每日一次，连续5次一个疗程。本疗程为观察性治疗。

灸法：盒灸。

饮食：清淡。忌高蛋白，高热食物，水果少食。

备注：
太阳穴，百会穴每次施灸选择其一。

注意避免劳累，大喜大悲。

注意切勿熬夜。

如果每日施灸时间有限。正反面可改为一日正面，一日背面。

作者: 阿青 时间: 2016-8-11 21:25
天津一冬雪(785265130) 下午 10:08:55

第一疗程艾灸方案：背面：风池穴，劳宫穴，督脉，环跳穴，委中穴，涌泉穴；

正面：百会穴双击查看原图穴，合谷穴，任脉，足三里，太冲穴。
主要治疗:半身不适，手脚麻

（反馈要点：哪些问题消失了？哪些问题好转了？哪些问题依旧？又出现了哪些新问题？）
灸的前两次出汗特别多，第二天在肚脐三寸起了个泡,到后边灸督脉比灸任脉出汗多，灸到第四天就感觉有些火，白天身上就有些发冷（好像就感冒了）
好转的地方：小手指明显没有那么木了，两只手能在背后上下勾住了，肚子小了些。
老问题：1. 手和腿还是有些使不上劲，左胳膊不能长时间平举，肩胛逢酸，肩膀头已转动就响。

新问题：1、上个月例假没有来/2、大便不能保证一天一次3、上火（黄鼻涕、咽炎并咳嗽、头疼不知道是不是排异反应）吃的少了，稍微多点就堵得胃到嗓子眼不舒服（胃本身也不好）
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:13:14
1. 手和腿还是有些使不上劲，左胳膊不能长时间平举，肩胛逢酸，肩膀头已转动就响。：从您的反馈来看，这个问题恐怕得花点时间。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:14:36
老问题的缓解或好转，只能在你的脾胃问题和妇科问题得到明显的好转后才会出现。
天津一冬雪(785265130) 下午 10:15:13
我这个会不会是肩周炎和颈椎病引起的？
天津一冬雪(785265130) 下午 10:15:51
腰也不好，刚才在等待的过程中，腰就直不起来
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:16:22
应该说是你的问题是长期的脾胃失调引起的。这是我能发现的主要原因之一。或许还有其他的主因。
天津一冬雪(785265130) 下午 10:16:34
哦
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:16:59
如果腰不好，则妇科不好应是定论。
天津一冬雪(785265130) 下午 10:17:23
那我现在就主要问题是脾和胃
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:17:25
腰也罢，妇科也罢，还得回到肾上去考虑。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:17:52
@天津一冬雪：如果腰这么严重，则主要问题在脾和肾。
天津一冬雪(785265130) 下午 10:18:02
不过，我还是有信心的
天津一冬雪(785265130) 下午 10:18:22
我白头发不少
天津一冬雪(785265130) 下午 10:18:40
和肾也有关系吧
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:19:06
白发和脾肾均有关系。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:19:41
发为血余，故脾虚之人易生白发。
天津一冬雪(785265130) 下午 10:20:11
那就这些问题，老师您看目前主要就先进行脾胃的调理吗？
山东-天空(80754733) 下午 10:20:11
掉头发也是肾吧？
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:21:14
肾主黑色，发白。则自然和肾有关了。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:22:55
@天津一冬雪：以目前的方案为基础方案，然根据反馈的变化做相应的调整。
天津一冬雪(785265130) 下午 10:23:12
好的
天津一冬雪(785265130) 下午 10:23:22
我会做好记录的
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:24:37
1.上个月例假没来是妇科在调整中。继续方案，等其自然归来。
天津一冬雪(785265130) 下午 10:24:51
好的
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:25:50
2.大便不能保证一天一次，是气血不足，身体调配吃紧所致。如果这个问题影响你的生活，可以优先调整。
天津一冬雪(785265130) 下午 10:27:11
我现在也没有解便的感觉
天津一冬雪(785265130) 下午 10:27:39
呵呵，我现在都不知道先调整什么了
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:27:39
3.上火诸症状只是病灶反应而已。黄鼻涕是肺热，咽炎是阴虚，特别是肾阴虚，头疼如果还前额疼则为胃的病灶反应，如果是两侧则为肝胆的病灶反应。
天津一冬雪(785265130) 下午 10:28:20
我好像是整个头，太阳穴
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:28:33
4.吃的少。胃长期积聚所致。继续少食。不饿就不必勉强进食。切记！！！
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:28:59
@天津一冬雪：如果是整个头，则为肝胆。
天津一冬雪(785265130) 下午 10:29:01
好的，我现在一天2顿
天津一冬雪(785265130) 下午 10:29:29
老师，我这都没好地了
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:29:55
也到了没好地的年龄了。双击查看原图
天津一冬雪(785265130) 下午 10:30:20
要是到了六七十可咋办呀
天津一冬雪(785265130) 下午 10:31:06
还好，认识了您，开始进行保养了
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:31:20
如果认真灸下去，到了六七十的年龄，生理年龄会回到30岁左右。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:32:35
前提是别使劲瞎折腾身体，否则只会加速身体衰退。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:34:28
艾灸是让我们的身体：油加饱，省油跑。如此健康可得，长寿可期。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:37:40
@天津一冬雪新的调整方案

背面：风池穴，肩髃穴，劳宫穴，督脉，环跳穴，委中穴，涌泉穴；

正面：百会穴，合谷穴，曲池穴，肩髃穴，任脉，足三里，太溪穴，太冲穴。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:39:18
：有些火，是热邪外排；有些冷，是寒邪外排。说明身体内寒热相往。这样的身体出现半身不适，手脚麻也不足为怪。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:39:33
@天津一冬雪：灸10次后再反馈。
津一冬雪(785265130) 下午 10:39:47
好，有什么注意事项吗？
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:40:38
继续清淡饮食。已立秋，特别注意不要伤脾！
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:41:35
如何不伤脾：吃饭七成饱，吃饭花样少，吃饭两顿好
天津一冬雪(785265130) 下午 10:41:45
好，我一般都以蔬菜为主，偶食鱼肉和猪肉

8、8

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