、基础情况: 性别: 女 年龄: 32 身高: 166cm 体重: 60KG 居住地: 重庆 职业:长期在家中 二、主诉病情: 12月15号开始腰阳关处,弯腰即感觉乏力酸涨,尿频尿不净尿色清无尿痛,晨起尿色黄,半夜起夜一次,3月1日西医检查,起初怀疑肾于肾炎,后住院检查西医又说只是尿路感染,治疗10天用头孢消炎,但腰酸涨仍未好转,拍核磁共振检查得出的结论是腰5-骶1椎间盘稍突出,又转骨科医生得出结论是腰肌劳损。腹部彩超结果,胆囊壁粗糙,盆腔有少许积液,肝胆脾双肾未明显异常。现艾灸4天自已配的穴,主要是命门,腰阳关,隔俞,神阙,腰俞,足三立。隔俞起大拇指那么大的一个黄色水泡,后足三里附近位置也出现二个水泡。隔二天晨起大便拉出青黑色与青色泡泡。近十天胸口起汗,醒来汗即止。 三、问诊内容: 1、畏寒 或 畏热: 畏寒,手脚冰凉,冬天怕冷 2、发汗情况: (爱出汗部位、时间、量等) 近十天半夜醒来都胸口起汗,醒来汗即止 3、是否有头晕、头痛: 蹲下后起身会有头晕 4、身上主要不适处: (酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等) 弯腰即有腰酸涨,平躺休息后又消失酸涨感。 5、饮食喜好、胃口情况: (酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等) 辣 肉 量正常 6、是否有心慌、胸闷、恶心: 饿了就会心慌,自我怀疑有低血糖反应 7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处: 晨起口苦有口气,喝了热汤后会感到咽喉处有痰 (如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等): 8、二便情况: (大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等) 大便溏 不定时 一天一次 小便色 晨起色黄 平时尿色清且尿频 (如果马上喝水,15-20分钟即想小便,过5分钟又想小便,直到把喝的水拉光才无尿意) 9、睡眠情况: (入睡时间、睡眠质量等): 12点入睡 梦多 容易惊醒 睡眠浅 10、七情以何为重: (喜 怒 忧 思 悲 恐 惊) 怒 三、过往病史: (是否手术、病情、用药情况及时间段) 2013年宫外孕保守治疗,无开刀,住院十天。 四、月经情况(女性必填) (提前、延后、经量、颜色、腹痛等) 提前或延后在前后二天的差别 6天左右,第一天量少呈褐色,第二天量多伴有血块且人乏力嗜睡无精神,腰涨。第三天量变少,第四天就可以只用护垫。 五、出生情况(7岁以下小儿必填) (怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间) 还没有生育,打算调理身体后再备孕 六、房事是否正常(已婚者填写): (不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。如不方便在论坛填写,请发邮件到417262064@qq.com,并在此处注明已经发送到邮箱。) 半个月一次或1个月一次 七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。 八、其他需要特别说明的情况: 父亲08年肺癌去世,享年53岁 爷爷60岁与奶奶55岁均癌症去世 母亲现53岁,有家属遗传高血压,子宫肌瘤做了子宫全切除 |
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